То же самое касается и длительных автопрогулок. Желательно часто останавливаться на разминку, менять позу и пить больше воды.
Если вы на 30-й неделе беременности или более, при покупке билетов обращайте внимание на условия перевозки пассажиров в конкретной авиакомпании: некоторые из них могут не взять вас на борт уже с 33-х недель. Если вы беременны двойней, то ограничения могут быть наложены с 28-и недель.
• Путешествия
Самый классный период для путешествий – второй триместр: вы уже хорошо себя чувствуете, риск выкидыша и преждевременных родов минимален по сравнению с первым и третьим триместром.
Запомните несколько правил:
① в новой стране пейте только бутилированную воду и не пробуйте специфических блюд;
② позаботьтесь о расширенной страховке;
③ не стоит ехать туда, где медицинская помощь недоступна или ее трудно получить;
④ позаботьтесь о вакцинации перед поездкой в экзотическую страну. При беременности разрешено очень много прививок. Узнайте у врача о необходимости и возможности вакцинации.
а – живая вакцина, противопоказана во время беременности
в – беременность должна планироваться не ранее, чем через три месяца после вакцинации
Недавно поднимался вопрос, можно ли беременным делать прививку против клещевого энцефалита. В инструкции написано размыто: если польза превышает риск. А превышает она, если вы живете в эндемичном районе или планируете поездку туда. Я живу в Санкт-Петербурге и сделала ее на девятой неделе.
• Косметологические процедуры
Можно ли окрашивать и стричь волосы?
Использовать краску для волос при неповрежденной коже головы можно, она не имеет неблагоприятного влияния на плод. Однако советую вам избегать аммиака и перекиси и проводить окрашивание в хорошо проветриваемом помещении. Стричь волосы тоже можно.
Можно ли красить ногти?
Да, если используемые лаки не содержат толуол, формальдегид и дибутилфталат. Теоретически эти токсины можно вдохнуть при нанесении или всасывании с ногтевого ложа, поэтому разумно наносить лак для ногтей в хорошо проветриваемом помещении.
Можно ли использовать санскрины?
Нужно. Кожа во время беременности более чувствительна и более подвержена пигментации.
Как бороться с растяжками?
Никак. Это генетическая особенность кожи: у некоторых после десяти родов ни полосочки, у кого-то они появляются после первой беременности. Можно лишь уменьшить их проявление: увлажняйте кожу и старайтесь вести здоровый образ жизни, то есть обеспечьте умеренную физическую нагрузку и питайтесь по методу тарелки. Чем больше жира вы запасете за время беременности, тем более вероятно появление растяжек.
Не стоит переживать, если растяжки все-таки появились. Через некоторое время после родов магия косметологии поможет сделать их незаметными.
Как удалять волосы?
Для многих женщин важно всегда оставаться «при параде». Нередко пациентки хотят предстать во всей красе и перед гинекологом (хотя для нас, поверьте, это не имеет никакого значения). Ну и непосредственно перед поездкой в роддом возможно захочется удалить волосы в промежности. Не потому, что акушеры – чертовы эстеты, а потому что в случае разрывов или эпизиотомии зашивать будет гораздо удобнее без волос.
Итак, мы неминуемо подходим к важному, но обычно мало освещаемому вопросу: как удалять волосы во время беременности?
Бритва
Самый безопасный и безотказный метод. Да, с растущим животом брить промежность будет все сложнее и сложнее. В третьем триместре это физически невозможно, поскольку придется работать вслепую. Во избежание травм не стесняйтесь просить помощи у партнера. Если перед поездкой в роддом такой возможности не будет, можно попросить помочь медперсонал.
Крем для депиляции
Очень удобно, ведь риска травматизации нет: нанес, подождал, смыл. Чистота и красота. Но влияние сульфида бария и тиогликолята кальция на плод никто не изучал. В теории его быть не должно. Тем не менее, неэтично ставить эксперименты на беременных женщинах, поэтому достоверно мы не узнаем. Вы принимаете решение самостоятельно. Помните об аллергических реакциях: если вы никогда не использовали крем для депиляции, лучше сначала сделать аллергопробу. В свое время я выбрала именно этот вариант.
Эпиляция и шугаринг
Можно. Учтите только, что болевой порог во время беременности сильно снижается, особенно в начале. И повышается ближе к родам.
Лазерная и электроэпиляция
Вопрос вопросов: многие женщины предпочли бы использовать именно эти методы во время беременности. Если вы сообщите о своей беременности поставщикам таких услуг, то, скорее всего, получите отказ. Опять же, не потому, что вред для плода доказан, – мы не знаем. В теории маловероятно, что воздействие приведет к негативным последствиям, ведь лазер – это пучок света, который работает только на заданной глубине, и проникать глубже к малышу он не способен. Никто никогда не проводил подобных исследований и вряд ли проведет. Если вы все же решились продолжить лазерную и электроэпиляцию, избегайте области груди в третьем триместре и области живота. И помните, что болевая чувствительность во время беременности выше. Я делала лазерную эпиляцию во время беременности, правда, заметила, что результат стал менее выраженным.
• Нужно ли носить бандаж?
Живот растет, и ваша поясница может посылать вам болезненные приветы. Можно ли облегчить страдания? Для этих целей создан бандаж для беременных. Он представляет собой широкий пояс, который поддерживает живот снизу и укрепляет поясницу. Если вас мучают боли в спине, хороший вариант – попробовать носить бандаж. Его нужно надевать, лежа на спине, затягивать достаточно туго, но без ощущения дискомфорта. Если в бандаже вы чувствуете себя лучше – носите. Некоторые женщины не чувствуют разницы или испытывают дискомфорт от ношения бандажа, поэтому здесь придется действовать только методом проб и ошибок.
• Как будет меняться вес?
У женщин с разным индексом массы тела будет наблюдаться разная прибавка в весе. Бывает и так, что вес не меняется или даже снижается.
В среднем женщина набирает по 500 г в неделю. Точнее можно будет посмотреть по табличке в вашей обменной карте.
Сколько вы набираете веса и за счет чего?[6]
• Плод – от 3,2 до 3,6 кг
• Жировые запасы – от 2,7 до 3,6 кг
• Увеличение объема крови – от 1,4 до 1,8 кг
• Увеличение объема внесосудистой жидкости – от 0,9 до 1,4 кг
• Амниотическая жидкость – 0,9 кг
• Увеличение груди – от 0,45 до 1,4 кг
• Гипертрофия матки – 0,9 кг
• Плацента – 0,7 кг
Это значит, что сразу после родов вы попрощаетесь примерно с 10 кг.
Зачем мы вообще следим за весом?
• Чтобы не пропустить отеки. Раньше они входили в триаду клинической картины преэклампсии. Теперь их диагностическая ценность сомнительна, но все равно держим ухо востро.
• Чтобы предотвратить ожирение. Ожирение очень сильно ухудшает прогнозы по беременности и родам. От некоторых врачей можно услышать заветное «посиди на кефире с яблоками денек перед следующим посещением», но так делать не надо. Это очень вредный совет.
Вакцинация
• Какие вакцины мы предлагаем беременной?
Да-да, он никуда не делся. Рекомендуем пройти вакцинацию на этапе планирования беременности или после 22-й недели. Пожалуйста, не игнорируйте эту вакцинацию. У беременных болезнь протекает тяжелее за счет того, что иммунитет женщины в этот момент физиологически снижен. Помимо этого, большая матка поддавливает диафрагму, уменьшая экскурсию легких. Добавим к этому щепотку дыхательной недостаточности и получим качество жизни на уровне Марианской впадины. Самое опасное то, что во время беременности повышается склонность к тромбообразованию. COVID действует так же. Риск, помноженный на риск, дает колоссальный риск. Давайте попробуем его уменьшить за счет вакцинации.
Вакцинация против гриппа рекомендуется беременным в сезон гриппа, независимо от стадии беременности. Грипп – это не просто «кхе-кхе», как показано в рекламе. Это очень опасное заболевание, которое может лишить человека жизни. Беременная подвержена осложнениям респираторных заболеваний больше. Да, вакцинация проводится лишь от сезонного гриппа, и от всего она не защитит, но значительно снизит риск заболеваемости.
Начиная с 27-и недель, вам могут предложить сделать прививку «Адасель». Для организма беременной это не очень важно, но малыш получит первую вакцину от этих заболеваний только в три месяца. За это время инфекция может стать фатальной. Поэтому прививку делают женщине, чтобы передать ребенку антитела матери. Малыш рождается с защитой и спокойно дожидается своей прививки. Прививка важна для всех людей, но целесообразность этого мероприятия возводится в абсолют, если в доме есть еще маленькие дети, которые могут «принести» инфекцию из школы или сада.
Нередко бывает, что женщина не успела завершить вакцинацию от ВПЧ «Гардасилом» – ее также можно сделать во время беременности.
• Как защитить себя от опасных инфекций?
Обсудим мероприятия, помогающие избежать инфекций, которые крайне негативно сказываются на течении беременности.
Они дают ряд опасных осложнений при беременности. Никто не защищен от риска заражения, поэтому всегда используйте презервативы.
Мы обсуждаем с женщинами контроль ИППП в третьем триместре повторно.