[2];
20 минут неподвижности замедляют метаболизм.
Чем мы дышим
Ученые Австралии и Китая пугают исследованиями, согласно которым лишь 0,001 % населения земного шара дышит воздухом, который считается безопасным для здоровья, потому что концентрация в воздухе способствующих раку легких и сердечным заболеваниям мельчайших частиц (PM2.5) превышает рекомендованный ВОЗ предел почти на 99,82 % территории Земли.
Однако, спешу немного успокоить – речь идет об Азии. В России не все так плохо, можете самостоятельно посмотреть свой город на интерактивной карте по ссылке в QR-коде. [18]
Как можно увидеть на карте – качество воздуха в двух крупнейших городах России премлемое – в Мокве показатель 54, в Санкт-Петербурге 46. Средняя концентрация PM2.5 сейчас в два раза выше рекомендуемого ВОЗ среднегодового значения нормы PM2.5. Да, есть над чем работать… Поэтому в свободное время – на природу! Гулять, гулять и гулять! Помните этот вкусный аромат леса, особенно после дождя? Этот воздух полезен благодаря ионизированному кислороду и фитонцидам. Кроме углекислого газа, в зеленых массивах каждое дерево поглощает в среднем за год 30–40 кг пыли и других твердых частиц, а дерево с богатой лиственной кроной – до 68 кг.
Теперь пару слов об ионизированном кислороде. Он выделяется в процессе фотосинтеза древесными и кустарниковыми породами и обладает высокой степенью ионизации.
В одном кубометре лесного воздуха содержится в 2,5 раза больше отрицательных ионов, наиболее полезных для человека, чем в таком же объеме воздуха в поле.
Что касается фитонцидов, то это яд, который растения выделяют в атмосферу. Фитон – по-гречески «растение», цид – по латыни «яд», вместе – растительный яд. Так и есть – это антибактериальные и антимикотические вещества. Береза, черемуха и можжевельник вырабатывают вещества, уничтожающие даже возбудителей туберкулеза, холеры, дизентерии, брюшного тифа, дифтерита. Особенно сильно выделяют фитонциды сосна, кипарис, клен, калина, магнолия, жасмин, белая акация, ольха, береза, граб, ива и тополь. Концентрация фитонцидов в лесном воздухе также зависит от времени суток: максимальна – в полдень, минимальна – ночью. Любопытно, что воздух кедрового и соснового леса практически стерилен. [19]
Кстати, замечали, что люди с возрастом тянутся за город? И не только, чтобы подышать свежим воздухом. Ресурс человека не бесконечен, а на природе организм легче и быстрее восполняет ресурс. Эволюция все же не поспевает пока за техногенным прогрессом. Люди атакованы не только атмосферой, но и изобилием звуков и света. Организм «заточен» на звуковой фон не выше 45 децибел – это как обычный разговор в довольно тихом месте. А всем известный звук перфоратора – это уже 95 дБ, при этом все звуки свыше 85 дБ уже небезопасны при воздействии дольше восьми часов.
Кратковременное воздействие приносит непоправимый вред при частоте свыше 100 дБ – вплоть до повреждения слуха. Исследования показывают, что у 70 миллионов жителей Европы сон нарушен в результате шумового воздействия, превышающего установленные нормы. В большей части жилых домов Москвы допустимые уровни шума (50 дБ) значительно превышены: на улицах – в среднем до 55 дБ, возле основных дорог – до 65 дБ. [20, 21, 22, 23].
Представьте, что единственный способ заработать деньги – это скачки. Есть потрясающей красоты и здоровья лошадь. Будете кормить ее отборным сеном, ухаживать за ней, чтобы она раз за разом занимала призовые места и приносила деньги? Будете заботиться о том, чтобы ей всегда было тепло, комфортно, не испытывала стресс? Ведь от этого будет зависеть ее скорость, не так ли?
Думаю, вы уже догадались, к чему я веду: лошадь – это тело. Если вы будете лишь ездить на нем и никак не поддерживать сохранность, увы, занимать «призовые места» в жизни будет сложнее.
К сожалению, эволюция идет значительно медленнее текущего техногенного прогресса. Еще несколько тысячелетий мы будем приспосабливаться к сидячему образу жизни, к новой пище и условиям окружающей среды. Поэтому прямо сейчас пожинаем плоды неприспособленности к собственному образу жизни и снижению природного окружения в пользу каменных джунглей. Поэтому поговорим о том, КАК себе помочь, какими ресурсами и КТО будет помогать.
Чем отличаются превенция, нутрициология и диетология
На одной из встреч с коллегами мы обсуждали карьерные пути: что нас привело в нутрициологию. Часто это были сложные проблемы, которые не могли решить врачи. Мне же повезло – я пришла в нутрициологию, можно сказать, случайно, не случилось ничего такого, чтобы я бросилась искать решение. Более того, как выпускница медицинского вуза, в целом я не жаловала «прием витаминок» – казалось это ерундой и баловством.
Первая неочевидная вещь, которая просто взорвала мозг, когда я познакомилась с миром нутрициологии, – это то, что ни врачей, ни фармацевтов не учат превенции.
Превенция (от лат. praeventio – опережаю, предупреждаю). Превентивная медицина – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение (не лечение) как физических, так и психических болезней или состояний, которые провоцируются факторами окружающей среды, генетической предрасположенностью, болезнетворными агентами или образом жизни. Наверно, привычнее будет термин «профилактика», однако, это все же не одно и то же.
Термин «превентивная медицина» возник в XIX веке и описывал методологический подход, который позволял устранить факторы риска до появления заболевания. Использование такого подхода в здравоохранении в качестве инструмента, который помогает системно повышать качество жизни и улучшать эпидемиологическую статистику, распространилось только в 1950–60‐е годы. В 1986 году стартовала инициатива Всемирной организации здравоохранения Health Promotion (Ottawa Charter for Health Promotion). Однако термин «врач превентивной медицины» появился только к 1994 году в США (данные Stony Brook University, New York). В 2009 году появился официальный термин «превентивная и интегративная медицина», который использовался ВОЗ как основной инструмент программы Health promotion and Disease Prevention. Термин включал в себя особый подход по интегрированию превентивного подхода к заболеваниям и факторам риска, новым технологиям в существующую систему медицинского менеджмента. [24]
Однако, возможно, скоро вектор немного сместится в эту сторону, поскольку… Как думаете, почему? Все дело в деньгах. Увы. А может, и не увы. Деньги – это ведь мощный стимул, не так ли?
Население стремительно стареет. Нынешняя медицина позволяет продлить жизнь. Прямо сейчас идут активные исследования в области геронтологии [3].
Человечество на пороге того, что старость могут признать болезнью и начнется активный поиск лекарства.
Но разве кто-то задумывается о качестве жизни при удлинении продолжительности жизни? Ведь вы не пребываете в иллюзии, что в 50–60 лет и далее будете ощущать себя так же, как в 20 или 30? При этом никто не требует у стоматолога приходить домой, чтобы зубы почистить. Этот простой ритуал гигиены мы в состоянии соблюсти самостоятельно, и это исключительно личная ответственность. Точно также с превенцией. Это в первую очередь задача пациента, а не врачебная.
Это интересно
В фильме «Сахар» австралийского журналиста больше всего меня поразило то, что из-за пристрастия некоторых слоев населения, а именно подростков, к сладкой газировке, они к 20‐ти годам теряли почти все зубы. Это происходило потому, что микробиом ротовой полости постоянно был нарушен присутствием простых углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы и тому подобного), что было крайне питательной средой для вредных бактерий. Вот вам просто газировка… и «просто» отсутствие элементарной ежедневной гигиены.
Фильм «Сахар» можно посмотреть по ссылке в QR-коде.
Также возникновение термина «превентивная медицина» присваивают американскому ученому Лерою Эдварду Худу, проводившему в середине XX века исследования в сфере биотехнологий и иммунологии. По теории Худа, такая медицина должна придерживаться четырех принципов:
1. Предиктивность – предсказание заболевания.
2. Превентивность – его предупреждение.
3. Персонализация – адресное воздействие на пациента.
4. Партисипативность – от английского participate, «принимать участие», – активная роль самого пациента в процессе лечения.
В 2015 году появилось еще одно «П» – прецизионная медицина, основанная на данных лабораторных анализов, в том числе «бигдата» – это всеобщая статистика. Прецизионная медицина – это модель здравоохранения с высокой эффективностью и низкой стоимостью профилактики и лечения заболеваний, «скроенная» для индивидуальных пациентов на основе их генетического развития. [25]
Сейчас часто слышу про дополнительное «П» – позитивность. И внутренний коуч радостно кивает и соглашается.
Я благодарна опыту работы коучем, потому что могу комплексно подходить к работе с клиентами. Человеку сложно признаться даже самому себе в том, что он ест больше, чем хотелось бы, а вес снижается медленнее, чем хотелось. Часто слышу обесценивание самого себя от клиентов: «Да, похудела, но всего лишь на пару килограмм, а хотелось больше!» Или, например, «устала и не пошла на тренировку» клиент формулирует как уничижительное «я лентяйка». Вот тут включается моя роль коуча, где я аккуратно через диалог подсвечиваю, что успехи есть, прогресс идет, все хорошо. Клиент обучается не только новым привычкам в плане питания, например, но и учится замечать свои пусть маленькие, но такие значимые шаги на пути к здоровью, осознавать их, а это, в свою очередь, разгорается огнем мотивации продолжать.