предлежанием плаценты , и в этом случае риск кровотечения, очень опасного для матери, вынуждает во всех случаях делать кесарево сечение;
• у матери имеются проявления генитального герпеса в конце беременности, так как необходимо не допустить контакта ребенка с зараженными половыми органами женщины;
• у будущей мамы сильная близорукость, болезнь сердца или гипертония, ей нельзя тужиться.
♩ Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме!
В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.
Можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний?
Специалисты считают, что кесарево сечение можно выполнять только в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода.
Беременная женщина, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.
Как проходит операция кесарева сечения?
Кесарево сечение проводят под общим наркозом в операционной. Если его проводят под региональной анестезией (эпидуральная или спинальная), женщина остается в сознании, но она не видит операционного поля, которое заслоняет ширма, поставленная вертикально на уровне ее груди.
Лобок предварительно бреют, ставят катетер, чтобы полностью освободить мочевой пузырь.
Во время операции врач делает два разреза: первый разрез – брюшной стенки (кожи, жира и соединительных тканей), второй – матки. Чаще всего хирург делает поперечный (горизонтальный) разрез кожи чуть выше лобковой кости, где шрам будет потом почти не виден. При чрезвычайных обстоятельствах, когда необходимо быстро извлечь плод, делают вертикальный разрез между пупком и лобковой костью.
Существует три типа разрезов матки:
классический разрез делается вертикально в верхней части матки (в настоящее время его делают редко, кроме случаев угрозы жизни плода, предлежания плаценты и поперечного положения плода). После классического разреза следующие роды через естественные пути обычно не рекомендуют;
нижний поперечный разрез (наиболее часто сейчас практикуется). Он связан с меньшей кровопотерей и меньшим риском послеродовой инфекции. После него следующие роды могут происходить через естественные родовые пути, поскольку этот разрез зарастает хорошо и оставляет прочный рубец;
вертикальный разрез нижнего сегмента матки выполняется лишь тогда, когда нижняя часть матки неразвита или слишком тонка для поперечного разреза (как в случае некоторых преждевременных родов).☝Для последующих родов важно знать, какой разрез матки был при первом кесаревом сечении. Поэтому, если у вас будут такие роды, спросите об этом врача и запомните.
Если на матке уже есть шов, новый разрез будет сделан на том же месте.
Чтобы сдержать кровотечение из разрезов, врач перевязывает или прижигает концы перерезанных кровеносных сосудов. Затем он отсасывает околоплодные воды из матки, извлекает ребенка, быстро показывает его роженице и передает на руки медсестре. Эта операция длится около 10 минут.
Медсестра прочищает рот и нос ребенка, чтобы удалить жидкость и слизь. Ребенка вытирают, оценивают по шкале Апгар, осматривают и оказывают необходимую медицинскую помощь. Если ребенок не нуждается в специальной помощи, мать сможет получить его через несколько минут.
Потом врач вручную отделяет и удаляет плаценту. В этот момент женщина можете ощущать некоторое давление.
Затем проверяют матку и начинают ее восстановление. Разрезы матки и брюшной стенки зашиваются растворимой хирургической нитью. Кожа соединяется растворимой или нерастворимой нитью, зажимами или скобками, которые удаляются перед выпиской из больницы. Зашивание занимает обычно около 30–45 минут. Поверх разрезов накладывается повязка.
Если операции проводилась под местной анестезией, у женщины может появиться тошнота, а также дрожь по всему телу. Если применялся общий наркоз, молодая мама пробудет без сознания еще в течение часа или более после операции.
В течение четырех-пяти дней женщина можете чувствовать боли в области шва. Дренаж, помещенный в мышцы живота, чтобы не скапливалась кровь и не образовалась гематома, вынимают через два-три дня после операции, а швы (или скобки) снимают через 6 дней.
На какой день обычно выписывают из роддома?
➭Если роды были естественными без осложнений , ребенок родился абсолютно здоровым и послеродовой период протекал тоже без осложнений, то из роддома обычно выписывают через трое суток после родов.
➭Если у женщины было оперативное родоразрешение , то выписка производится на 8—9-е сутки, поскольку только на 6—7-е сутки снимаются швы, а после этого еще необходимо наблюдение и контрольное УЗИ.
☝Помните, что из роддома выписывают, исходя из медицинских показаний, а не из желания молодой мамы!
Юридический справочник
Работа
Может ли работодатель отказать будущей матери в приеме на работу?
Трудовой кодекс РФ категорически запрещает отказывать женщинам в приеме на работу «по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей» (ст. 64 ТК РФ [12] ). За отказ работодатель может быть привлечен к уголовной ответственности. Статья 145 Уголовного кодекса РФ лишения свободы не предусматривает, но большой штраф и судимость жестокосердному начальнику гарантируются.
Может ли беременная женщина рассчитывать на компенсацию морального вреда в случае отказа в приеме на работу?
Женщина вправе подать в суд заявление о компенсации морального вреда, причиненного дискриминацией и нарушением ее права на трудоустройство (ст. 3 ТК РФ). При определении размера компенсации учитываются физические и нравственные страдания из-за невозможности устроиться на работу и другие обстоятельства, которые суд сочтет заслуживающими внимания (количество и возраст детей, социальное положение будущей мамы и т. д.)
Доказать, что мотивы отказа связаны с беременностью или детьми, помогут свидетельские показания, аудиозаписи, любые письменные доказательства. По требованию женщины работодатель обязан письменно сообщить ей причину отказа в приеме на работу (ст. 64 ТК РФ).
Может ли работодатель уволить беременную женщину по истечении срочного трудового договора?
Согласно статье 261 ТК РФ «В случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее заявлению продлить срок трудового договора до наступления у нее права на отпуск по беременности и родам». Значит, независимо от того, на каком сроке беременности находится женщина ко дню истечения трудового договора, ее обязаны оставить на работе до появления права на уход в декретный отпуск (за 70 календарных дней до родов, а в случае много плодной беременности – за 84 дня). Работодатель обязан полностью выплатить декретные как за дородовой, так и за послеродовой период отпуска.
Устанавливается ли для беременных испытательный срок?
При приеме на работу для беременных женщин не устанавливается испытательный срок (ст. 70 ТК РФ). Если же о факте беременности стало известно уже после того, как женщина устроилась на работу, а испытательный срок был установлен, то его следует отменить.
Согласно ТК РФ условие об испытании должно быть прописано в трудовом договоре. Следовательно, отмена испытания также должна быть зафиксирована документально. Для этого работодатель издает приказ об отмене испытательного срока с того дня, когда женщина представила справку, подтверждающую беременность. Кроме того, необходимо оформить дополнительное соглашение к трудовому договору. В нем нужно указать, что пункт трудового договора, в котором содержится условие об испытании, признается недействующим с момента подписания дополнительного соглашения.
Какие действия работодателя по отношению к беременной женщине запрещены?
Запрещаются: направление беременных женщин в служебные командировки, привлечение их к сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни, а также к работам, выполняемым вахтовым методом.
Может ли работодатель уволить беременную женщину?
Уволить беременную женщину работодатель не вправе, за исключением случаев полной ликвидации организации или прекращения деятельности работодателем (ст. 261 ТК РФ).
Если беременная женщина уволится по собственному желанию, останется ли за ней право на получение пособия по беременности и родам?
Если женщина уволится сама, то за ней остается право на получение пособия по беременности и родам, но только при одновременном соблюдении двух условий:
• отпуск по беременности и родам наступил в течение месяца после увольнения с работы (т. е. увольняйтесь не раньше, чем пойдет седьмой месяц беременности);
• увольнение было связано с определенными причинами: в связи с переводом мужа на работу в другую местность, с переездом к месту жительства мужа, с болезнью, препятствующей продолжению работы или проживанию в данной местности, с необходимостью ухода за больными членами семьи или инвалидами I группы.
Если эти условия не будут соблюдены, вы не сможете получать пособие по беременности и родам, но сохраните право на пособия вставшим на учет до 12 недель и по уходу за ребенком до полутора лет.
Обязан ли работодатель устанавливать неполный рабочий день или неполную рабочую неделю по просьбе беременной женщины?
В соответствии со статьей 93 ТК РФ по соглашению между работником и работодателем могут устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии неполный рабочий день или неполная рабочая неделя. Работодатель обязан устанавливать неполный рабочий день или неполную рабочую неделю по просьбе беременной женщины.