Кроме того, начинает снижаться чувствительность инсулиновых рецепторов. В норме, когда мы едим углеводы, в крови увеличивается концентрация глюкозы. На подъем сахара поджелудочная железа реагирует выбросом инсулина, и молекулы глюкозы из кровеносного русла усваиваются клетками организма. То есть инсулин, как ключик, открывает дверцу, чтобы пропустить сахар внутрь клетки.
Нарушение метаболического ответа организма на инсулин называется инсулинорезистентностью. Если у человека длительное время инсулинорезистентность, которая в большинстве случаев присутствует при избыточном весе, то чувствительность инсулиновых рецепторов снижается. В итоге инсулина много, сахар в крови растет, а клетки недополучают глюкозу, потому что плохо распознают «ключики» (инсулин).
Таким образом, сначала развивается преддиабет, то есть нарушение гликемии натощак (повышенный сахар натощак), либо же нарушение толерантности к глюкозе (нормальный сахар натощак при повышенном сахаре после еды). И если человек ничего с этим не делает: не соблюдает диету, не снижает вес, никак не работает с чувствительностью к инсулину, далее развивается сахарный диабет второго типа (СД-2). Именно поэтому избыточный вес – один из главных факторов риска развития диабета. К сожалению, на сегодняшний день СД-2, спровоцированный ожирением и метаболическим синдромом, распространен даже среди маленьких детей.
При наличии инсулинорезистентности, то есть нарушенного углеводного обмена, также меняются взаимосвязанные с ним два других вида обмена веществ.
Жировой (липидный) обмен
При нарушениях углеводного обмена часто растут триглицериды – жиры, один из источников энергии для нашего организма. Основной массив триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них циркулирует в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как лишние, неизрасходованные калории тело превращает в жир. Триглицериды нерастворимы в воде, их транспортирует по кровеносному руслу белковый комплекс – липопротеин.
Есть несколько типов липопротеинов, различающихся своим составом:
• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП). Вот почему у пациентов с избыточным весом очень часто растет «плохой», опасный холестерин, который при наличии дефектов откладывается на сосудистой стенке и приводит к возникновению атеросклеротических бляшек. Соответственно, развивается атеросклероз, чреватый риском инсультов (при образовании холестериновых отложений в сосудах шеи либо в сосудах головного мозга) и инфарктов (если атеросклероз поразил коронарные артерии, крупные сосуды сердца).
Точно так же уровень холестерина растет при нарушении углеводного обмена вследствие сахарного диабета (и первого, и второго типа, и LADA-, и MODY-диабет). Как говорят многие пациенты с диабетом, сахар тянет за собой жир. К сожалению, это правда. Сбои в углеводном обмене приводят к нарушениям липидного спектра. Именно поэтому, когда вы худеете, у вас снижается не только инсулин и сахар крови, но и холестерин.
Пуриновый обмен
Пурины – природные азотсодержащие соединения, которые являются важными структурными компонентами ДНК и РНК. Некоторое количество пуриновых оснований поступает к нам с белковой пищей (мясом, рыбой, бобовыми), однако в основном они синтезируются клетками нашего организма. Пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и в таком виде выводятся почками. Этот процесс и называется пуриновым обменом.
Мочевая кислота может накапливаться в организме человека, если ее производится слишком много или почки не справляются с ее выведением. В таком случае в анализах крови мы видим повышенную концентрацию мочевой кислоты, или гиперурикемию, а клинически это состояние проявляется симптомами подагры: болями в суставах, изменением конфигурации суставов. Подагра – следствие избыточного веса и нарушения обмена веществ. Зачастую гиперурикемия и подагра развивается у людей средней и старшей возрастной группы с неправильным питанием и ожирением.
Хорошая новость в том, что при снижении веса снижается и уровень мочевой кислоты, а соответственно, и риск развития подагры.
Артериальное давление
Следующее негативное изменение в организме, вызванное лишним весом, – рост артериального давления. Сердцу нужно прокачать кровь к периферии, ко всем нашим клеточкам, и, соответственно, чем больше масса тела, тем труднее ему приходится. Развивается артериальная гипертензия.
Худея, вы облегчаете работу сердца и сосудов и нормализуете уровень кровяного давления.
Также лишний вес негативно отражается и на состоянии печени. Ее структура начинает меняться: появляются жировые включения, развивается жировой гепатоз, или жировая дистрофия печени. Вслед за этим ухудшается и сама функция органа. Жир откладывается и в поджелудочной железе, а соответственно, меняется и ее работа.
Чем выше масса тела, тем бо́льшая нагрузка приходится на опорно-двигательный аппарат. У многих полных людей даже в молодом возрасте болят суставы, возникают заболевания позвоночника: грыжи дисков, протрузии, – в итоге движения приносят боль, человек чувствует себя запертым в собственном теле.
Еще один крайне неприятный фактор, на который влияет лишняя жировая клетчатка, – развитие онкологических заболеваний. С набором веса, с ростом уровня инсулина связывают повышенный риск таких онкопатологий, как колоректальный рак (рак кишечника), рак молочных желез и рак простаты.
Итак, подытожим все вышесказанное
Мы рассмотрели три взаимосвязанных вида обмена:
• углеводный обмен (инсулин, сахар и вес);
• липидный обмен (холестерин и его фракции);
• пуриновый обмен (мочевая кислота).
«Головой дракона», то есть главной проблемой, здесь является избыточный вес и углеводный обмен. Именно при развитии ожирения и инсулинорезистентности возникают сбои в липидном и пуриновом обмене. Конечно, на эти состояния влияет не только масса тела, значимую роль играют также питание и генетика.
Если в рационе у человека в большом количестве присутствуют животные жиры, он любит рульку, жирный сыр, сливочное масло, жирную сметану, жирный творог, то, естественно, быстрее будет расти холестерин.
Если же человек любит продукты, богатые пуриновыми основаниями: красное мясо, наваристые бульоны, пиво, вино, холодец – при таком рационе быстрее будет расти мочевая кислота.
При генетической предрасположенности к тому или иному гормональному и обменному нарушению даже небольшие диетические погрешности спровоцируют рост соответствующего параметра.
Самое главное, что при похудении снижается и сахар крови, и инсулин, и холестерин, и мочевая кислота, и артериальное давление. Поэтому, друзья, снижение веса – это укрепление своего организма и продление собственной жизни.
Худеть нужно не только с целью получить красивое отражение в зеркале, но в первую очередь для того, чтобы:
• прекрасно себя чувствовать;
• иметь стабильный уровень сахара крови и нормальное давление без препаратов;
• поддерживать здоровье суставов, легко ходить и двигаться;
• защитить себя от таких смертельно опасных заболеваний, как онкология, диабет, гипертония, инсульт и инфаркт.
Глава 4. Как вместе с килограммами не потерять здоровье?
В этой главе мы разберем семь правил здорового снижения веса.
Решив похудеть, в воображении вы видите стройную подтянутую фигуру, блеск в глазах и море энергии. Для того чтобы достичь такого результата, а не прийти к дряблому, обвисшему, больному телу, апатии и хронической усталости, вам нужно заботиться о своем здоровье на протяжении всего процесса снижения веса.
Давайте рассмотрим главные правила здорового похудения, которые позволят получить тело вашей мечты и улучшить энергообмен.
ПРАВИЛО ПЕРВОЕ: поддерживайте адекватный питьевой режим.
Чистая вода необходима для вашего здоровья. Для оптимальной работы печени – биохимической лаборатории организма, и почек – очистительных «станций»: эти органы выводят из тела продукты обмена, токсины и шлаки. Кроме того, вода крайне важна для хорошего состояния кожи, для оптимальной работы сердца и сосудов.
Если рассматривать питьевой режим, то для взрослого человека оптимальная суточная потребность в жидкости составляет 30–40 мл жидкости на килограмм нормального веса. То есть необходимый объем жидкости вы рассчитываете не на избыточный вес, не на 150 кг, а на нормальную для вас массу тела. Потому как работа почек и печени, органов детоксикации, заточена под нормальный вес.
Лишние килограммы являются нагрузкой для организма. Взрослому человеку, в зависимости от его роста и веса, в среднем рекомендуется потреблять порядка 2–3 литров жидкости в сутки.
Далее, когда вы посчитали свою потребность в жидкости, важно минимум половину этого объема отвести на чистую воду. Для почек, для печени, для здоровья кожи и сердечно-сосудистой системы нужна именно обычная питьевая вода. Таким образом, для большинства взрослых людей количество чистой воды в сутки должно составлять примерно 1–2 литра.
Пить воду в течение дня следует равномерно и понемногу. Ни в коем случае не нужно выпивать литр за раз: так вы лишь дадите чрезмерную нагрузку почкам. Лучше каждый час выпивать по паре глотков. Даже если вы сделали один глоток, 20 миллилитров, уже хорошо.
Если человек имеет проблемы с почками, выраженную почечную недостаточность, то допустимый объем потребления воды для него подбирает нефролог (врач, который лечит почки).