Расстройства личности кластера С: тревожность и зависимость
Люди с тревожным расстройством личности избегают ситуаций, в которых они могут быть подвергнуты критике или унижениям. В отличие от людей с шизотипическим расстройством личности, тревожные люди, как правило, испытывают повышенную потребность в социальном взаимодействии. Из-за высокого уровня тревожности таким людям свойственно избегать общения с людьми, им особенно сложно завязывать новые отношения. Им кажется, что окружающие непременно начнут их оценивать, а малейшее несогласие или критику такие люди воспринимают как катастрофу и расстраиваются. Они зациклены на собственных недостатках, у них занижена самооценка, они чувствуют себя несостоятельными и постоянно жалеют себя. Люди с таким расстройством осознают, что добровольно выбрали социальную изоляцию, и избегают любого взаимодействия.
Данное расстройство личности возникает в результате генетических, психологических и когнитивных факторов, также на его возникновение могут повлиять различные внешние обстоятельства. Считается, что вероятность передачи этого расстройства по наследству очень высока – около 60 %. Нарушения в лимбической и вегетативной нервной системе ослабляют чувствительность симпатической нервной системы, из-за чего человек на физиологическом уровне чрезмерно реагирует на угрозы извне. Симптомы тревожного расстройства личности проявляются, когда у человека формируются негативные убеждения о себе под влиянием неблагоприятных факторов, например, пренебрежения со стороны родителей в детстве.
8. Тревожное расстройство личности: повышенная чувствительность к негативным оценкам окружающих
Господину А. показалось, что мама пытается его убить, поэтому он набросился на нее с ножом, после чего позвонил в службу спасения и сказал: «Помогите, моя мама ранена». Мать господина А. была доставлена в отделение неотложной помощи, где вскоре скончалась от полученных травм1.
Преступник предположительно страдает тревожным расстройством личности, поэтому его история будет рассказана от третьего лица. Таким образом можно будет рассмотреть жизнь 20-летнего человека начиная с его детства и заканчивая инцидентом с убийством. Наблюдая за его трудностями и переживаниями, можно увидеть, как конфликты и недопонимание выливаются в гнев. [16]
История преступника
Когда господин А. учился в старшей школе, у него диагностировали депрессию и тревожное расстройство личности. Он был вторым ребенком в обычной семье. Его родители были заботливыми, а старший брат окончил школу с отличием и поступил в лучший университет Южной Кореи. Однако родители не проявляли должной любви к старшему сыну. Они заботились только о младшем, господине А., который был замкнутым еще с раннего детства.
В начальной школе мальчик проводил много времени дома с домработницей. Его мама была домохозяйкой, но возвращалась домой поздно, поскольку возила старшего сына в среднюю школу и к репетиторам. После учебы господин А. оставался дома и играл в компьютерные игры. Он был ниже, чем его сверстники, а из-за неправильного и неконтролируемого питания его вес к четвертому классу уже превышал 70 килограммов. В школе ребята часто издевались над ним из-за того, что от него пахло потом, и из-за его странного поведения. Одноклассницы дразнили его или пытались избегать, а одноклассники часто избивали мальчика в классе или в туалете и вымогали у него деньги. После этого он плакал, но не мог ничего рассказать ни учителю, ни маме. Даже после перехода в среднюю школу он продолжил бояться издевательств, но не хотел огорчать маму, которая возвращалась домой измученная после того как весь день возила старшего сына от одного репетитора к другому. Поэтому семья ничего не знала о насилии, которому мальчик подвергался в школе, пока не случился следующий эпизод.
Это произошло, когда он учился во втором классе средней школы. Он шел домой вместе с другом. Господин А. знал, что его друг жил вдвоем с мамой и у них были некоторые трудности. Внезапно дорогу им преградили старшеклассники. Они избили его друга за то, что тот не вернул деньги, которые брал взаймы. Господина А. также несколько раз ударили – просто за то, что он находился рядом. Когда родители увидели, что их сына избили, они сначала позвонили классному руководителю, а затем сообщили о случившемся в полицию. Раньше, оправдывая все свои травмы, мальчик говорил, что просто упал, но в этот раз все было гораздо серьезнее, поэтому у родителей не было другого выбора.
Господин А. испугался, когда осознал, что столкнулся с той самой школьной травлей, о которой раньше только слышал. Ему потребовалось несколько дней, чтобы набраться смелости и вернуться в школу, но он боялся, что старшеклассники снова появятся из ниоткуда и отомстят ему за то, что он донес на них. Полицейский постоянно звонил ему и просил прийти в участок, чтобы дать свидетельские показания, но после инцидента господин А. не мог выйти из дома даже в соседний магазин. Ему казалось, что его подстерегают на каждом шагу.
Перед переходом в старшую школу классный руководитель господина А. посоветовал родителям перевести мальчика в альтернативную школу, объяснив, что в этой школе издевательства над ним не прекратятся. Родители тщательно все обдумали и решились на перевод, но адаптация протекала проблематично. Господину А. не было сложно выступать перед одноклассниками или общаться с ними. Но каждый раз, когда ему приходилось это делать, проявлялись физиологические симптомы, из-за которых он начинал плохо себя чувствовать. Утром мальчик не мог встать с постели, так как все его мышцы болели. Родители обращались к разным врачам, но в конце концов отвели сына к психиатру. Психиатр поставил диагноз «депрессия и тревожное расстройство личности». Господину А. рекомендовали медикаментозное лечение, но он не понимал, зачем это нужно. Он упорно отказывался принимать лекарства, утверждая: «Это не я должен их принимать, а старшеклассники, которые напали на моего друга и запугивали меня».
В итоге господин А. ушел из альтернативного учебного заведения весной после окончания первого класса старшей школы. Проведя все зимние каникулы в своей комнате за онлайн-играми, он не видел причин возвращаться к обучению. Он хотел бросить школу, но мать настояла на том, что он должен продолжать учиться и принимать лекарства. Возможно, с этого момента мама стала для него угрозой, так как нарушила его покой и заставила снова выйти в пугающий мир.
Ради сына, который отказывался выходить на улицу, родители даже переехали в более уединенное место. Однако отец уехал в командировку за границу, а старший брат окончил университет и нашел работу в другом районе, поэтому господину А. пришлось жить вдвоем с матерью. Когда его отец и старший брат уехали, парень стал больше времени проводить дома один. Хоть симптомы были достаточно серьезные, он никогда не бросался на мать с кулаками, но начинал ругаться на нее, когда она ворчала. Он кричал: «Все мои проблемы из-за тебя!» Господин А. обвинял ее во всем, в том числе в том, что мать сообщила о нападении, отправила его в альтернативную школу и разлучила с друзьями, а также пыталась поместить в психиатрическую больницу.
Господин А., который плохо и нерегулярно принимал лекарства, довел себя до бессонницы, потому что боялся, что мать снова заставит его пойти в школу или больницу. Он постоянно находился в тревожном ожидании того, что появятся врачи в белых халатах и заберут его, пока мать спит. Ему пришлось спрятать под подушку кухонный нож на случай, если на него нападут во сне.
Ранним утром он позвонил в службу спасения: «Моя мама ранена. Помогите». На месте преступления царил хаос. Женщина, на которую напал с ножом ее собственный сын, была доставлена в реанимацию, где и скончалась. Сам господин А., весь в крови, сидел на диване и был в состоянии шока. Он не реагировал на вопросы и приказы полицейских, которые приехали на место происшествия. Господин А. был арестован по подозрению в совершении убийства, но не смог адекватно рассказать о случившемся во время полицейского расследования. Во время допроса он отвечал бессвязно, зачастую его реплики и вовсе не имели отношения к делу. Похоже, он не чувствовал себя виноватым, лишь время от времени оправдывался: «Я думал, что таблетки сделают меня странным, а мама казалась врагом». Даже после того как его поместили под арест, парень не проронил ни слезинки.
Господин А. был на месяц помещен в Национальную судебно-медицинскую больницу для психиатрического обследования. Был поставлен диагноз «параноидная шизофрения». Депрессия и тревожное расстройство личности, диагностированные ему в старших классах, усугубились из-за запущенности и неправильного приема лекарств.
Отец господина А., потерявший супругу, обратился в суд с апелляцией. Он объяснил это следующим образом: «Мое сердце разбито, и я чувствую себя так, будто меня бросили в преисподнюю. Я был плохим отцом, который потерял сразу двух любимых людей, но теперь у моего сына есть шанс на выздоровление, и я хочу, чтобы он был рядом со мной. Моя жена будет присматривать за ним с небес». Тетя господина А. также обратилась в суд с просьбой освободить племянника: «Нелегко просить об этом, но я пишу, потому что мне жаль моего зятя, который потерял не только жену, но и ребенка, о котором заботился всю жизнь. Моя сестра тоже хотела бы, чтобы мое прошение помогло ее сыну выйти на свободу».
В ходе судебного разбирательства господину А. было предъявлено обвинение в убийстве, но его признали невменяемым и приговорили к трем годам лишения свободы и медицинскому лечению. Назначенные судом лекарства быстро помогли ему избавиться от паранойи и депрессии, и он смог адаптироваться в тюрьме.
Ему казалось, что это все ложь. Он не мог убить свою любимую маму, которая единственная поддерживала его во всем. Общественность ополчилась на него и обвиняла в хладнокровном убийстве матери, но сам преступник ничего не помнил. Теперь каждую ночь ему снится мама, и из-за этого он постоянно плачет. Чувство глубокого сожаления не дает ему покоя: «Что же я наделал?»
Психологическое профилирование преступника
У господина А. проявляются замкнутость и застенчивость, он не может выражать свои мысли. Эти черты свойственны людям с тревожным расстройством личности. В школе над ним издевались, но он не мог рассказать об этом даже собственной матери. В результате семья узнала о проблеме только после того, как друг господина А. подвергся жестокому нападению и сам парень оказался в опасности.
Господин А. был напуган этой ситуацией и постоянно думал о том, что старшеклассники найдут его и снова начнут издеваться над ним. Также господин А. боялся, что мать отправит его в другую школу или заставит лечь в больницу. Эти негативные автоматические мысли[17] также способствуют усилению симптомов тревожного расстройства личности. На этом примере можно увидеть, как господин А. развил и закрепил негативную автоматическую модель мышления.
Будучи учеником средней школы, он стал испытывать страх и тревогу из-за насилия со стороны сверстников и старшеклассников, начал избегать общения и перестал выходить из дома. Он прекратил посещать школу и отказывался даже выходить на улицу. Однако важно обратить внимание на тот факт, что он боялся мести за то, что сообщил родителям об инциденте с другом. Помимо того, он рассорился со своими друзьями после перехода в альтернативную школу, но винит господин А. во всех своих проблемах только мать. Можно сделать вывод, что господин А. не решается вступать в любого рода отношения, несмотря на то что испытывает потребность в общении и социализации. Это происходит из-за того, что тревога и страх управляют его решениями. Другими словами, главной причиной отказа от всех социальных связей стало не столько психическое заболевание господина А., сколько стрессовые обстоятельства, в которых он оказался.
Когда происходит невероятно жестокое преступление, нередко можно увидеть интервью, в которых близкие подозреваемого с удивлением говорят: «Он не такой человек. Он не мог так поступить». В деле 2018 года, известном как «Дело об убийстве в компьютерном кафе», преступник попросил, чтобы стол прибрали после предыдущих клиентов. Когда его требование не удовлетворили, он потребовал компенсацию в размере 1 000 вон и в итоге убил сотрудника ножом. По словам преступника, он совершил убийство, потому что его просьбу проигнорировали.
Самая большая проблема для таких людей, как господин А. и убийца из компьютерного кафе, – враждебность и обида, которую они испытывают по отношению ко всем окружающим. Другими словами, гнев и возмущение, вызванные неудачным опытом взаимоотношений, становятся бомбой замедленного действия. Инцидент, вызывающий сложные чувства унижения и негодования, приводит к внезапному акту насилия.
Люди, обладающие тревожным расстройством личности в сочетании с пассивно-агрессивным поведением, не способны адекватно выражать злость. Когда такие люди недовольны или злятся, они обычно поддерживают общение с людьми, выражая свои чувства, и выясняют причины конфликта в процессе примирения.
Проблема заключается в том, что пассивно-агрессивные личности часто сдерживают свой гнев, не выражая его должным образом, поскольку испытывают тревогу и стараются избегать споров и конфликтных обсуждений. Время от времени гнев накапливается, а потом внезапно вырывается наружу. Представьте себе вулканический кратер с кипящей лавой, которая бурлит под внешне спокойной поверхностью.
Люди с зависимым расстройством личности находятся во власти окружающих, боятся стать отвергнутыми и одинокими. Такие люди не умеют правильно распознавать и выражать собственные чувства. Часто они ставят потребности и чувства других людей выше своих собственных. Они не способны принимать решения самостоятельно и всегда полагаются на родителей, возлюбленного или друзей даже в самых незначительных вопросах. Также они начинают чувствовать тревогу, когда остаются наедине с собой, – им необходимо, чтобы кто-то всегда был рядом. Одной из причин возникновения такого расстройства является влияние окружения, а именно чрезмерный контроль или гиперопека со стороны родителей в детстве. Когда родители слишком сильно контролируют своих детей и ограничивают их самостоятельность, дети начинают сомневаться в своих способностях и суждениях, чувствуют себя никчемными. Им кажется, что они неспособны строить крепкие отношения с окружающими.
Обычно люди в процессе взросления учатся самостоятельно справляться с проблемами, а также формируют здоровую самооценку благодаря достижению своих целей. Когда этот процесс нарушен, человек чувствует себя неуверенно в отношениях и постоянно боится, что партнер может бросить его в любой момент. Чтобы избежать конфликта, такие люди могут отказаться от собственной индивидуальности или независимости и полностью перенять убеждения и ценности другого человека.