Скажу сразу: с точки зрения влияния на здоровье важно стремиться не к разнообразию питания, а к тому, чтобы оно было безопасным для ребенка.
В этом смысле первый месяц жизни малыша должен быть временем самого «аккуратного» питания мамы.
А вот дальнейшее детское меню существенно зависит от состояния здоровья ребенка (в особенности — состояния ЖКТ) и предрасположенности его организма к аллергическим реакциям (в частности, генетической, если среди его ближайших родственников есть аллергики).
Основу рациона мамы желательно составлять из:
• круп (рис при запорах у ребенка включать в меню с осторожностью);
• сезонных овощей;
• кисломолочных продуктов, творога (если малыш предрасположен к аллергии, то молоко желательно употреблять в минимальных количествах);
• тушеного, отварного или запеченного мяса. В идеале это должны быть телятина, индейка, крольчатина (наиболее опасна в плане аллергии курица);
• сезонных фруктов (любыми экзотическими фруктами, в том числе бананом, злоупотреблять не стоит);
• ржаного хлеба (пшеничный маме аллергика надо ограничивать);
• неконцентрированных компотов из яблок или груш (ягодные следует пить с осторожностью, если у малыша есть реакции. Также маме аллергика стоит крайне внимательно подходить к сокам).
Что точно лучше не употреблять любой маме, которая кормит грудью (особенно в первые месяцы жизни ребенка):
• специи и приправы;
• шоколад, какао;
• консервы;
• маринады и домашние соленья;
• фастфуд;
• сыр с плесенью любого вида;
• химические добавки и красители, консерванты (в том числе лимонную кислоту).
Почему такие исключения?
Помните, что эти продукты — гистаминолибераторы — стимулируют выработку гистамина (главного провокатора аллергических процессов). При попадании с молоком мамы в детскую пищеварительную систему гистамин может вызвать реакции даже у малыша без предрасположенности к истинной аллергии.
Несколько слов о смесях…
Самое главное: лучшим выбором для ребенка-аллергика всегда было и будет молоко мамы.
Да, маме аллергика в этой ситуации приходится перейти на элиминационую диету и заняться ведением пищевого дневника. И часто именно усталость от ограничений в питании заставляет задуматься о переходе на смесь…
Но!
Несмотря на надпись «гипоаллергенная», любая смесь содержит массу гистаминолибераторов, а значит, сама по себе может провоцировать реакции.
Более того, даже «гипоаллергенные» («профилактические») смеси имеют в своем составе несколько измененный белок коровьего молока (сильнейший аллерген!)
Именно поэтому переход на смеси «от усталости» (а иногда по вредному совету: «от твоего молока у ребенка аллергия — переведи на безопасную смесь») зачастую приводит к сильным обострениям у малыша.
Когда же смеси все-таки используют?
В ситуации, если аллергическая реакция началась у ребенка на искусственном вскармливании.
Тогда вопрос стоит о выборе более безопасной лечебной смеси. Тут есть тонкость, порой приводящая к обострениям.
«Гипоаллергенные» (их еще называют профилактическими) смеси содержат белок коровьего молока. Они создавались для деток БЕЗ признаков аллергии, но «с предрасположенностью» к ней. Они НЕ безопасны при УЖЕ выявленных и имеющих наглядные проявления аллергических реакциях!
В такой ситуации врачи (а именно доктор должен подбирать смесь) ориентируются на «уровень расщепления» белка коровьего молока в смеси, отдавая предпочтение «полным гидролизатам» и «аминокислотным» смесям (т. е. тем, где как такового белка уже нет).
ВАЖНО
Иногда при выявленной реакции на белок коровьего молока мамам предлагают выбрать соевые смеси. В этой ситуации надо помнить, что соя — сильнейший аллерген, поэтому вводить такую смесь следует крайне осторожно.
С той же осторожностью стоит относиться и к смесям на основе молока козы (помните, что при выявленной реакции на белок коровьего молока смеси на основе козьего опасны).
Я сталкивалась и с устойчивым заблуждением, что безлактозная смесь гипоаллергенна. Запомните: лактоза — это углевод (а никак не белок-аллерген). То есть такая смесь не лишена белка коровьего молока, а значит, может спровоцировать реакцию при аллергии к нему.
Перекрестные аллергены
По своей структуре аллергены — это белки. В некоторых продуктах питания встречаются частички белков, по структуре схожие с белками-аллергенами пыльцы растений. Именно поэтому при реакции на пыльцу НА ПЕРИОД ЦВЕТЕНИЯ важно исключить из питания аллергены, перекрестные к этой пыльце.
Если у ребенка реакция на березу, то на время ее цветения нужно отказаться от яблок, вишни, черешни, сливы, персиков, моркови, картофеля.
В конце мая — начале июля начинается цветение злаков. При реакции на них часто приходится исключать из питания пищевые злаки: пшеницу, рожь и т. д., а щавель употреблять с осторожностью.
В конце июля зацветает полынь. Будьте внимательны: аллергическую реакцию она часто вызывает сама по себе, а перекрестную — с цитрусовыми, халвой, подсолнечным маслом, картофелем.
На юге цветет амброзия. При выборе места отдыха учтите, что она дает перекрестную аллергическую реакцию с дыней, бананами, подсолнечным маслом.
ВАЖНО
Реакция может быть и обратной. Если вы знаете, что у ребенка аллергия на бананы — будьте осторожны, когда цветет амброзия (может возникнуть реакция и на ее пыльцу), если есть аллергия на вишню — проявите максимум внимания, когда цветет береза.
Помните: если у ребенка выявлена реакция на пыльцу, то однозначно в вашей аптечке и косметичке не должно быть фитопрепаратов и экокосметики!
Как создавать гипоаллергенные рецепты
Мы с вами обсудили основные и перекрестные аллергены и гистаминолибераторы, а сейчас я хочу рассказать вам о том, как «превращать» обычные рецепты в гипоаллергенные.
Конечно, это можно сделать не с любыми рецептами, но некоторые вполне реально «доработать» до идеала.
1. Смотрим состав: насколько много в нем аллергенов (и продуктов, на которые реагирует ваш ребенок), выбираем те, в которых их количество наименьшее.
2. Следующий вопрос: можно ли заменить эти продукты? Например, пшеничную муку — ржаной, рисовой или гречневой? Куриные яйца — перепелиными (или бананом в некоторых рецептах), молоко — водой, куриное мясо — индейкой и т. д.
3. Выясняем, можно ли убрать аллергенные компоненты из рецепта полностью (например, орехи или сою).
4. Исключаем из рецепта гистаминолибераторы.
5. Заменяем вариант приготовления более щадящим: поджарку — тушением, приготовлением на пару, запеканием.
ВАЖНО
Сразу оговорюсь: для большинства аллергиков замена обычных продуктов экзотическими (кокосовым молоком, кэробом, стевией и т. д.) чревата серьезными реакциями! Поэтому применяйте их аккуратно.
Анализы на аллергены и заблуждения вокруг них
Самыми достоверными на сегодняшний день анализами считаются:
• скарификационный тест («насечки», «царапки»). Но до 5 лет его стараются не проводить (из-за высокой вероятности побочных реакций — вплоть до «скоропомощных»);
• анализ крови на IgE — наиболее распространенный и исследованный, может проводиться с первого года жизни. Но! В детском возрасте он тоже не панацея, потому как часты ложноположительные и ложноотрицательные реакции. В своей педиатрической (а я в 98 % случаев работаю именно с детьми) практике я наблюдаю это регулярно.
Кроме того, в столь юном возрасте огромна роль псевдоаллергических факторов, которые эти анализы не учитывают вообще.
ВАЖНО
Анализы крови на IgG к продуктам питания — это пустышка! Все научные аллергические сообщества бьют тревог у: данный анализ пропагандируют многие лаборатории, в то время как он вообще не отражает истинных аллергических реакций организма!
Анализ на дегрануляцию тучных клеток широким аллергосообществом пока не используется, потому что исследований по его информативности проведено еще слишком мало.
Теперь о заблуждениях.
Бытует мнение: если анализ показал аллергическую реакцию на какие-то продукты, ТОЛЬКО ИХ употребление может вызвать обострение. Это огромная ошибка!
Аллергия может проявиться при употреблении гистаминолибераторов, реакцию на которые не продемонстрирует ни один анализ (они не могут быть аллергенами просто по своей небелковой природе!).
Также обострение может возникнуть при употреблении «безобидных» (согласно анализам) продуктов, которые организм (в силу возрастных или индивидуальных особенностей ЖКТ) просто не может «переварить».
Самое большое заблуждение заключается в том, что составлять элиминационную диету надо ТОЛЬКО на основе анализов на аллергены.
Почему это неправильно? Думаю, все, кто прочитали этот раздел внимательно, уже поняли: реакции могут возникать не только на те продукты, что выявил анализ.
Выводы
1. Анализы на аллергены — не панацея для определения того, «что нам можно кушать».
2. Они могут быть ложными (в плюс или в минус, но ложными).
3. Масса анализов, которые назначают неспециалисты, просто не имеют вообще никакой научной базы и смысла.
P. S. Конечно, бывают случаи, когда доктору необходимо знать «истинность» реакции на те или иные продукты. Но сдавать такие анализы маленьким деткам (особенно до года) массово и поголовно без рекомендаций врача не нужно.
Я прошла путь от отчаяния и разочарования до уверенности и спокойствия. Отчаяние было до «Аллергошколы», когда у нас были просто ужасные щеки.
Мне приходилось бодрствовать ночью и гладить сына по щечкам, чтобы он спал и не расчесывал их до крови. Как утопающий я схватилась за соломинку, и мы пошли в «Аллергошколу».