Основным методом терапии неврозов является психотерапия, где специалист с помощью различных методик помогает пациенту осознать причину, спусковой крючок заболевания и научиться самостоятельно справляться с возникающими приступами панических атак. Главный принцип здесь – индивидуальный подход к каждому человеку.
Лечение панических атак начинается с выбора специалиста, который бы вас понимал, поддерживал, наставлял на путь выздоровления. Это и есть тот самый комплаенс – создание доверительной атмосферы между врачом и пациентом. Нельзя оказать помощь человеку, если он того не желает (на этот счет в РФ есть отдельный закон). Поэтому излечиться может только человек, заинтересованный в положительных изменениях, который верит в себя и свои силы.
Есть такое понятие как, вторичная (или скрытая) выгода: когда человеку бессознательно необходима ситуация болезни. Небольшой сердечный приступ, чтобы показать свою значимость в семье, много есть и поправляться, чтобы защитить себя от внешнего недоброжелательного мира, вновь и вновь становиться заложником панической атаки, чтобы привлечь к себе внимание и т. д. Сам человек может и не знать, с чем конкретно связана болезнь, но подсознание хранит все секреты и страхи с раннего детского возраста. И высвободить эту информацию из подсознания, разрешить внутренний конфликт способна именно психотерапия в руках умелого специалиста.
К сожалению, нет волшебной таблетки от всех недугов. И, в отличие от соматических заболеваний, где медикаменты могут за несколько минут вернуть состояние в норму, психические заболевания потребуют более глубокого решения. Следует отметить, что о необходимости лечения человек обычно начинает задумываться, когда заболевание приобретает хроническое течение. Часто пациент и врач-психиатр встречаются только через 7–10 лет после начала болезни! Распутать клубок симптомов, накопившихся за такой промежуток времени, совсем не просто. Требуется выдержка и сила воли пациента, искреннее желание измениться, справиться со своими страхами. Психотерапия может длиться от двух месяцев до нескольких лет – в зависимости от состояния пациента и запущенности заболевания. Темп терапии определяется не только используемыми методиками, но и готовностью человека к терапии, его мотивацией, скоростью мыслительных процессов и жизненным опытом.
Медикаментозная терапия применяется только по назначению врача. При выборе лекарственных средств специалист учитывает возраст пациента, длительность заболевания, сопутствующую соматическую патологию. Оценивается риск и польза от приема препарата в каждом конкретном случае. Дозировка корректируется постепенно, врач наблюдает за состоянием пациента, чтобы вовремя распознать и предупредить развитие побочных эффектов. В лечении панического расстройства могут применяться антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нормотимики, ноотропы. Обычно люди, страдающие паническими атаками, всегда имеют при себе противотревожное средство, ведь неизвестно, в каких обстоятельствах может возникнуть очередной приступ. Грамотно подобранные лекарства способны снять тревогу, купировать острый приступ страха, снизить возбудимость вегетативной и центральной нервной систем, улучшить сон, нормализовать эмоциональный фон, поддержать высокую умственную и физическую работоспособность.
Общие рекомендации по самопомощи при панической атаке
• Успокойтесь. Вы не сходите с ума и у вас нет серьезного заболевания. Задайте себе вопрос: действительно ли моей жизни что-либо угрожает на данный момент? Оцените окружающую обстановку – может ли кто-то вас сейчас отвлечь, поддержать или оказать помощь?
• Умойтесь холодной водой. Сконцентрируйтесь на ощущениях в области лица и рук, обратите внимание на шум воды.
• Откройте окно или выйдите на улицу. Можете ли вы почувствовать ветер на улице? Какая на улице температура?
• Сядьте удобно, расположитесь комфортно, закройте глаза и представьте что-то хорошее: приятных вам людей, ваше безопасное жилище, отдых или прогулку в лесу.
• Выполняйте дыхательные упражнения в течение 10–15 минут. Сконцентрируйтесь на потоках воздуха, на глубине вашего дыхания, частоте вдоха и выдоха. Почувствуйте, что с поступлением кислорода по организму разливается тепло и напряженные мышцы расслабляются.
• Помассируйте ушные раковины, там находятся биологически активные точки. В акупунктуре этот метод применяется для снятия стресса и напряжения.
• При отсутствии эффекта от выполнения предыдущих шагов – примите таблетку противотревожного препарата.
Справляемся с панической атакой за рулем, в метро, лифте
Неправильная тактика поведения при панических атаках может усугублять симптоматику и приводить к возникновению новых, более тяжелых приступов. Разберемся, что делать точно не следует.
• Сторониться мест и ситуаций, в которых, как вы полагаете, у вас может возникнуть паническая атака. Избегающее поведение даже после первого приступа создает психологический барьер, который непросто преодолеть без посторонней помощи. В сознании создается негативная связь между ужасными событиями прошлого и изменением состояния. Убегать от страха или встретиться с ним лицом к лицу и победить – выбирать только вам.
• Усиленно прислушиваться к ощущениям в теле. Такое внимание к негативным сигналам вегетативной нервной системы только усилит неоправданную тревогу, подстегнет страх и мысли о предстоящих новых атаках. Если мы обращаем свой внутренний взор на какую-либо часть тела, то мы можем ощутить тепло, онемение или пульсацию в этой области. То же самое происходит и с частым сердцебиением, одышкой, дрожью в теле, онемением конечностей и т. д. Помочь отвлечься могут дыхательные и расслабляющие методики.
• Жить прошлым. Когда человек ориентирован на прошедшие события, а не проживает время здесь и сейчас или не строит свою жизнь в контексте будущего, он мысленно застревает на всех неприятных событиях, которые когда-либо с ним происходили. Для корректировки подобных «застреваний» в психотерапевтических практиках существуют методики работы с линией жизни, изменения отношения к себе и ситуациям в прошлом.
• Двигательное беспокойство. В ситуации панической атаки многие начинают хаотично двигаться, увеличивая скорость сердечных сокращений и гипоксию головного мозга. Человек в таком состоянии может подбегать к посторонним людям, попросить помощи или вызывать «скорую». Правильная тактика заключается в успокоении и расслаблении. Нужно сесть и принять удобную позу, постараться расслабить мышцы.
• Неадекватное лечение панических атак. Использование одних только лекарств оправдано в острой ситуации приступа. Прием транквилизаторов способен остановить паническую атаку, но этот метод хорош лишь в качестве экстренной помощи, он не способен полностью и навсегда избавить человека от болезни. В рамках панического расстройства терапия необходима комплексная, включающая в себя психотерапию, медикаментозное лечение, сопутствующие методы (фитотерапия, дыхательные и медитативные тактики).
Паническая атака за рулем опасна возможностью автокатастрофы, нанесением повреждений себе, пассажирам и другим участникам дорожного движения.
• Припаркуйтесь. Не стоит рассчитывать на то, что «сейчас все пройдет» – потеряв контроль над собой и машиной даже на доли секунд, вы можете нанести вред другим людям.
• Откройте окно или выйдите из машины.
• Выполните несколько интенсивных физических упражнений, чтобы снизить тревогу и стресс, например, попрыгайте на месте или поприседайте.
• Переключите свое внимание на происходящее вокруг: рассматривайте поток машин, проходящих мимо людей.
• Выпейте воды, умойтесь.
• Выполните несколько дыхательных упражнений, чтобы нормализовать приток крови к голове, справиться с гипоксией.
• Примите таблетку противотревожного средства, которое вам выписал врач.
• Выйдите из движущегося вагона.
• Сядьте на скамейку и успокойтесь. Если скамейки нет поблизости, можно сесть на корточки или на пол.
• Закройте глаза и сконцентрируйтесь на чем-то хорошем.
• Попросите помощи у посторонних. Объясните ситуацию – вместе с другим человеком найти решение в трудной ситуации легче.
• Выпейте воды.
• Правильно дышите, чтобы достаточное количество воздуха поступало в организм.
• При невозможности купировать приступ немедикаментозными методами примите транквилизатор.
А если паническая атака случилась в «застрявшем» лифте?
• Если погас свет, включите любой источник света, например, фонарик на телефоне.
• Постарайтесь успокоиться и ровно дышать. Позвоните в диспетчерскую или лифтеру, узнайте, когда вам окажут помощь. Созвонитесь с близкими, расскажите о случившейся ситуации.
• Вы можете ощущать трудность дыхания в замкнутом пространстве. Разумно расходуйте имеющийся кислород, помните о наличии вентиляции – воздух в кабине точно не закончится! Следите за плавностью и глубиной своего дыхания. Сядьте поудобнее на пол, чтобы избежать ощущения головокружения.
• Постарайтесь отвлечь себя – спойте песню, вспомните недавно просмотренную передачу, смешной случай.
• Помните, помощь придет быстро, наберитесь терпения, не паникуйте.
• Примите транквилизатор при необходимости.
Если паническое расстройство уже диагностировано и продолжается несколько лет, основная задача – уменьшить количество и интенсивность приступов панической атаки, вплоть до полного их купирования, научиться справляться со своим состоянием.
ГОРМОНЫ И НЕЙРОМЕДИАТОРЫ, АДРЕНАЛИН И НОРАДРЕНАЛИН ДЕЛАЮТ НАС СИЛЬНЕЕ. ВСЕ МЫШЦЫ ПРИХОДЯТ В ТОНУС, МЫ ГОТОВЫ ДЕЙСТВОВАТЬ, НО… НИЧЕГО НЕ ПРОИСХОДИТ. ВЕДЬ НА САМОМ ДЕЛЕ У ЧЕЛОВЕКА НЕТ ЖИЗНЕННО ВАЖНОЙ НЕОБХОДИМОСТИ В ДВИЖЕНИИ, ТАК КАК РЕАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ В ОКРУЖАЮЩЕЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ ОТСУТСТВУЕТ. В ИТОГЕ СТРЕСС НАКАПЛИВАЕТСЯ В ОРГАНИЗМЕ, ЭНЕРГИЯ НЕ НАХОДИТ ДОЛЖНОГО ВЫХОДА. ПРИСТУПЫ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКИ НЕ СПОСОБСТВУЮТ РАССЛАБЛЕНИЮ И МАЛЕЙШЕМУ ОБЛЕГЧЕНИЮ, КАК ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НАВЯЗЧИВЫХ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ, К ПРИМЕРУ.