Примечания
1
15 февраля 2024 года, уже после написания данной книги, были выпущены новые клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нормальная беременность» 2023 года. Изменения помечены в тексте звездочкой.
2
Согласно новым рекомендациям, биохимический анализ крови сдается один раз за беременность в первом триместре для выявления нарушений углеводного обмена, патологии желудочно-кишечного тракта и т. д. Далее берется только по показаниям.
3
Коагулограмму отменили! Это просто торжество адекватности, поскольку существовала она только как дань старинным русским традициям. Никакого отношения к определению тактики во время беременности коагулограмма, вырванная из контекста, не имеет. А вот субстратом для нецелесообразных назначений является довольно часто.
4
Согласно новым рекомендациям, на приеме терапевта или перед ним дважды за беременность должна быть сделана электрокардиография (ЭКГ).
5
Согласно новым рекомендациям, визит к стоматологу должен быть рекомендован дважды: в 1-м (или 2-м) и 3-м триместрах.
6
Расчеты среднестатистические.
7
Согласно новым рекомендациям, если срок по расчетам, основанным по дате последней менструации и УЗИ отличается, то следует считать по УЗИ, так как его данные достовернее.
8
Ура! Адекватность снова восторжествовала и третий скрининг вернули как рекомендованный рутинно в новых клинических рекомендациях. Авторы как раз в качестве аргументов и приводят поздно манифестирующие пороки развития и своевременное выявление маловесных и крупных плодов. Чувствую, что я и мои коллеги немного Галилеи своего времени, ведь из своих программ третий скрининг мы и не убирали.
9
Согласно новым рекомендациям рутинно не сдается.
10
Согласно новым рекомендациям, беременной предлагают сдать сразу и ТТГ и АТ-ТПО. Повышение АТ-ТПО при нормальном ТТГ – являются нормальным и распространенным явлением. К эндокринологу направляем если: ТТГ выше 4 МЕ/мл или ТТГ выше 2,5 МЕ/мл в сочетании с положительными АТ-ТПО.
11
Согласно новым рекомендациям, биохимический анализ крови и коагулограмма рутинно не сдаются в третьем триместре.
12
Согласно новым клиническим рекомендациям, расчет срока производится по данным УЗИ, если есть расхождения со сроком, установленным по дате последней менструации.
13
Согласно новым рекомендациям все беременные должны быть направлены к психологу дважды за беременность: при первом визите и в третьем триместре. Вероятно, это связанно как раз с тем, что до 50 % послеродовых депрессий манифестирует во время беременности.