• Вы испытываете сильный страх смерти.
Главный отличительный признак панической атаки — она проходит так же стремительно, как и появляется. Острые симптомы исчезают уже через 5–15 минут, хотя «послевкусие» в виде повышенной тревоги может сохраняться еще несколько часов.
Если у человека хотя бы раз в жизни была паническая атака, риск, что она повторится, большой. Когда атаки происходят регулярно, люди начинают беспокоиться, как бы они снова не случились — и это, естественно, случается. Так человек попадает в замкнутый круг паники и тревоги — и тогда речь уже идет о паническом расстройстве. Избавиться от панических атак раз и навсегда — пожалуй, слишком оптимистичное намерение, но преодолеть паническое расстройство и свести количество приступов к минимуму — возможно.
Механизм панической атаки довольно прост: во время нее в кровь выбрасывается много адреналина, который активизирует реакцию «бей или беги». Обычно адреналин вырабатывается в больших количествах, когда происходит реальный стресс, и организму нужно мобилизовать силы для борьбы. Но при панической атаке ничего ужасного обычно не происходит — не надо ни бить, ни бежать, — поэтому всплеск адреналина просто вызывает физические симптомы, такие как учащение пульса и повышение давления. Паника усиливается как раз от того, что хочется куда-то бежать, кричать, а реального повода для страха нет — возникает ощущение, что вы сходите с ума. Учащенное сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха могут напугать и вызвать мысли о скорой смерти.
В большинстве случаев панические атаки вызывают какие-то триггеры — у всех людей они разные. Вот лишь несколько примеров, полученных мной в процессе опроса в одной из соцсетей.
«Однажды у меня случилась ПА, когда я не могла выбрать в супермаркете между клубничным йогуртом и вишневым».
«Паническая атака возникает каждый раз, когда бывший муж просит встретиться с ребенком».
«Ложусь спать, в голове мысли о недоделанной работе, и я начинаю задыхаться».
«Панические атаки случаются перед началом работы на новом сложном проекте».
«У меня бывают панические атаки, когда нужно выбрать, куда ехать в отпуск».
«Типичные ситуации для панических атак: очередь, транспорт, вечер перед важным утренним мероприятием, недосып, конфликты дома».
«Меня „накрывает“ каждый раз, когда прохожу мимо своего университета».
«В вагоне метро, когда поезд останавливается в тоннеле и стоит там, стоит… В лифте, когда он подзастрял. В машине, когда стоишь в пробке».
«У меня случается от большого количества раздражителей: два часа в очереди, со всех сторон что-то говорят люди, бегают и кричат дети, кто-то лезет вперед без очереди…»
Основные триггеры можно объединить в несколько категорий:
• необходимость сделать выбор, принять решение;
• замкнутое пространство;
• обилие внешних раздражителей: звуки, свет, запахи, много людей вокруг;
• конфликтные ситуации;
• стресс на работе;
• страх за свое здоровье, ипохондрия;
• потеря контроля над ситуацией и др.
Людям, склонным к паническим атакам, можно было бы посоветовать просто избегать триггеров. Но это сильно снизит качество жизни: сначала вы перестанете садиться за руль и спускаться в метро, потом откажетесь от похода в супермаркет, начнете избегать общения — и в итоге закроетесь дома.
Социальная и физическая изоляция — распространенный результат панического расстройства. Так что избавиться от всех триггеров — не выход, бороться нужно с причинами.
«Часто люди с паническим расстройством обращаются к терапевтам или неврологам — те диагностируют „вегетососудистую дистонию“, „шейный остеохондроз“, „гипертоническую болезнь“. Понятно, что назначаемое лечение не дает желаемого эффекта.
Идти с паническими атаками нужно к врачу-психиатру и к психотерапевту. Психиатр подберет нужные лекарства — чаще всего это антидепрессанты и транквилизаторы. Антидепрессанты нужно принимать долго, обычно от 6 до 12 месяцев. Транквилизаторы могут быть полезны на начальном этапе лечения, а психотерапия поможет обнаружить ошибки мышления, вызывающие тревогу (когнитивная терапия), и поработать с избегающим поведением (поведенческая терапия)», — рассказывает врач-психиатр Максим Резников.
«Некоторые люди надеются решить проблему панических атак только с помощью психотерапии, но это не очень корректный подход. Это комплексная проблема, которая включает как тревогу, так и вегетативные симптомы. Поэтому и решать ее нужно с несколькими специалистами — немедицинским психотерапевтом, а также врачом-психиатром.
В психотерапии с паническими атаками работают разными способами — все зависит от направления. В когнитивно-поведенческой терапии стараются распознать ошибку мышления, которая трансформирует страх в панику, и „записать“ новые шаблоны. В телесно ориентированной терапии учат методам релаксации, которые помогут убрать вегетативные симптомы. Гештальт-терапевт будет искать жизненный конфликт — если его разрешить, человек избавится от симптома в виде панической атаки, а психоаналитик попытается найти причину панических атак в детстве.
Работая с людьми, страдающими от панических атак, я помогаю им найти эмоцию, которая подавляется и не находит выхода, — именно она может приводить к паническим атакам.
Еще важно признать наличие панических атак как часть себя и научиться с этим жить, создать вокруг себя группу поддержки и объяснить окружающим, как им вести себя, когда у вас происходит ПА», — говорит психолог, гештальт-терапевт Дарья Приходько.
• Вспомните, что вы от этого не умрете. Через несколько минут вам станет легче.
• Если врач назначил вам успокоительное на случай атаки, выпейте его.
• Дышите: короткий вдох, медленный и долгий выдох (можно также подышать в пакет). При панике мы начинаем дышать учащенно, и в крови оказывается слишком много кислорода — от этого возникает головокружение. Правильное дыхание поможет восстановить баланс кислорода и углекислого газа в крови.
• Проветрите помещение, постарайтесь выйти на свежий воздух.
• Включите прохладную воду, подставьте под нее руки, умойте лицо.
• Если у вас есть силы, сделайте несколько физических упражнений — это поможет «сжечь» избыток адреналина.
• В крайнем случае, если ничего не помогает, можете вызвать скорую помощь — обычную или психиатрическую.
Если у меня галлюцинации, это значит, что я схожу с ума?
Многие думают, что лишь люди с шизофренией, тяжелым алкогольным или наркотическим опьянением видят то, чего нет, и «слышат голоса». Однако это не так — галлюцинации могут сопровождать соматические заболевания и даже возникать у здоровых людей.
Одна из самых распространенных причин — мигрень с аурой. Чаще всего во время ауры — периода, предшествующего началу головной боли, — люди сталкиваются со зрительными галлюцинациями. Это могут быть[36] вспышки света, слепые пятна, линии или любые предметы, которых на самом деле нет. Иногда в глазах человека с аурой окружающие вещи увеличиваются или уменьшаются в размерах — это называется «синдром Алисы в Стране чудес». Также при мигрени люди могут слышать несуществующие звуки или чувствовать запахи.
Пациентов с эпилепсией иногда беспокоят «голоса в голове». Такой побочный эффект возможен у больных, очаг эпилептической активности у которых расположен в левой височной доле мозга, а во время эпилептических судорог перед глазами могут возникнуть «картинки» — нечто среднее между галлюцинацией и сном.
У здоровых людей зрительные и прочие иллюзии периодически возникают непосредственно перед засыпанием, они называются гипнагогические галлюцинации[37].
Перед тем как уснуть, человек может внезапно увидеть перед глазами картинку или услышать голос, почувствовать прикосновение. Гипнагогические галлюцинации — это еще не сон: они происходят в промежутке между сном и явью, когда человек дремлет. Такие галлюцинации часто пугают людей — ведь, в отличие от сновидений, они чрезвычайно реалистичны. Но подобные иллюзии совершенно нормальны — их испытывает примерно каждый третий. При сильном недосыпе с галлюцинациями — в основном зрительными — рано или поздно сталкиваются 80 % людей.
Как устроены вакцины и от каких болезней правда стоит прививаться?
Наверняка вы не раз слышали такую историю: кто-то много лет не делал прививку от гриппа, а однажды сделал — и тут же заболел. Видимо, вакцины сами по себе провоцируют ту болезнь, от которой должны защищать, снижают иммунитет и вообще вредны? Так, по крайней мере, рассуждают многие антипрививочники, которые стали особенно активны во время кампании по вакцинации от ковида. А как на самом деле? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит[38], что прививки безопасны и делать их стоит всем, кто не имеет противопоказаний.
ХОРОШЕЙ ГИГИЕНЫ, ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ И ЧИСТОЙ ВОДЫ НЕДОСТАТОЧНО, ЧТОБЫ ЗАЩИЩАТЬ НАС ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
Вакцинированность большей части населения — вот что спасает от смертельных эпидемий гриппа, кори, коклюша и дифтерии. Сегодня прививки делают от более чем 20 опасных заболеваний, и благодаря этому ежегодно удается спасти примерно 2–3 млн жизней.
В общем-то, вакцинация — единственный способ полностью победить какое-либо вирусное заболевание, в том числе и ковид. Таким образом мы уже смогли истребить оспу и близки к тому, чтобы избавить мир от полиомиелита.
Но что насчет страха перед вакцинами? Могут ли они действительно навредить, вызвать болезнь, от которой вроде как должны защищать?
Все зависит от типа вакцины и способа ее действия.
Начнем с того, что вакцина — это лекарственное средство. А раз так, то у нее могут быть побочные эффекты. В том числе крайне редко — серьезные и угрожающие жизни. Один из распространенных страхов в отношении прививок — это аллергическая реакция, вплоть до смертельно опасного анафилактического шока. Но этот риск легко нивелировать — нужно просто провести около получаса после вакцинации у кабинета медсестры: если вдруг разовьется сильная аллергия, укол адреналина поможет спасти человеку жизнь.
Но в большинстве случаев у прививок нет никаких побочных эффектов[39], кроме небольших, преимущественно местных: боль, покраснение в месте укола, повышенная температура и слабость в течение пары дней.
Теперь поговорим о возможности «заразиться» от прививки. Такое потенциально вероятно только в том случае, когда вакцина живая: то есть в препарате содержится возбудитель болезни, который ослаблен, но не убит. Такими могут быть прививки[40] от кори, краснухи и паротита, ветряной оспы. Но риск заболеть от ослабленного вируса невелик — в основном он касается людей с серьезно ослабленным иммунитетом. Беременным женщинам использовать живые вакцины также не рекомендуется.
Сегодня многие популярные вакцины, в том числе от гриппа, «убитые», или инактивированные. Они в принципе не могут вызвать заболевание, от которого они защищают. Реакция на такие прививки в виде повышенной температуры не означает развития заболевания — это просто признак работы иммунитета, который вырабатывает защитные антитела.
Остальные вакцины еще в меньшей степени способны вызвать болезнь, потому что в них нет не только живого возбудителя, но даже нет убитого, по крайней мере целиком. В таких прививках может использоваться токсин, производимый опасным микроорганизмом (как в случае с вакциной от дифтерии и столбняка), кусочек вируса или генетическая инструкция для его создания. Последние — наиболее современные вакцины, такие сегодня существуют, например, против гриппа и коронавируса.
Так какие же прививки нужно делать?
Всем взрослым и детям старше шести месяцев следует ежегодно делать прививку от гриппа — это единственный надежный способ профилактики. Вакцина снижает заболеваемость гриппом и детскую смертность от инфекции. Даже если вы подхватите вирус после прививки, болезнь будет протекать в более легкой форме. Ситуация с коронавирусом пока не полностью ясна, но раз в полгода-год, скорее всего, также придется от него прививаться.
Детям необходимо делать все прививки из национального календаря.
У взрослых, кстати, тоже есть свой прививочный календарь. Раз в 10 лет нужно обновлять вакцину от дифтерии и столбняка. Всем, особенно женщинам, стоит сделать прививку от онкогенных типов ВПЧ — в нашем детстве ее еще не было, поэтому нужно делать ее во взрослом возрасте. А еще при отсутствии иммунитета имеет смысл получить вакцины от гепатита А и В, ветрянки, кори, краснухи и паротита.
Есть и дополнительные прививки: в частности, это вакцины от менингококков, пневмококков, гемофильной палочки, энцефалита. Делать их не обязательно, но желательно — они защитят вас от многих неприятных и опасных инфекций. А если планируете поездку в экзотическую страну, стоит узнать, есть ли там какие-то необычные заболевания, от которых нужны прививки, — например, желтая лихорадка.