трансуретральная резекция (ТУР) , при которой ткань железы удаляется через мочеиспускательный канал. Эта операция проводится специальным эндоскопическим инструментом – резектоскопом.
Показания к операции:
1) относительно молодой возраст пациента (для сохранения половой функции);
2) подозрение на рак простаты;
3) ожирение, хронические сопутствующие заболевания;
4) сочетанные заболевания мочевыводящих путей;
5) перенесенные в прошлом операции на мочевом пузыре, предстательной железе, кишечнике;
6) после гипертермии, термотерапии, лазерного лечения аденомы предстательной железы;
7) при рецидивах аденомы;
8) после длительного лекарственного лечения аденомы;
9) сочетание аденомы с простатитом, камнями предстательной железы.
Однако этот метод подходит не всем больным. Противопоказания к проведению операции:
1) масса железы более 80 г ;
2) при крайне тяжелом общем состоянии, при острых воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
3) при нарушениях свертываемости крови;
4) по техническим причинам (невозможность введения эндоскопа в мочевой пузырь).
Операция не требует длительной госпитализации, однако при появлении крови в моче может быть показан постельный режим и прием кровоостанавливающих препаратов.
Иногда проводят другую операцию, похожую на ТУР – трансуретральную инцизию простаты (ТУИП) . При этом делают два продольных надреза на железе, что и позволяет ослабить давление на мочеиспускательный канал. Операция проводится в тех случаях, когда аденома небольших размеров, в молодом возрасте, когда необходимо сохранить нормальную эякуляцию.
Не так давно стали применять лазерную простатэктомию , при которой используются более тонкие инструменты, а потому мочевой пузырь не травмируется, рубцовых тканей не образуется и значительно уменьшается кровотечение. Суть лазерного хирургического лечения аденомы предстательной железы – уменьшение объема аденомы при помощи термического лазерного воздействия. Лазерное излучение подводится к простате посредством эндоскопа через мочеиспускательный канал. При соприкосновении лазерных лучей с тканью предстательной железы начинается высвобождение тепла, происходит образование коагуляционного некроза и испарение тканей простаты. Струп отторгается через 2—5 недель.
После лазерной терапии длительно сохраняется потребность в катетере. Операция может проводиться только в тех случаях, когда масса железы не меньше 60 г , нет задержки мочи и симптомов раздражения.
Фокусированный ультразвуквысокой интенсивности (ФУВИ) – это новый метод лечения, при котором ультразвук выступает в роли скальпеля. Разрушенная ткань железы постепенно рассасывается или вымывается мочой. Метод практически не имеет побочных эффектов.
Трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты (ТУАП) – метод, при котором ультразвуковой зонд вводится через мочеиспускательный канал, разрушает ткани железы и вымывает их из организма. Метод не действует на ткани, находящиеся возле шейки мочевого пузыря.
Трансуретральная игольная абляция (ТУИА) – метод, при котором через тонкие иглы, введенные в предстательную железу, передается энергия радиочастот, которая ослабляет сжатие простаты.
Криотерапия – лечение аденомы предстательной железы жидким азотом. Специальные металлические трубки, по которым циркулирует жидкий азот, способный разрушить клетки предстательной железы, вводят в предстательную железу через промежность. Специальный нагревающий катетер предохраняет железу от замерзания.ГЛАВА 5. НЕТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Основу жизнедеятельности живых организмов на Земле составляют биологические ритмы. Для всех природных явлений характерна периодичность. Биоритмы физиологических процессов организма учитываются при лечении самых разных заболеваний. Биоритмы могут быть разной продолжительности – начиная от доли секунды и заканчивая десятилетиями. Наиболее изучены суточные, месячные и сезонные ритмы живых организмов.
Ритмическая активность организма находится под контролем деятельности центральной и периферической нервной системы, а также эндокринной системы. Особо важную роль в этом процессе принимает эпифиз (шишковидная железа), в связи с чем его называют «водителем ритма».
В здоровом организме биоритмы характеризуются определенной устойчивостью. При возникновении каких-либо нарушений биоритмы, как правило, сохраняются, но претерпевают те или иные изменения. Изменения биоритмов в условиях болезни могут быть самыми различными: исчезновение либо инверсия, увеличение либо уменьшение разлома колебаний. При этом характер нарушения биоритма определяет степень тяжести заболеваний.
Расстройства биологических ритмов определяют развитие заболеваний, в том числе и аденомы предстательной железы.
Последовательность патологических процессов в организме и непосредственно предстательной железы можно представить так: любой здоровый орган или ткань имеют приспособительный потенциал, т. е. возможность определенным образом отвечать на раздражения со стороны внешней и внутренней среды. Способность адекватно отвечать на раздражения обеспечивается работой различных уровней организма: молекулярного, клеточного, тканевого, органного и всего организма в целом. При неблагоприятных условиях адаптационные возможности функционируют на пределе своих возможностей, и в ряде случаев может произойти срыв механизмов адаптации. В таких случаях происходит нарушение биоритмов в организме и развивается нарушение функционирования того или иного органа или системы (в нашем случае работа предстательной железы).
Нарушение регулирующей деятельности центральной нервной системы имеет первоочередное значение. Ученые предполагают, что около трети всех пациентов поликлиник и стационаров являются практически здоровыми людьми, которые нуждаются только в урегулировании психоэмоционального состояния.
Развитие заболеваний можно представить как переход острых нарушений ритмов в хронические. В дальнейшем возможен переход хронического воспалительного процесса в гиперпластические процессы и доброкачественные новообразования. В случае аденомы предстательной железы имеет место расстройство ритма размножения клеток (разрастание периуретральных желез).
Такую же ступенчатость развития можно встретить и в возрастном аспекте. Так, дизадаптационные нарушения и острые воспалительные заболевания встречаются преимущественно в раннем детском возрасте, переход острых болезней в хронические – у детей старшего возраста и у молодежи, атрофические и гиперпластические процессы распространены среди лиц среднего и пожилого возраста.
Совокупность средств, которые применяются для нормализации естественных ритмов организма, можно представить следующим образом:
1) средства, оказывающие регулирующее действие;
2) средства, оказывающие действие на уровне клетки;
3) средства, влияющие на обмен веществ.
К средствам, оказывающим регулирующее действие, относятся растительные адаптогены, средства, действующие на центральную нервную систему, регуляторы иммунной системы, а также занятия физкультурой. Ученые доказали, что дозированная физическая нагрузка способствует сохранению и восстановлению естественных суточных ритмов как отдельных клеток, так и организма в целом.
А вот утомление из-за избыточной физической активности, напротив, создает условия для нарушения гармонизирующих ритмов. Таким образом, тяжелый физический труд является фактором риска возникновения гиперпластических процессов (аденомы предстательной железы) и новообразований, между тем как лечебная физкультура давно и успешно используется для профилактики и восстановления больных аденомой предстательной железы.
Представителями так называемых адаптогенов являются препараты женьшеня, элеутерококка, золотого корня, родиолы розовой. Известно, что растительные препараты этой группы имеют определенный ритм биологической активности. Так, женьшень, собранный в летнее время, не оказывает никакого действия. Элеутерококк, собранный в начале лета, не способен активизировать физическую выносливость, не может воздействовать на показатели иммунитета.
Подобным свойством обладают и другие растения: подорожник, алоэ, полынь, почки березы, чага, мед. Препараты из этих растений тормозят рост опухолевого процесса, а также являются хорошим профилактическим средством.
Растительные препараты способны активировать процессы восстановления тканей. Универсальное действие оказывает сок алоэ. Близким по регенераторной (восстанавливающей) активности к алоэ является настойка аконита байкальского. Далее по убывающей можно поставить отвар из почек березы, раствор меда, препараты полыни и крапивы двудомной, сок из листьев подорожника.
К средствам, оказывающим свое действие на уровне клетки , относятся простагландины, мембраноактивные препараты.
К средствам, влияющим на обмен веществ, относятся антиоксиданты, микроэлементы, витамины, ферменты.
Из микроэлементов следует выделить препараты кобальта, железа, марганца, меди и цинка, поскольку они оказывают стимулирующее действие на клеточный и гуморальный иммунитет, а также на активность мужских половых желез. И цинк в этом ряду занимает особое место.
Принцип этапности дает возможность достаточно точно определить роль растительных препаратов в разные периоды болезни.
Принцип системности предполагает назначение растительных препаратов в следующем порядке: сначала следует назначать растительные препараты общеукрепляющего действия, потом – специфические препараты для данного заболевания, после чего – симптоматические средства и лечебное питание. Разнообразная растительная пища является важным антистрессовым фактором. Схематично это можно изобразить так: голод является стрессом для организма, а питание – антиподом. При назначении лечения обязательно осуществляется принцип индивидуального подхода с учетом особенностей функций организма и сопутствующих болезненных состояний. Помимо этого, необходимо принимать нужные препараты в строго определенное, оптимальное для них время (временной принцип). И наконец при назначении тех или иных препаратов учитывается степень реакции больного и стадия заболевания.