азами. При помощи подобных тестов легко установить способность ребенка следить за движущимися предметами, реакцию зрачков на свет, а также проверить центральную фиксацию глаз. По мере взросления ребенка проводят более точную проверку состояния его глаз. При осмотре ребенка врач-офтальмолог обычно затрагивает следующие вопросы:
– нет ли у ребенка начинающегося косоглазия;
– согласованно ли «работают» глаза ребенка;
– может ли ребенок синхронно двигать глазами;
– достигается ли фокусировка глаз при показе близкого предмета;
– способен ли ребенок видеть глуби́ны пространства.
Чаще всего родителей беспокоит вопрос, нет ли косоглазия у ребенка. В обязанности врача-офтальмолога входит определить наличие или отсутствие косоглазия и, если заболевание обнаружено, его форму (сходящееся, расходящееся). Если у ребенка косоглазие, то врач должен выяснить его причину, назвать степень и сказать, временное ли оно или постоянное. Величина и направление отклонения взгляда также имеют большое значение для последующего лечения ребенка.
Виды косоглазия
Расходящееся косоглазие. При этом виде косоглазия один глаз направлен в сторону виска. Ребенку рекомендуется полная коррекция при помощи специальных призм (или линз), что помогает достичь согласованности в работе обоих глаз. Детям старшего возраста может понадобиться применение наглазной повязки и других терапевтических методов лечения.
Сходящееся косоглазие. При этом виде косоглазия один глаз направлен к переносице. Причиной этого явления может быть избыточная фокусировка глаз на близкорасположенных предметах или значительная дальнозоркость. Фокусировка зрения в данном случае достигается при помощи бифокальных или призматических очков. При необходимости может быть применена и терапевтическая повязка (особенно в старшем возрасте). Иногда может наблюдаться так называемое перемежающееся сходящееся или расходящееся косоглазие, когда глаз смотрит на переносицу или в сторону виска время от времени. Лечение в данном случае такое же, что и при сходящемся и расходящемся косоглазии.
Альтернирующее косоглазие – это нарушение зрения, когда косит то один глаз, то другой. В данном случае лечение такое же, как при поражении одного глаза.
Ребенок и телевизор
Нельзя недооценивать роль телевизора в культурном развитии ребенка, но при всем этом надо помнить, что «волшебный ящик» является дополнительной нагрузкой как для глаз ребенка, так и для центральной нервной системы. Поэтому родители должны стремиться к тому, чтобы телевизионные передачи не увеличивали накопившееся за день общее утомление, а максимально способствовали нормальному отдыху детей. Очень важно, чтобы телевизор стоял не на столике или тумбочке, а был поднят на высоту 1,5–2 метра над уровнем пола. В странах Запада уже в течение многих лет телевизоры устанавливаются на полочке под потолком. При таком расположении телевизора вредное излучение меньше попадает в глаза и раздражает их. Детям младшего возраста следует разрешать телевизионные передачи не больше 3–4 раз в неделю по 2–3 часа. Если же ребенок проводит у телевизионного экрана все свободное время, то он лишается и прогулок на свежем воздухе, и полностью ломает себе режим дня, что очень отрицательно сказывается на его здоровье. Учеными замечено, что после одночасового просмотра телепередач у детей временно уменьшается острота зрения, а если эти просмотры носят постоянный характер, то зрение может снизиться и не восстановиться. Степень зрительного напряжения зависит и от условий просмотра телепередач. Здесь большое значение имеет расстояние от экрана телевизора до глаз ребенка. Оно должно быть не менее 3–3,5 метра. При этом сидеть следует не сбоку от телевизора, а прямо напротив экрана. Смотреть телевизор следует в освещенной комнате, так как темнота создает дополнительную нагрузку на зрение, которой лучше избегать.
Ребенок и компьютер
У работающих с компьютером часто устают глаза. Отчего это происходит?
1. При работе с монитором часто приходится менять фокусировку взгляда, переводя его с клавиатуры на экран. Это требует гораздо большего напряжения глазных мышц, чем при простом просмотре текста.
2. На поверхности монитора часто отражаются блики от посторонних источников света, что дополнительно отягощает зрение.
3. Дети, сосредоточившиеся на работе за компьютером, часто забывают моргать. Глаза при этом становятся сухими, что влияет на работу глазных мышц.
4. Некоторые виды печатных шрифтов плохо видны на экране, потому что имеют малую плотность точек на единицу площади, и их тяжело читать. Это ведет к дополнительной усталости глаз.
5. Если ребенок страдает близорукостью и носит контактные линзы, то ему приходится больше фокусировать взгляд, чем при ношении очков, потому что линзы находятся непосредственно на роговице глаза, а не на расстоянии одного сантиметра от нее, как стекла очков. Это же относится и к 50–60-летним людям, страдающим близорукостью и носящим контактные линзы.
6. При работе с компьютером глаза могут уставать еще и от того, что монитор занимает неправильное положение. Лучше всего, когда он расположен немного ниже уровня глаз, на расстоянии 45–60 см. Если ребенку недостает визуальных навыков для сосредоточения на экране компьютера, он начинает инстинктивно напрягаться, наклонять голову, часто вертеть шеей. Это с большой вероятностью приводит к мышечным болям в шее, плечах или спине. Родители должны учить ребенка время от времени расслаблять глаза. Если этого не делать, то у него могут возникнуть проблемы со зрением – близорукость, боль или раздражение глаз.
Г. Г. Демирчоглян в своей книге «Профилактика близорукости у детей» (Москва, «Советский спорт», 2000 г.) пишет: «У детей глаза устают особенно быстро, поскольку мышцы, управляющие ими, еще не окрепли. Наиболее часто утомляемость зрения приводит к тому, что дети становятся вялыми и раздражительными. Как может подтвердить каждый родитель, эти последствия возникают не обязательно только при работе за компьютером. Когда дети переусердствуют в любом занятии, они часто становятся раздражительными (и раздражающими окружающих). Однако если ваш ребенок возбужден больше, чем обычно, и для этого нет другой очевидной причины, поинтересуйтесь, сколько времени он провел за компьютером или перед экраном телевизора».
О компьютерной гигиене этот известный ученый пишет следующее: «Помещение, где находятся компьютеры и видеомониторы, должно быть достаточно просторным, с постоянно обновляющейся микроатмосферой. Минимальная площадь на один видеомонитор – 9–10 квадратных метров. Крайне нежелателен визуальный контакт работающего с другими мониторами или телевизионными экранами. Необходимо исключить возможность попадания бликов на экран монитора. Следует также избегать большой контрастности между яркостью экрана и окружающего пространства. Запрещается работа с компьютером в абсолютно темном помещении».
Пресбиопия – «старческое зрение»
У каждого человека после 40 лет наблюдаются изменения аккомодации. Это проявляется в отдалении ближайшей точки ясного зрения и, следовательно, в ухудшении зрения. Можно сказать, что пресбиопия – это физиологическое ослабление аккомодации, наступающее в пожилом возрасте. Она является следствием склерозирования хрусталиковых волокон, обеспечивающих эластичность хрусталика. Практически пресбиопия дает о себе знать в возрасте 40–45 лет, когда при занятиях (чтении, письме) возникают явления зрительного утомления, буквы текста сливаются, появляется желание отодвинуть книгу или тетрадь дальше от глаз (отсюда синоним пресбиопии – старческая дальнозоркость). Основной метод коррекции при этом – ношение очков для работы «вблизи». Сила линз очков измеряется в диоптриях и зависит от рефракции глаза исследуемого, его возраста и рабочего расстояния, составляющего в норме 33–35 см. При увеличении этого расстояния сила прописываемых очков обычно уменьшается. Приблизительная сила очкового стекла (в диоптриях) для людей различного возраста показана в таблице ниже.
На практике при назначении стекол, корригирующих пресбиопию, приходится считаться не только с возрастом и наличием того или иного вида рефракции глаза, но и с профессией данного лица, поскольку род занятий часто требует определенного рабочего расстояния, и чем это расстояние меньше, тем сильнее требуется стекло, и наоборот. Приходится также учитывать и уровень остроты зрения, а в случаях значительного его понижения (что вызывает необходимость приближения предмета к глазам) назначать более сильное стекло, а иногда даже комбинировать пресбиопическое стекло с увеличительной системой. На практике часто применяются бифокальные стекла, т. е. стекла, корригирующие зрение, и для дали, и для близкого расстояния (верхняя часть их предназначена для дали, нижняя – для близи).
Упражнения по улучшению зрения
Еще с древних времен в различные гимнастические системы вводились упражнения для глаз. Суть этих упражнений заключалась в том, что они активизировали кровообращение в области глаз и головного мозга. Примером таких упражнений могут служить следующие.
1. Выполняется в положении сидя. Спина прямая, ладони на коленях. Смо́трите перед собой. Следует плотно закрывать и открывать глаза 5–6 раз подряд с интервалом в полминуты.
2. Исходное положение – то же. Не поворачивая головы, вращать глазными яблоками: влево, вниз, вправо, вверх.
3. Исходное положение – то же. Медленно вращать глазами по кругу: вправо, вверх, влево, вниз. Вращение сначала в одну, потом в другую сторону.
При выполнении этих упражнений общее время занятий – 10–15 минут. Каждое упражнение выполнить 5–6 раз с интервалом в одну минуту. Упражнения 2 и 3 можно выполнять как с открытыми, так и с закрытыми глазами.
Для лиц, чья работа связана с длительным напряжением глаз, в настоящее время разработана система упражнений, которая является методом профилактики развития близорукости. Также при выполнении этих упражнений снимается усталость глаз.