[27] 70 % случаев рака шейки матки во всем мире. Также онкогенные типы ВПЧ могут вызывать рак вульвы, влагалища, пениса, ануса и ротоглотки.
Эффективных лекарств от ВПЧ нет. Но онкогенные типы ВПЧ, как и все остальные, могут самоизлечиваться в течение пары лет. Правда, не все так радужно: примерно у 50 % людей, подхвативших генитальные штаммы ВПЧ, в течение года происходит рецидив. Причиной может быть повторное заражение от партнера или, например, сбои в работе иммунитета. Поскольку вылечить ВПЧ нельзя, нужно хотя бы следить за тем, есть ли онкогенные типы вируса в организме и наносят ли они ему вред. Для этого всем женщинам до 65 лет стоит проходить скрининг на рак шейки матки: ПАП-тест (он же мазок на цитологию) раз в один — три года, начиная с 21 года, и ПЦР-анализ на онкогенные типы ВПЧ после 30 лет.
Если по результатам мазка на цитологию врач обнаруживает дисплазию шейки матки, особенно в сочетании с носительством онкогенного типа ВПЧ, то следует провести дальнейшие обследования: кольпоскопию (осмотр шейки под микроскопом), биопсию — забор тканей на гистологическое исследование с целью выяснить, насколько сильно клетки «мутировали». Далее определяется тактика лечения: наблюдение, коагуляция пораженного участка с помощью тока, лазера, жидкого азота или радиохирургии (в народе — «прижигание») либо конизация шейки, то есть иссечение ее измененной ткани. К сожалению, иногда по результатам ПАП-теста у женщины обнаруживают не дисплазию, а рак шейки матки — его уже лечат более радикально. Обычно приходится полностью удалять пораженный орган, иногда вместе с окружающими тканями. Дополнительно могут назначать облучение, химиотерапию.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ДОВОЛЬНО ДОЛГО, А ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ЛЕГКО И УСПЕШНО ЛЕЧАТСЯ — ПОЭТОМУ, ЕСЛИ РЕГУЛЯРНО ДЕЛАТЬ ПАП-ТЕСТ, МОЖНО СВЕСТИ РИСК ОНКОЛОГИИ К МИНИМУМУ.
Скринингов для других видов рака, связанных с онкогенными ВПЧ, к сожалению, нет. Так что единственный способ предотвратить их — это не допустить заражения папилломавирусом, сделав прививку.
Нужна эта прививка, в общем-то, всем: женщинам в первую очередь для защиты от рака шейки матки, мужчинам — чтобы не стать источником заражения. Людям обоих полов прививка поможет спастись от других видов рака, связанных с онкогенными ВПЧ. Проблема в том, что вакцины от ВПЧ рекомендованы только людям до 26 лет. И желательно делать прививку девочкам и мальчикам в 11–12 лет, до начала половой жизни (и, соответственно, до первого заражения вирусом).
Однако временные рамки для использования вакцины уже расширяют. Дело в том, что, даже если человек уже столкнулся с одним или несколькими опасными штаммами ВПЧ, будет нелишним защититься от остальных. Одна из вакцин обеспечивает иммунитет аж к 9 штаммам — ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. И эту прививку в некоторых странах делают[28] женщинам до 45 лет. В 2018 году одобрили[29] данную вакцину от ВПЧ для людей от 27 до 45 лет и в США.
Исследований[30] с участием женщин старше 27 лет, посвященных эффективности прививки от ВПЧ, довольно мало. Многие врачи считают, что она им не нужна, так как к этому времени женщины чаще всего находятся в моногамных отношениях и не слишком рискуют подцепить опасный вирус. Однако те работы, которые все же есть, показывают, что прививка для них эффективна — по крайней мере, в отношении штаммов ВПЧ, которыми они еще не были заражены.
В целом вакцина работает хорошо: с 2006 года, когда начали массово прививать детей в США, инфицирование опасными типами ВПЧ среди девушек-подростков упало на 64 %. Прививка от папилломавируса безопасна: три существующие вакцины протестировали в совокупности на 75 тысячах мужчин и женщин и не обнаружили никаких серьезных побочных эффектов.
Капли в нос — единственный способ вылечить насморк?
На аптечных прилавках строятся в «километровые» ряды средства от ринита, однако действующее вещество большинства из них — ксилометазолин[31]. Принцип их действия примерно одинаковый: вы брызгаете или капаете препарат в нос, сосуды сужаются, наступает временное облегчение. Иногда вместо ксилометазолина применяют оксиметазолин, фенилэфрин или нафазолин, но они работают ровно так же.
Надо понимать: капли — это не лечение, причина насморка останется с вами. Сам по себе насморк, являющийся симптомом, не лечится. Чаще всего насморк вызывают вирусные заболевания, которые самостоятельно проходят в течение недели. Поэтому обычно человеку достаточно снимать каплями неприятный симптом, пока организм не победит болезнь, вызвавшую насморк, — а затем «волшебный пузырек» становится не нужен.
Бывает, что насморк вызван чем-то иным: бактериальной инфекцией, аллергией. Тогда уже нужно лечить первопричину: принимать антибиотики в первом случае и антигистаминные — во втором.
Но люди, привыкшие единственным «лекарством» от насморка считать сосудосуживающие капли, продолжают снимать им симптомы непроходящего насморка намного дольше рекомендованной недели. Тогда может возникнуть привыкание к каплям и зависимость от них, от последствий которой бывает крайне трудно избавиться.
ОТ ДОЛГОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КАПЕЛЬ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА В НОСУ УТОЛЩАЕТСЯ, НАСМОРК СТАНОВИТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ.
Человеку нужно все больше действующего вещества, чтобы снять заложенность, — и он уже заливает «волшебное средство» в нос каждые полчаса, махнув рукой на все инструкции. В этом случае развивается вазомоторный ринит[32], связанный со злоупотреблением препаратом. Вылечить такой насморк — задача не из простых.
Могут помочь гормональные спреи — их назначает отоларинголог по итогам осмотра. Не опасайтесь капель с глюкокортикостероидами, они действуют местно, снимая отек. Эффект от них не такой быстрый, как от сосудосуживающих спреев, но кто обещал, что будет легко? На 3–5-й день наступит облегчение, а общее «отвыкание» длится до 1,5 месяца.
К сожалению, иногда для избавления от хронического насморка с заложенностью носа требуется операция под названием «вазотомия». Вазотомия, или рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин, — радикальный метод, хотя операция несложная, длится всего пять минут и проводится под местной анестезией. Иногда может понадобиться еще и конхотомия, когда удаляют поврежденную слизистую.
Хотя вазомоторный ринит в принципе может пройти и сам — если вы будете достаточно сильны духом и сможете «перетерпеть» желание закапать в нос сосудосуживающие капли, слизистая способна восстановиться самостоятельно. Для облегчения своего состояния во время этого процесса можно вдыхать эфирные масла и промывать носовые ходы слабым (чтобы еще сильнее не повредить слизистую) солевым раствором.
Депрессия — это вообще болезнь?
Конечно, это самая настоящая болезнь. И очень распространенная: по разным данным[33], каждый год ей страдают[34] от 6 до 12 % мужчин и от 10 до 25 % женщин. Осенью и зимой, когда дневного света становится мало, врачи фиксируют массовые обострения депрессивных расстройств. Чаще всего страдают депрессией подростки и молодые взрослые до 25 лет. Особняком стоит послеродовая депрессия — до 15 % женщин испытывают[35] ее симптомы в течение трех месяцев после рождения ребенка.
Вот лишь основные симптомы депрессии:
• апатия;
• потеря интереса к тому, что было важным раньше;
• отсутствие или усиление аппетита;
• бессонница или, наоборот, избыточное количество сна;
• снижение либидо;
• ощущение безнадежности и беспомощности;
• отсутствие веры в будущее;
• слабость, боли в теле.
Если вы заметили у себя или у кого-то из своих близких несколько таких симптомов, имеет смысл пройти в интернете тест Бека: это шкала для самооценки признаков депрессии, которую придумал американский психиатр Аарон Бек.
ЕСЛИ ТЕСТ БЕКА НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ ДЕПРЕССИИ ПОКАЖЕТ ТРЕВОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ ИЛИ ПСИХИАТРУ.
Современных психиатров, особенно частных, бояться не нужно: они не будут принудительно лечить вас, применять страшные методики вроде «шоковой терапии» (для пациентов, которым ничего не помогает) или ставить «на учет» — последний в России отменили еще в 90-х (кроме некоторых тяжелых псих. расстройств). Врач внимательно изучит историю вашей болезни и назначит лечение: с помощью таблеток, психотерапии или сочетания этих методов.
Что такое панические атаки?
В народе принято называть паническими атаками (ПА) все что угодно — от легкого беспокойства перед первым свиданием до приступов фобии и тревоги. На самом деле паническая атака — это одно из проявлений тревожного расстройства, со своими четкими симптомами и особенностями. Если у вас хоть раз была ПА, вам будет сложно перепутать ее с другими разновидностями тревоги и страха.
• При панической атаке приступ ужаса случается резко, тревога быстро усиливается (часто без видимой причины).
• Пульс сильно учащается, повышается давление.
• Возникают головокружение и предобморочное состояние.
• Вас бросает в жар или, наоборот, знобит.
• Вам кажется, что стало трудно дышать, вы можете испытывать скованность и боли в грудной клетке, чувство «кома в горле».
• Иногда при ПА люди ощущают покалывание, мурашки и «токи» в руках и ногах.
• Вам кажется, что вы теряете контроль над своим телом, мыслями и всем происходящим вокруг.