Помимо доз, длительности и регулярности употребления спиртных напитков, пола и возраста начала их употребления в развитии хронического заболевания печени значительная роль отводится генетическим факторам, определяющим у некоторых лиц «слабость» ферментной системы печени, участвующей в переработке и обезвреживании алкоголя. Имеет также значение неполноценное питание. Неправильная диета тоже может способствовать алкогольной болезни печени.
Однако от тяжелых заболеваний печени – гепатита и цирроза – страдает меньше половины всех людей, употребляющих алкоголь в опасных для здоровья дозах. Отсюда можно сделать вывод, что на состояние печени влияют и другие факторы, например наследственность и окружающая среда.
Систематическое употребление алкоголя увеличивает вероятность инфицирования вирусом гепатита С, который ухудшает последствия алкогольного повреждения печени.
Ученые выделяют ряд форм (или стадий) алкогольной болезни печени:
1) жировая дистрофия печени (или стеатоз);
2) острый и хронический алкогольный гепатит;
3) цирроз печени.
Первой стадией алкогольного поражения печени является ее жировая дистрофия, или, как говорят врачи, стеатоз печени. Она протекает бессимптомно. Иногда может ощущаться тяжесть в правом подреберье. Биохимические печеночные пробы не изменены. Выявляются только увеличение печени и изменения ее по типу жировой дистрофии при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Поэтому эту стадию мы опустим и перейдем к следующей.
Острый алкогольный гепатит
Острый гепатит может развиться на любом этапе алкогольной болезни печени. Он развивается после алкогольного эксцесса и характеризуется появлением болей в животе, тошноты, лихорадки и желтухи. Нередко наблюдается увеличение живота за счет скопления в нем жидкости (асцит), кровоточивость из носа, десен, кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Очень характерно повышение количества лейкоцитов в клиническом анализе крови (иногда очень значительное).
Тяжесть атаки острого алкогольного гепатита варьирует от легкой безжелтушной формы до тяжелого варианта с выраженной желтухой (20-кратное повышение уровня билирубина), смертность при котором достигает 50–60 %.
Хронический алкогольный гепатит
Может протекать скрыто или с клинически выраженными обострениями – так называемыми атаками острого алкогольного гепатита. Ведет к развитию алкогольного цирроза печени. Симптомы и ощущения у больного человека примерно те же, что и при неалкогольном хроническом гепатите, о котором написано чуть выше.
Алкогольный цирроз печени
Крайняя форма алкогольной болезни печени – цирроз. Он формируется примерно у 10–20 % лиц, в той или иной степени злоупотребляющих алкоголем.
Проявления поражения печени на этой стадии определяются наличием желтухи, увеличения печени, осложнений цирроза печени – печеночной недостаточности, портальной гипертензии (асцита, кровотечений из вен пищевода, геморроидальных вен). Алкогольный цирроз печени предрасполагает к развитию рака печени.
Но страдают, ясное дело, не только семья и печень. Избыточное употребление алкоголя приводит к поражению целого ряда органов, которые принято называть органами-мишенями. Итак, помимо печени поражаются:
• желудочно-кишечный тракт (изжога из-за воспаления пищевода, разрывы пищевода с кровотечениями, гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки);
• поджелудочная железа (частые поносы, боли в животе и тяжелый острый панкреатит, требующий хирургического лечения);
• мозг (дегенерация нервной системы), периферическая нервная система (онемение, нарушение чувствительности в конечностях);
• сердце (повышение артериального давления, сердечная недостаточность и др.);
• скелетные мышцы, клетки крови, кожа, почки. Пораженные органы-мишени создают своеобразный
«алкогольный орнамент», который, несмотря на скрыто протекающее поражение печени и часто наблюдающееся отрицание больными факта злоупотребления алкоголем, позволяет врачу правильно диагностировать хроническую алкогольную болезнь с поражением печени, а больному – стать честным с самим собой.
Скажу больше! Хроническая алкогольная интоксикация повышает риск развития большого числа заболеваний, напрямую не связанных со злоупотреблением алкоголем. Алкоголь значительно снижает иммунитет, что обусловливает частоту развития тяжелого воспаления легких, туберкулеза, других инфекций.
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается более высокий риск развития рака глотки, пищевода, молочной железы. Более часто наблюдаются различные травмы, ожоги, обморожения. Характерно снижение эффективности лекарственной терапии, пониженная чувствительность к наркозу (это четко проверяется в кресле у стоматолога).
Наличие хронической вирусной (В, С) инфекции значительно утяжеляет прогноз, связанный с поражением печени, служит дополнительной мотивацией к отказу от алкоголя и в случаях отказа от алкоголя – показанием к проведению противовирусной терапии. Все. Или – или, другого природой не дано.
Лечение алкогольного заболевания печени
Для того чтобы плавно закруглить тему взаимоотношений печени с алкоголем, надо несколько слов сказать о лечении болезни сразу здесь и сейчас. Чтобы помнили! Основным и действенным методом лечения алкогольной болезни печени является полное прекращение приема алкоголя. В случае выполнения этого предписания печень может начать заживляться сама.
На стадии жировой дистрофии печени отказ от алкоголя приводит к полному восстановлению размеров и структуры печени. При тяжелом остром алкогольном гепатите может понадобиться назначение гормональных препаратов.
Питание больных алкогольным заболеванием печени должно быть сбалансированным – в среднем калорийность питания 20–40 калорий и около 2 г белка на
1 кг массы. Для больных, находящихся в коме, белок может быть полностью исключен. Перед применением каких-либо медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом – дело в том, что все заболевания печени различны и лечить их следует по-разному.
Прогноз для здоровья и жизни больных алкогольным циррозом печени при полном их отказе от приема алкоголя в общем и целом благоприятен.
К сожалению, на поздних этапах алкогольной болезни печени болезнь может прогрессировать даже при полном отказе от алкоголя. В этом случае требуется дорогое и длительное лечение.
Алкогольная болезнь печени – не просто болезнь отдельно взятого человека, это болезнь всего общества. Для решения этой проблемы необходимо проводить специальные правительственные программы, направленные на пропаганду здорового образа жизни среди населения. А еще нужно держать себя в руках, в рамках. Не забывать о том, что человек рожден для полноценной жизни, как птица для полета, а не для смертельного алкогольного штопора.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ в организме человека. И приводит это нарушение прежде всего к изменению состава и свойств желчи. И дальше – к возникновению камней в желчном пузыре.
Дело в том, что в состав желчи входят такие вещества, как холестерин, билирубин, желчные кислоты и минералы. Так вот, билирубин и холестерин – вещества плохо растворимые. Но в желчи они присутствуют в растворенном виде. Почему? Да потому, что здесь они находятся в строго определенной концентрации и в строго определенном взаимоотношении с другими компонентами желчи.
А если эта строгая определенность нарушается? Но давайте поговорим обо всем подробно и не спеша.
Понимаете, я очень часто слышу, что желчнокаменная болезнь – это камни в желчном пузыре. Предположение верное, но лишь отчасти. Дело в том, что желчнокаменная болезнь возникает задолго до того, как образуются камни, уже тогда, когда нарушается обмен веществ в организме, что и приводит к изменению состава желчи. Камней еще нет, но желчь уже не такая, какой она должна быть. Ее состав нарушен, это и есть начало болезни. Камни же образуются в процессе, по ходу болезни, как бы подводя промежуточные итоги проделанному болезнью пути.
Что значит «нарушается обмен веществ»? Все очень просто! Для того чтобы жить, нам нужно питаться, получать питательные вещества из среды нашего обитания и отдавать во внешнюю среду то, что нам не нужно или даже вредно, – это и есть обмен веществ. Обмен веществ между организмом и внешней средой.
Но есть обмен веществ и внутри нашего организма. Между различными клетками и средами организма человека, в данном случае между клетками печени и кровью. Вы только представьте себе этот сложнейший, непрерывный, но четко отлаженный природой процесс!
Каждое мгновение каждая клеточка и организм в целом что-то берет и что-то отдает, умудряясь при этом сохранять свой внутренний состав! Это значит, что, несмотря на непрерывный круговорот веществ, количество и взаимное соотношение веществ в каждой клетке или среде организма остаются неизменными! Допустимы только небольшие и строго определенные колебания – это называется «постоянство внутренней среды организма». Подобное постоянство очень важно для нормальной работы организма. Нарушение его ведет к болезням. Другими словами, получается цепочка: нарушается обмен веществ – становится «неправильным» состав клеток или сред в организме – возникает болезнь.
Болезни, к которым приводит нарушение обмена веществ, могут быть разными. Это зависит от того, в какой части организма произошел сбой. В случае с желчнокаменной болезнью страдает среда организма – желчь. Соотношение входящих в нее веществ меняется. Меняются и свойства самой желчи. Вещества, входящие раньше в ее состав в растворенном виде, теперь выпадают в осадок, из которого образуются камни желчного пузыря.
Возникает закономерный вопрос: почему нарушается обмен веществ? Ведь именно он приводит ко всем нашим неприятностям. А причин тут много. Я постараюсь рассказать о них максимально подробно.
Так же как мы наследуем от наших родителей цвет глаз, форму носа, черты характера, мы наследуем от них и определенный тип обмена веществ. Я думаю, вы замечали, что у родителей, склонных к полноте, и дети часто получаются не худенькие, а склонность к полноте – это определенный тип обмена веществ. То же можно сказать и в нашем случае. Конечно, если у человека кто-то из родителей болеет желчнокаменной болезнью, это еще совсем не значит, что он обречен ею болеть. Это значит только то, что риск заболеть у него выше, чем у того, у кого такой наследственности нет.