• Избыточный вес. Он мешает нормальному сперматогенезу. Чтобы снизить вес, партнера сажают на диету.
• Анатомические причины. Прежде всего необходимо будет провести оперативное лечение.
2. Гормональные исследования
Как мы уже знаем, в репродукции человека участвуют гормоны яичника мужские и женские, надпочечников, щитовидной железы и нервной системы. Их довольно много. Чтобы найти слабое звено, нужны обследования.
3. Менструальный календарь
Поможет оценить регулярность менструаций и овуляций. Методы определения овуляции могут быть как простыми (например, измерение ректальной температуры в течение месяца или использование мочевых тест-полосок), так и более сложными с посещением врача для УЗИ в течение нескольких дней несколько месяцев.
4. Осмотр, УЗИ
Врач осмотрит наружные половые органы, шейку матки, возьмет мазки для оценки состояния микрофлоры влагалища. Определит с помощью УЗИ толщину эндометрия в полости матки. Выявит/исключит анатомические изменения матки и придатков (миому, эндометриоз, кисты яичников, опухоли в малом тазу, пороки развития матки и придатков, кровотоки в артериях матки).
5. Гистеросальпингография, УЗИ, диагностическая лапароскопия
С помощью них врач проверит состояние маточных труб, в частности их проходимость.
6. Другие исследования
Выявят/исключат более сложные причины нарушения фертильности: иммунологические, генетические (по данным лабораторных исследований крови), нарушения в HLA, системе свертывания крови.
Как повлиять на фертильностьСамостоятельно
1. Постарайтесь определить наличие и время овуляции с помощью тестов, измерения ректальной температуры или по косвенным признакам (боли в середине менструального цикла, слизистым выделениям из половых путей). Приурочьте половые акты ко времени овуляции.
Помните: наилучшее качество у спермы после трех-четырех дней воздержания. Если овуляция происходит редко, вероятность ее наступления можно повысить, полетев зимой отдыхать в жаркие страны.
2. Избавьтесь от избыточного веса. Он препятствует овуляции.
3. Откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь.
4. Принимайте фолиевую кислоту.
5. Заботьтесь о партнере. Обеспечивайте ему полноценное питание, следите за его вредными привычками, попросите его отказаться от частых походов в баню и малоподвижного образа жизни.
6. Не сообщайте всем о вашем плане забеременеть, чтобы не сделать эту идею патологической доминантой в мозге.
Помните: именно мозг руководит всеми процессами в организме.
КОГДА НЕ НАДО ОТКЛАДЫВАТЬВИЗИТ К ВРАЧУ?
1. Если у вас есть заболевания, которые могут препятствовать зачатию.
2. Если вам менее 35 лет и вы не предохраняетесь от беременности уже в течение года.
3. Если вы старше 35 лет и не предохраняетесь в течение шести месяцев.Врачебные методы
1. Хирургические методы
Используют при:
• миоме матки – удаление миоматозных узлов;
• кистах яичников – удаление кист;
• подозрении на непроходимость маточных труб, изменении их строения – восстановление проходимости труб или их удаление;
• спаечном процессе в малом тазу – разъединение спаек;
• пороках развития женских половых органов – формирование единой матки при ее удвоении, рассечение перегородки матки, удаление лишней зачаточной матки;
• заболеваниях мужских половых органов (варикоцеле[7], аденоме простаты);
• изменении строения эндометрия (гиперплазии, полипах, сращениях в полости матки) – гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, резектоскопия.
2. Антибактериальная терапия. Проводят при инфекциях.
3. Медикаментозная гормональная терапия. К ней прибегают при гормональных нарушениях и отсутствии овуляции.
При этом используют:
• препараты, стимулирующие овуляцию (таблетки или уколы);
• препараты, содержащие эстрогены, – для наращивания эндометрия при дефиците эстрогенов / тонком эндометрии;
• препараты, содержащие прогестерон, – при его недостатке, нерегулярном менструальном цикле, тонком эндометрии или после предыдущих вмешательств в полости матки;
• препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, – при снижении ее функции и если это причина отсутствия овуляции;
• препараты, снижающие синтез мужских половых гормонов в организме женщины, – при их избытке;
• противозачаточные таблетки курсами – для подготовки к беременности или дальнейшей стимуляции овуляции с целью прерывания на время работы собственных гормональных систем;
• гормоны мужские половые для мужчин – при малом их количестве и плохой спермограмме.
4. Негормональные препараты. Направлены на нормализацию гормонального фона.
5. Препараты, снижающие концентрацию пролактина. Назначают для нормализации овуляций и показателей спермограммы.
6. Препараты, разжижающие кровь (аспирин, курантил, гепарин). Применяют при повышенном свертывании крови, антифосфолипидном синдроме и тромбофилии. При этих состояниях назначают также препараты фолиевой кислоты, Омега-3, витамины группы В.
7. Иммунизация лимфоцитами партнера. Показана при иммунологическом бесплодии, совпадении трех и более генов HLA.
ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГОСНИЖЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ
С раннего детства следите за тем, как у ребенка проходит становление репродуктивной системы, в частности как у девочки идут менструации. Уже на этом этапе своевременно обращайтесь к специалистам при возникновении подозрений на дисфункцию. При нарушениях менструального цикла необходимо вовремя проанализировать гормональный фон, выявить изменения и скорректировать их, чтобы они не привели к непоправимым последствиям.
С началом половой жизни важна контрацепция. Предохраняться нужно не только от нежеланной беременности, но и от инфекций, передаваемых половым путем.
В течение жизни в целом очень важны здоровый образ жизни, характер питания, физические нагрузки и прием витаминов. Ежегодные осмотры гинеколога помогут выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Также помните: если вы пытаетесь забеременеть дольше года и ничего не получается, проконсультируйтесь с врачом по этому поводу. Если и с врачебной помощью беременность самостоятельно не наступает, обратитесь в клинику ЭКО.Что делать, если вы бесплодны, а мамой стать хочется?
Для начала необходимо выявить причину бесплодия и вместе с врачом попробовать на нее повлиять. Если попытки не увенчаются успехом, стоит прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Если проблема еще и в партнере, то к ЭКО добавляют инъекцию сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ), интрацитоплазматическую инъекцию морфологически нормального сперматозоида (ИМСИ) и другое.
Бывает, матка женщины не способна к вынашиванию. Тогда прибегают к помощи суррогатных матерей. Они могут вынашивать и генетически чужеродный им плод, и плод, донором яйцеклетки для которого была суррогатная мать. Также сейчас даже существует возможность успешно пересадить матку и выносить в ней плод.
В крайней ситуации мужского бесплодия на помощь может прийти донорская сперма.
Ну и, наконец, усыновление также хороший шанс стать мамой. В конце концов, родитель не тот, кто родил, а тот, кто вырастил.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Поговорим подробнее о вспомогательных репродуктивных технологиях. Обычно их применяют доктора специализированных клиник – репродуктологи. Однако есть и специалисты широкого профиля, которые лечат бесплодие и используют эти технологии. В последнее время доступны и транспортные схемы.
Транспортная схема подразумевает сотрудничество с выбранным вами гинекологом по месту жительства с привлечением репродуктолога для прохождения основных этапов программы ВРТ и направлением вас в специализированную клинику лишь для забора фолликулов (пункции) и переноса эмбриона. Назначает стимуляцию, проводит УЗИ – контроль роста фолликула – и констатирует появление беременности лечащий врач.
Считается, что ВРТ – дорогостоящие процедуры. Это действительно так. Однако не всегда их оплачивает пациент. По приказу Министерства здравоохранения женщины – граждане Российской Федерации с диагнозом «бесплодие» имеют право на бесплатное лечение этого заболевания с помощью ВРТ. Вся информация об этом находится в открытом доступе. Все больше частных клиник сотрудничает с государством и проводит процедуры по квотам.
Что предшествует применению ВРТ?
Прежде чем прибегнуть к ВРТ, необходимо пройти обследование.
1. Исключить все противопоказания к беременности на данный момент.
2. Выяснить общее состояние организма на настоящий момент.
3. Узнать причину бесплодия. Без этого эффективность использования ВРТ минимальна, так как то, что мешает наступлению естественной беременности, может помешать и ВРТ. Принципиально важно при этом знать состояние гормонального фона, эндометрия, показатели спермограммы, гемостазиограммы (анализа на свертываемость крови), иммунологические показатели. Изменения в этих данных требуют проведения дополнительной терапии, которая повысит эффективность ВРТ.
Важно понимать, что не всегда получается сразу забеременеть после применения ВРТ. С каждой новой попыткой врач будет вносить изменения в стратегию терапии.
Виды ВРТ
1. Искусственная инсеминация
Специально обработанную свежесобранную сперму хорошего качества вводят в период овуляции непосредственно в полость матки. При этом следят за ростом фолликула и толщиной эндометрия, чтобы подобрать день введения, либо после достижения фолликулом определенного размера запускают искусственно его овуляцию.