Согласно определению ВОЗ, профилактика заболеваний – это мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий (ВОЗ, 1999 год).
То есть в отличие от превенции, профилактика – это про те группы людей, которые УЖЕ попали в зону риска по здоровью.
Вакцинация
Тут вы можете справедливо возразить, но вакцинация – это про всех людей, а не только про особенные группы риска. Я отвечу, что в случае инфекционных заболеваний все люди попадают в группу риска, ровно поэтому вакцинация является лучшим способом профилактики инфекционных заболеваний, и именно благодаря ей были искорены такие заболевания как оспа.
Это интересно
Слово «вакцинация», как и само явление, произошло буквально от коровы, от латинского vacca – корова.
«Иногда вымя коровы покрывалось точками – из-за легкой формы оспы. Доярки часто ее подхватывали от прикосновений руками, но либо не болели, либо болели легкой формой». Середина 18 века. Фермер Бенджамин Джести. Чтобы спасти семью от эпидемии оспы, которая буквально выкашивала жителей, он оцарапал вымя зараженной коровы, смочил ткань, с помощью иглы занес инфекцию в руки жены и детей. Они переболели легкой формой оспы. Так он стал известен как один из первых, кто провел вакцинацию, а вот сам термин ввел в обращение Эдвард Дженнер.
Из книги «Яд или лекарство: как растения, порошки и таблетки повлияли на историю медицины». Издательство Бомбора, 2023 г.
Что такое нутрициология, кто такие нутрициологи
Зачем знать разницу между нутрициологами и диетологами? Как минимум, чтобы понимать, к кому вы сможете обратиться при необходимости – кто какими вопросами ведает и что делает.
Нутрициология и диетология – это два разных направления в области питания и здоровья, причем диетология – это уже раздел медицины, то есть работа с патологическими состояниями.
Нутрициологи и диетологи могут работать в тандеме, когда у человека есть медицинский диагноз и назначения от врача и нужна помощь в создании рациона питания и поддержке выздоровления через образ жизни.
Ключевое отличие состоит в том, что диетолог – это врач, то есть специалист с высшим медицинским образованием, специализирующийся на патологических состояниях, то есть лечении болезней. Нутрициолог не занимается лечением, только поддержкой с точки зрения питания и здорового образа жизни.
Также нутрициолог будет полезен в выстраивании питания и здоровых привычек при снижении веса, а также каких-либо проблем, которые не являются патологией, но уже доставляют дискомфорт – например, выпадение волос, ранняя седина, преждевременное старение, стресс, проблемы со сном и прочее.
Что происходит на консультации нутрициолога?
Кажется, многие специалисты пребывают в иллюзии, что всем участникам процесса понятно все происходящее. Но это не так. Вспоминаю, как раньше боялась стоматологов и пребывала в ужасе. Что, бормашина? Будет больно? А это что за штука? Похожа на щипцы жрецов для извлечения мозгов в древнем Египте. Сейчас врач комментирует все, что делает, и как же это облегчает мою участь. Все-таки, знание – сила!
Поэтому поделюсь деталями моей работы хэлс-коуча и нутрициолога с клиентами. Первое – диагностика. Это знакомство на 15–30 минут в мессенджере: клиент рассказывает цели и желания, а я объясняю, чем и как могу быть полезна, а также подсказываю, что человек может сделать самостоятельно. Далее решаем, какой формат работы подойдет для его запроса: однократная консультация или сопровождение.
Консультация происходит следующим образом. Сначала клиент заполняет подробную анкету-опросник по симптомам, проходит несколько диагностических тестов, заполняет дневник питания в течение 3–5 дней, предоставляет анализы (если есть, или сдает те, которые прошу по итогам анкеты и симптоматики). Затем договариваемся об удобном времени встречи на 1–1,5 часа, где я подробно рассказываю, что выявила благодаря собранной информации, какие нарушения процессов могут иметь место в организме, как их скорректировать, какой режим и формат питания подойдет, и какие исследования стоит пройти в дальнейшем.
Однократная консультация – это про «узнать, что со мной и что делать». Но дальше – сами. И результат будет зависеть от вашей дисциплины и мотивированности на достижение поставленной цели. Сопровождение – это уже более длительная совместная работа, больше мотивации и взаимодействия.
Что такое диетология
Согласно «Энциклопедическому словарю медицинских терминов», изданному РАМН, нутрициология характеризуется как наука о питании человека и животных, а диетология – это раздел нутрициологии, изучающий питание человека при патологических состояниях, разрабатывающий основы рационального, профилактического и лечебного питания и методы его организации. Диетолог – это все-таки врач. И если у человека уже возникли так называемые алиментарнозависимые заболевания – ожирение, сахарный диабет, нарушения работы эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и так далее, – то, например, кардиолог может направить человека к диетологу для назначения лечебной (!) диеты. Нутрициолог не назначает лечение. [26]
Почему врачи не изучают диетологию, превенцию или нутрициологию?
Или правильнее будет сказать, почему врачи нацелены на лечение, а не предотвращение болезни? Скорее потому, что здоровые почти не приходят в поликлинику, несмотря на обязанность проходить диспансеризацию, но и она – не полноценный чек-ап организма.
Я училась на фармацевтическом факультете ПМГМУ им. И. М. Сеченова шесть лет. Что изучали? Порядка 10 видов химий – и аналитическая, и органическая, и физическая, и коллоидная… Еще ботаника, фармакогнозия, фармакология и другие интересные дисциплины. Физиология и анатомия тоже были. Но говорили ли нам о том, как сохранить и приумножить здоровье? НЕТ. Говорили ли о ПРЕВЕНЦИИ? НЕТ. Как предотвратить болезни? О питании? О физических нагрузках? Если честно, боюсь соврать, но не помню такого. Не было дисциплины «Основы диетологии», хотя бы. Не обсуждалось, как жить так, чтобы НЕ болеть.
Специально подняла учебный план фармацевтического факультета. Есть такая дисциплина, как «гигиена», и она – факультативная, всего 72 часа и зачет. Действительно, в ней изучается правильное питание, образ жизни и даже микронутриенты, но по верхам, и повторюсь – факультативно. Может, у врачей иначе? Посмотрела учебный план факультета «Лечебное дело». Да, тоже есть гигиена, уже как обязательная дисциплина (ура!), 216 часов. Открываю учебник для студентов медицинских вузов «Гигиена с основами экологии человека»: окружающая среда, экология, физиология труда, и, наконец, глава о питании – 61 страница. Честно говоря, я даже немного расстроилась, что столь мало времени в обучении врачей уделено питанию.
При этом есть крупнейшие неинфекционные эпидемии, получившие названия болезней цивилизации [4], которые в огромной степени обусловлены неправильным питанием и гиподинамией. И термин есть специальный – алиментарнозависимые заболевания (то есть зависящие от питания).
Хотя учебные планы в других вузах могут отличаться (все, конечно, не проверяла), радует то, что есть учебники по гигиене питания. И тем не менее, это напоминает школу, где учили интегралы и писали сочинения по Достоевскому и Толстому, но не учили, как оплачивать коммунальные услуги… Радует, что сейчас существует проект Роспотребнадзора «Школа питания для школьников», в котором в 2023/24 учебном году приняли участие 30 000 школьников.
Также и со здоровьем. Действует медицина катастроф: когда уже случилось, тогда и лечим. Лечим радикально: хирурги отрезают «лишнее», пьем и колем лекарства, а потом долго «зализываем» раны. И чем старше становимся, тем дольше требуется времени и ресурсов на восстановление.
Как-то попала я в больницу уже после того, как познакомилась с миром превенции и нутрициологии. Заходит врач во время дежурного обхода – как, мол, дела? Послушал, постучал. Говорит: «умнички (были в палате вдвоем), ешьте что хотите и скоро на выписку». Мы ели – я свое, соседка свое. Ей везли шоколад, фрукты, чипсы… Хорошо ли это влияет на процесс выздоровления? Очень сомнительно (почему – далее обсудим). Стоит ли винить врачей в том, что они не разбираются в питании и витаминах? Нет, разумеется. Это не их задача, не их специализация. «А чья?» – спросите вы. А вот и секрет. Главный эксперт вашей жизни и хорошего самочувствия – именно ВЫ. От вас зависит – чем себя будете кормить, как будете заботиться о теле, или, наоборот, не будете. А нутрициологи вам в помощь!
Глава втораяПитание
Законы нутрициологии
Концепция оптимального питания базируется на двух фундаментальных законах: первым является соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона энергозатратам человека, вторым – соответствие химического состава рациона физиологическим потребностям человека в пищевых веществах (белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных веществах) в физиологически необходимых соотношениях, что позволяет удовлетворить потребности человека в отдельных эссенциальных (незаменимых) нутриентах.
Организм не производит нужные витамины и минералы – мы можем получить их только извне так же, как и знакомые всем белки, жиры и углеводы (это уже макронутриенты).
Еще один неочевидный факт – в большинстве случаев у людей нутритивно бедное питание.
Предлагаю вам выполнить одно простое упражнение, чтобы понять, насколько богато ваше питание витаминами, минералами и микронутриентами.
Упражнение «Экспресс-скрининг питания»
Вспомните, как вы питались последнюю неделю.