Многие мои пациенты успешно излечились от инфекций, вызванных паразитами, вирусами, дрожжами либо чрезмерным разрастанием бактерий, причем до визита ко мне никто не мог определить первопричину проблем со здоровьем[17]. В этом и заключается мощь функциональной медицины. Мы обсудим и другие стратегии в части 3 этой книги.
Состав кишечного микробиома оказывает весьма специфическое влияние не только на функционирование кишечника, но также и на нервы, которые посылают сигналы через энтерическую нервную систему и по самому блуждающему нерву. Соблюдение баланса микробиотической популяции кишечника – один из основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить оптимальное функционирование вашего кишечника и нормальную работу блуждающего нерва.
8. Хроническое воспаление и активация иммунной системы
Хроническое воспаление – самый распространенный и очевидный признак неэффективности сигнальной системы блуждающего нерва. К сожалению, это зачастую упускается многими медицинскими работниками. Как только мы сможем протестировать, определить и устранить первопричину воспалительного отклика, уровень воспаления должен снизиться. Однако иногда это оказывается не так просто.
Хроническое воспаление может проявляться по-разному: от несильной боли артритного типа в коленях, лодыжках, бедрах, плечах и запястьях до запущенных аутоиммунных заболеваний, которые незаметно уничтожают наши клетки. Если блуждающий нерв нормально функционирует и может посылать сигналы, которые снижают уровень воспалительных процессов, то после устранения основной причины сигналы от БН должны уменьшить воспаление.
Улучшение тонуса блуждающего нерва помогает уменьшить уровень воспалительных сигналов и ограничить ущерб, который они могут причинить организму.
Если кто-то страдает от хронического воспаления, которое не проходит месяцами или даже годами, первым делом нужно определить первопричину и справиться с ней. Как мы уже обсуждали, многие из наших иммунных и воспалительных клеток обитают в кишечнике. Обследование кишечника на предмет факторов, запускающих воспалительные процессы, – лучший способ справиться с изначальной причиной воспаления. Воздействуя на эти факторы, хорошо функционирующий блуждающий нерв способствует ограничению ущерба, поэтому выполнение упражнений на улучшение сигнализирования будет эффективным способом для управления уровнем воспалительных процессов.
Аутоиммунные заболевания
Уровень заболеваний аутоиммунного типа растет в Северной Америке быстрее всего, учитывая наш образ жизни, хронический стресс, нездоровое питание и непонимание причин этих болезней. Я встречался на приемах с сотнями пациентов, у которых были диагностированы такие заболевания, как диабет 1 типа, рассеянный склероз, тиреоидит Хашимото, псориаз, ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, болезнь Крона, системная красная волчанка, целиакия, очаговая алопеция и многие другие. Часто мои пациенты не понимали, откуда изначально у них взялась эта болезнь.
Как мы теперь знаем, самое большое количество иммунных клеток находится в кишечнике, в зоне, которая называется кишечно-ассоциируемая лимфоидная ткань (КАЛТ). Именно здесь происходит большая часть изначальных иммунных ответов, так как пищеварительный тракт довольно чувствителен к вторжению чужеродных элементов и токсинов. Эти элементы и токсины – триггеры для активации (иногда чрезмерной) иммунных клеток. И хотя генетика играет роль в повышении риска развития аутоиммунного заболевания, гены – это просто отпечаток.
На самом деле, существует много исследований, согласно которым генетика определяет только одну третью часть риска развития заболевания, в то время как негенетические факторы окружающей среды и триггеры составляют оставшиеся две трети.
БОЛЬШОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ – ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА, ПО КОТОРОЙ АУТОИМУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВООБЩЕ НАЧИНАЮТ РАЗВИВАТЬСЯ.
Так что же именно является факторами риска для развития аутоиммунного заболевания? В обзорной статье, опубликованной в 2016 году в издании «Ревматология», Хартмут Векерле предполагает, что существует три фактора, которые вызывают в наших телах аутоиммунные процессы:
• генетический паспорт, определяющий риск развития аутоиммунного заболевания;
• определенное количество иммунных клеток (аутореактивных Т-лимфоцитов), находящееся в кишечнике;
• провоспалительный баланс микробиома в кишечнике.
Мы не можем изменить гены, как и не можем определить количество аутореактивных иммунных клеток, обитающих в кишечнике и готовых к активации. Единственный фактор, на который мы можем повлиять, – это микробиом – баланс кишечных бактерий, вирусов, паразитов и дрожжей, так как он либо запускает, либо замедляет воспалительные процессы, в зависимости от сигналов, которые он посылает клеткам. Если микробиом не насыщается правильным образом, популяция микроорганизмов может измениться и позволить провоспалительным бактериям и другим условно-патогенным микробам одержать верх. Нарушение баланса активирует иммунную систему и обитающие в КАЛТ аутореактивные иммунные клетки, а также усиливает уровень воспаления.
Хроническое воспаление в кишечнике
Помните ли вы аналогию между полицейскими и иммунной системой в кишечнике? Аутореактивные иммунные клетки – то есть те клетки, которые отслеживают функционирование наших человеческих клеток, – это клетки-полицейские. Высокий уровень воспалительных сигналов в течение длительных периодов времени окажет отрицательное влияние на полицейскую функцию этих клеток и вызовет аутоиммунные заболевания при наличии определенных факторов.
Как же узнать, есть ли в кишечнике хроническое воспаление? Анализ кала, который я использую в своей практике (кишечно-желудочная карта с анализом ДНК, проводимая Лабораторией диагностических решений), отлично показывает, кто именно живет там. Он демонстрирует наличие любых бактерий, имеющих потенциал вызывать аутоиммунные реакции, отсылая воспалительные сигналы, а также текущий уровень функционирования иммунной системы и уровень воспаления в кишечнике.
Есть и другие источники воспаления, но дисбаланс микробиома – самая распространенная причина из всех, с которыми я сталкиваюсь в своей практике. Также сигналы о воспалении пробуждает провоспалительная диета: еда низкого качества с высокой степенью переработки.
Как мы знаем, функция блуждающего нерва – замедлять уровень воспаления и держать его под контролем. Посылая повторяющиеся сигналы о воспалении в течение длительного времени, мы, по сути, настраиваем блуждающий нерв на то, чтобы он прекратил оказывать это положительное противовоспалительное действие.
Именно поэтому аутоиммунные заболевания часто диагностируют у людей в возрасте 30–40 лет. За 30 с лишним лет воспалительных сигналов блуждающий нерв настраивается на прекращение противовоспалительного вмешательства. В промежутке между 35 и 40 годами у человека тонус блуждающего нерва существенно понижается, и противовоспалительные сигналы перестают отправляться. Болезни зачастую развиваются после какого-то стрессового состояния: беременности, деторождения, недосыпа в первые годы жизни ребенка – все это стрессогенные факторы, которые уменьшают функционирование блуждающего нерва.
Моя пациентка Шелли страдала от симптомов тяжелого тревожного расстройства, учащенного сердцебиения, гормональных акне[18], а также очень переживала из-за увеличивающегося веса. Она прошла через множество стрессовых ситуаций в своей жизни: с разницей всего в два года оба ее родителя умерли от рака, а брат с невесткой погибли в результате трагических событий с разницей в три недели. Здоровье Шелли страдало, а симптомы ухудшались в ходе каждой из двух ее беременностей. Гормоны были в полном хаосе, настроение мрачным – Шелли была очень несчастной, долгое время находилась в состоянии эмоционального и биохимического стресса.
Воспаление усиливается не только в ответ на биохимические сигналы из кишечника. Когда ребенок ударяется головой или падает, на поврежденном участке может возникнуть припухлость или синяк, что на самом деле является средоточием клеток и клеточных сигналов, работающих, чтобы восстановить поврежденную ткань.
Проблемы обычно возникают, когда воспалительные сигналы поступают в течение длительного времени непрерывно. Процесс воспаления – это хорошо для организма, но только если его контролируют блуждающий нерв и холинергический противовоспалительный нервный проводящий путь.
Повторяющиеся воспалительные сигналы из-за физической травмы могут возникать по разным причинам. Множество автомобильных аварий, несколько беременностей, повторяющиеся растяжения, неправильная техника поднятия тяжестей, слабые мышцы – все это возможные источники хронической физической травмы и постоянного воспалительного сигнализирования.
Эмоциональная травма может включать в себя жизненные ситуации, которые оказывают негативное влияние на состояние человека. Сильнее всего они воздействуют, если происходят в течение короткого периода времени. Такие события, как утрата любимого человека, потеря источника дохода, эмоциональное и психическое давление со стороны другого человека, эмоциональное напряжение от утраты самостоятельности из-за физической травмы – все это очень распространено и часто встречается в практике у клиницистов функциональной медицины.
Травмирующие жизненные события, которые мы с трудом преодолеваем, обычно помещают нас в состояние «бей или беги», которое усиливает воспалительные процессы.
Если мы после этого еще получим хотя бы небольшую физическую травму, воспалительные процессы могут резко усилиться, что приведет к хроническому воспалению, которое сложно контролировать. Эмоциональная травма, возможно, и не выступает в роли триггера для воспаления, но она приводит к состоянию, в котором эффект от физической травмы усиливается.
Зачастую единственная физическая травма может послужить отправной точкой к выходу воспалительных процессов из-под контроля, провоцируя симптомы других заболеваний. Пациентки часто предполагают, что их аутоиммунные болезни начались во время беременности, сразу после родов или даже после небольшой автомобильной аварии. На самом деле, скорее всего их воспалительные сигналы с трудом контролировались блуждающим нервом и до этого, но после какого-то события резко усилились – и превысили предел, с которым БН может справляться. Таким образом, после усиления воспалительных процессов симптомы начали более четко проявляться в течение недель или месяцев после события, их спровоцировавшего.
ВОСПАЛЕНИЕ – ЭТО ЗАЩИТНЫЙ МЕХАНИЗМ, КОТОРЫЙ ЗАПУСКАЕТСЯ, ЧТОБЫ ЗАЩИТИТЬ НАС ОТ УЩЕРБА.
Большое количество подобных травматических событий определенно оказывает влияние на организм. Тело и разум Шелли прошли через множество сильных стрессовых ситуаций за относительно короткое время. Как только мы смогли привести ее мысли в порядок, сбалансировать гормоны и стрессогенные факторы, ее состояние заметно улучшилось, и всего за пять месяцев она достигла значительного улучшения в состоянии гормонального фона, ситуации с весом и настроением. С нашей поддержкой и с помощью работы над микробиомом и сигнальной системой блуждающего нерва она смогла улучшить здоровье и уменьшить количество стрессогенных факторов, от которых страдал ее организм.