Аллергия на домашнюю пыль – достаточно распространенное явление. В любом доме, даже если хозяева проводят регулярные влажные уборки, наверняка найдется все же хоть какое-то количество домашней пыли. Ее количество может меняться в зависимости от времени года, климатических условий, а также от типа помещения. В домашней пыли можно обнаружить частицы земли и песка, попавшие в дом с улицы, шерсть домашних животных и множество мельчайших частиц различных предметов, находящихся в доме, а также волосы и отмершие чешуйки кожи тела человека. Именно эти чешуйки и являются пищей для микроскопических клещей, обитающих в домашней пыли.
Количество пыли в доме распределяется неравномерно – в зависимости от расположения дома, климата, времени года. Например, в деревенском доме пыли меньше, чем в городской квартире, да и в пределах одного дома есть разница между ее количеством в ванной и спальне....
Это очень мелкие членистоногие, размером в несколько десятых миллиметра, внешне напоминающие паучков. Они являются нормальными обитателями человеческого жилья и не наносят вреда его хозяевам, если только они не имеют предрасположенности к аллергическим заболеваниям. У людей-аллергиков реакция возникает не на пыль или клещей, а на их экскременты. Наибольшее количество клещей можно найти на коврах и ковровых покрытиях, а также на белье и постельных принадлежностях человека. Больше всего клещам нравится жить в постели человека, так как повышенная температура и влажность, создаваемые человеческим телом во время сна, оптимально подходят для жизнедеятельности клещей.
Поскольку клещи домашней пыли контактируют с человеком постоянно, то и явления аллергии беспокоят больного круглый год, однако осенью и зимой они более выражены. Аллергия на клещей домашней пыли проявляется обычно в виде типичного аллергического ринита или бронхиальной астмы, реже в виде конъюнктивита. Приступ начинается, когда человек просыпается, потому что двигательная активность способствует «подниманию» пыли и попаданию ее на слизистые оболочки органов дыхания и глаз.
Клещи домашней пыли не живут в условиях сухого горного климата, поэтому местность на высоте 1500 – 1800 м над уровнем моря благоприятна для пребывания людей с аллергией на домашнюю пыль.
Аллергия на животных – также достаточно распространенное явление.
Причиной аллергических реакций у предрасположенных к этому людей могут стать как домашние, так и сельскохозяйственные животные.
Источником аллергии могут послужить различные их «части» и продукты жизнедеятельности: шерсть, перья, перхоть, слюна, моча и экскременты. Аллергия на животных начинается сразу же после контакта с животным или предметами, на которых имеются вещества-аллергены животного происхождения. Чаще аллергия на животных возникает в виде аллергического ринита, конъюнктивита или риноконъюнктивита. Реже встречается атопическая бронхиальная астма и совсем редко крапивница.
При вылизывании шерсти кошки рассеивают в окружающем воздухе целые облака из мельчайших капелек слюны – они являются буквально «распылителями» аллергии!
Почти сразу же после контакта с животным или аллергенами животного происхождения больной начинает ощущать зуд и жжение в глазах или полости носа, горле, появляются слезотечение, выделения из носа, т. е. все типичные признаки той или иной формы аллергической реакции. После прекращения контакта с аллергеном симптомы быстро проходят. При отсутствии контактов с аллергенами животных больной может чувствовать себя совершенно здоровым, если у него нет других аллергических и иных заболеваний.
Если у кого-нибудь из членов семьи есть предрасположенность к аллергическим заболеваниям, то заводить животное нельзя ни в коем случае.
Аллергия на укусы насекомых. Укусы насекомых могут оказывать различное действие на организм человека. Укусы мелких кровососущих насекомых (комаров, мошек, москитов) обычно не вызывают у человека аллергических реакций, так как эти насекомые при укусе вводят в ранку вещества, замедляющие нормальное свертывание крови человека, чтобы успеть насытиться до того момента, как кровь начнет сворачиваться. Эти противосвертывающие вещества вызывают у людей только жжение и зуд, которые скоро проходят.
Совсем иначе происходит при ужалении так называемыми перепончатокрылыми насекомыми – пчелами, осами, шмелями и т. п. В этом случае в ранку выделяется яд, в состав которого, кроме прочих веществ, входит чужеродный белок. Именно он и является аллергеном для людей, склонных к аллергическим заболеваниям. Даже у здоровых людей, не страдающих аллергическими заболеваниями, ужаление перепончатокрылых насекомых вызывает крайне неприятные ощущения. Место ужаления краснеет, опухает и сильно болит. Попадание в организм большого количества яда (например, при укусе сразу несколькими насекомыми) вызывает, кроме описанных местных признаков, общие симптомы отравления. Может появиться головная боль, иногда повышение температуры тела с ознобом, возникают тошнота, рвота, даже судороги. Однако через несколько часов или дней эти симптомы проходят, и человек вновь чувствует себя здоровым.
Те же симптомы могут возникать и у человека, склонного к аллергическим заболеваниям, но только при первом ужалении. Затем у него формируется повышенная чувствительность к яду этих насекомых, и повторные ужаления, если они происходят, сопровождаются развитием признаков аллергической реакции, причем с каждым новым контактом с ядом эти реакции становятся все более интенсивными.
Иногда при первом контакте с пчелиным ядом у человека с повышенной чувствительностью к нему, кроме отека и покраснения на месте ранки, появляются кожные высыпания. Но чаще местная реакция сопровождается общими аллергическими проявлениями. После ужаления быстро развивается крапивница или респираторная аллергическая реакция с приступом удушья. Большое количество яда в организме или повторные ужаления могут вызвать анафилактический шок со всеми его характерными признаками и возможными последствиями.
Пищевая аллергия возникает в ответ на попадание в пищеварительную систему веществ-аллергенов. Ими могут быть пищевые продукты или лекарственные средства в виде таблеток, капсул, суспензий и других лекарственных форм, принимаемых перорально (через рот). Пищевая аллергия может затрагивать любой отдел пищеварительной системы, с которым контактирует аллерген, – от полости рта до кишечника, проявляясь при этом определенными симптомами.
Аллергическое поражение полости рта может выражаться зудом, отеком языка, губ или более обширным комплексом симптомов – так называемым отеком Квинке (см. главу 8 Неотложные состояния).
При поражении пищевода больной может отмечать затруднения при глотании, ухудшение прохождения твердой пищи, боли за грудиной. Признаки поражения желудка: боли, тошнота и рвота. Аллергическое поражение кишечника проявляется резкими схваткообразными болями в различных отделах живота без определенной локализации, поносами. Иногда могут возникать желудочно-кишечные кровотечения.
Тяжелые аллергические реакции могут затрагивать печень. Ее строение и функции нарушаются, у больного появляется желтуха, печень увеличивается и становится болезненной.
При исключении из рациона некоторых продуктов питания, а также отказе от приема лекарственных препаратов, вызывающих аллергию, больной чувствует себя здоровым и описанные симптомы не беспокоят его.
Заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизации замедленного типа
Аллергические заболевания, связанные с реакцией гиперсенсибилизации замедленного типа, характеризуются отсроченным появлением симптомов аллергии после контакта с аллергеном. Гиперчувствительность организма формируется достаточно долго, поэтому в течение довольно длительного времени то или иное вещество может не вызывать никаких аллергических проявлений у больного, но до определенного момента. Довольно ярким примером аллергических реакций по типу гиперсенсибилизации замедленного типа является лекарственная аллергия, в первую очередь на антибиотики. Особенно это заметно на антибиотиках, применяемых перорально или в качестве аппликаций на слизистую оболочку полости рта при некоторых стоматологических заболеваниях. Длительное лечение антибиотиками, проводимое подобным образом, через определенное время может вызвать у предрасположенных к аллергиям людей местные реакции в виде токсико-аллергических стоматитов. Они бывают нескольких типов.
По площади поражения слизистой оболочки полости рта их разделяют на фиксированные и распространенные, а в зависимости от изменений они бывают катаральные, катарально-геморрагические, эрозивно-язвенные, язвенно-некротические.
Катаральный токсико-аллергический стоматит является наиболее легкой формой болезни. Общее самочувствие больных остается нормальным. Возникает зуд и жжение слизистой оболочки полости рта, она становится покрасневшей и отечной. При осмотре заметны отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щек. Больные жалуются на ощущение сухости во рту и болезненность при приеме пищи, связанную с раздражением чувствительной воспаленной слизистой оболочки при соприкосновении с кусочками пищи.
Катарально-геморрагическая форма болезни характеризуется, кроме вышеназванных признаков, появлением на слизистой оболочке полости рта мелких кровоизлияний, а острые кусочки пищи травмируют слизистую оболочку и вызывают мелкие кровотечения. Общее самочувствие также не изменяется.
Эрозивно-язвенный стоматит характеризуется более выраженными изменениями. Слизистая оболочка щек, неба, десен, губ становится красной, отечной, и местами на ней образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они быстро лопаются, обнажая неглубокие дефекты слизистой оболочки (эрозии), покрытые белесоватым налетом. Эрозии могут сливаться и образовывать обширные площади поражения. Ощущение сухости в полости рта усиливается, слюны вырабатывается мало, слизистая оболочка легко травмируется кусочками пищи, возникают кровотечения. Может нарушаться и общее состояние больного. Возможно повышение температуры до 37,5 – 38 °C, недомогание, увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Язвенно-некротический стоматит – еще более тяжелая форма заболевания. Эта форма редко развивается изолированно, гораздо чаще – как одно из проявлений общих тяжелых аллергических реакций, затрагивающих весь организм. Стоматит сопровождается нарушениями общего состояния. Температура тела повышена, часто до высоких цифр, аппетит снижен или вовсе отсутствует, отмечаются слабость, вялость, головные боли. Слизистая оболочка полости рта поражается практически целиком. Она отечная, покрасневшая, с обширными участками отмирания тканей желтовато-серого цвета. Участки живой слизистой покрыты серым налетом, под которым при снятии обнажаются кровоточащие дефекты слизистой. Таких больных беспокоят боли во рту, особенно при приеме пищи и разговоре, характерный приторно-сладкий запах изо рта, слюнотечение. Близлежащие лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.
При распространенном токсико-аллергическом стоматите симптомы зависят и от типа аллергена. Например, при аллергии на пенициллин язык становится ярко-красного цвета, его поверхность гладкая, как бы лакированная – так называемый пенициллиновый язык. При аллергии на тетрациклины язык шершавый и покрыт коричневым налетом.
Распространенные токсико-аллергические стоматиты проявляются разнообразными признаками и поражают все слизистые оболочки полости рта. Их симптомы в целом те же: жжение, зуд, недостаточное количество выделяемой слюны, болезненность во рту во время еды и разговора.