АНГИДРОЗ, или полное отсутствие потоотделения, наблюдается при:
• отсутствии потовых желез в результате генетической мутации или их атрофия вследствие системных заболеваний;
• утолщении рогового слоя кожи и эпидермиса, которое приводит к закупорке выводных протоков желез;
• нарушении иннервации желез;
• мозговых нарушениях, затрагивающих центр терморегуляции.
Ангидроз – крайне редкая патология. Отсутствие потоотделения может быть локальным или генерализованным (обширным). Из-за ангидроза кожа человека становится сухой, истончается и легко травмируется, возникают проблемы с терморегуляцией. В тяжелых случаях это состояние может привести к тепловому удару.
Если вы замечаете, что ребенок очень плохо переносит жару и физические нагрузки, быстро перегревается, необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования.
ГИПЕРГИДРОЗ
Гипергидроз – это чрезмерное потоотделение, не обусловленное потребностями терморегуляции. Усиленное потоотделение во время физических упражнений или в жаркую погоду является физиологическим и считается нормальной реакцией организма.
Диагноз «гипергидроз» ставится по наличию постоянного потоотделения в проблемной области (голова, лицо, ладони или подмышки) вне зависимости от условий окружающей среды.
Повышенная потливость может сильно смущать девочку: пятна на одежде, боязнь касаться предметов и других людей (скользкие, липкие ладони). Гипергидроз может негативно сказываться на самооценке подростка, вынуждая его дистанцироваться и избегать социального взаимодействия, что, в свою очередь, влечет за собой серьезные психологические проблемы.
Как понять, что у девочки гипергидроз?
1. Ваш ребенок сам говорит об этом. Пожалуйста, верьте подростку на слово. Даже если активное потоотделение связано только с переходным возрастом и скоро пройдет, не стоит отмахиваться от жалоб девочки. Травля в школе, высмеивание сверстниками из-за заметной потливости не редкость в детском коллективе.
2. Девочка постоянно вытирает пот. И потоотделение не связано с физической активностью или эмоциональным стрессом.
3. Выраженная ночная потливость. Приходится часто менять постельное белье, вплоть до нескольких раз за ночь. У подростка нарушается сон, девочка не высыпается из-за потоотделения.
4. Приходится переодеваться несколько раз в день.
5. Плохая концентрация в школе.
6. Избегание физического контакта или социального взаимодействия из-за потливости.
Первичный гипергидроз чаще всего является очаговым, то есть обильное потоотделение наблюдается в одной или нескольких зонах тела: подмышках, лице, ладонях, стопах, паховой области. Если у девочки отмечается избыточное потоотделение по всей поверхности тела, необходимо обратиться к педиатру, так как это может сигнализировать о таких нарушениях, как:
• генерализованное тревожное расстройство;
• сердечно-сосудистые заболевания (повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность);
• сахарный диабет;
• ожирение;
• подагра;
• повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз);
• употребление некоторых лекарств, психоактивных веществ;
• повреждение периферического нерва.
Чем можно помочь при гипергидрозе?
По сути все средства можно разделить на две группы: одни подавляют секрецию потовых желез, другие помогают скрыть проявления гипергидроза. Важно помнить, что ни одно средство не будет работать эффективно, если пренебрегать элементарными правилами гигиены.
Перед использованием любых средств и манипуляций необходимо обратиться к врачу-дерматологу.
Антиперспиранты
Главное, не путать их с дезодорантами. Антиперспирант подавляет работу потовых желез и уменьшает количество выделяемого секрета, в то время как дезодорант лишь маскирует запах.
Большинство антиперспирантов содержит соли алюминия или цинка. Они частично сужают выводные протоки потовых желез. Из-за этого выработка секрета временно снижается. При правильном применении количество пота уменьшается в течение недели.
Правила нанесения антиперспирантов
1. Наносить средство необходимо только на чистую сухую кожу. Активные компоненты малоэффективны, если нанести средство сразу после душа или на уже вспотевшие подмышки.
2. Антиперспиранты не работают мгновенно, им нужно время для того, чтобы подействовать на потовые железы. Более эффективно использовать антиперсперант тогда, когда организм менее всего выделяет пот – после вечернего душа.
3. Лучше не использовать антиперспиранты сразу после бритья. Они могут вызвать раздражение.
4. Антиперсперант в аэрозоле встряхивают и распыляют на кожу в течение 2–3 секунд на расстоянии 15 см. Шариковые наносят круговым движением около 3–5 раз. Карандашом (стиком) рекомендуется проводить по коже вверх-вниз 2–3 раза.
Обычные антиперспиранты сужают протоки потовых желез на 20 %, клинические – на 30 %. В последних повышена концентрация солей алюминия, за счет этого они работают эффективнее, но в то же время больше раздражают кожу. Перед использованием клинического антиперсперанта нужно проконсультироваться с дерматологом.
Если девочка занимается спортом, то обсудите с ней, что перед тренировкой не стоит использовать антиперсперант на других участках тела, кроме подмышек. Это может вызвать тепловой удар, так как будут нарушены процессы терморегуляции организма.
Введение ботулина
Периодические инъекции ботулинического токсина в участки кожи с повышенным потоотделением – безопасное и эффективное решение проблемы очагового гипергидроза. Ботулин блокирует проведение нервных импульсов к потовым железам, тем самым уменьшая выработку секрета.
Эффект обычно проявляется в течение двух – четырех дней после процедуры, а нормализация потоотделения в среднем сохраняется в течение трех – девяти месяцев или дольше. Продолжительность может увеличиваться при повторных инъекциях. Но само лечение может быть болезненным и дорогостоящим.
Другие методы
Здесь мы должны упомянуть системные препараты, хирургические вмешательства и ионофорез. Учитывая, что все эти методы достаточно инвазивны, их применение обсуждается с лечащим врачом уже после того, как вышеописанные средства не дали эффекта.
В-адреноблокаторы и антихолинергические препараты могут использовать короткими курсами для снижения потоотделения, учитывая высокий риск побочных эффектов данной терапии (повышенная утомляемость, нарушение сна, депрессивные состояния, выраженное снижение артериального давления, бронхоспазм, аллергические реакции и пр.). Препараты назначаются только лечащим врачом и принимаются под его контролем.
Ионофорез – аппаратная процедура, во время которой на верхние и срединные слои кожи воздействуют гальваническим током низкого напряжения.
Аспирационный кюретаж – выскабливание внутренних глубоких слоев кожи, где расположены потовые железы. Проводится эта операция на подмышечных впадинах.
Симпатэктомия – хирургическая операция, предполагающая воздействие на симпатический ствол, парный пучок нервных волокон, идущий от основания черепа к копчику. Симпатическая нервная система управляет нашими внутренними органами и, кроме прочего, отвечает за потоотделение. Существуют два способа проведения симпатэктомии: разрушение участка симпатического ствола и наложение клипсы. В первом случае нерв разрушается под воздействием высокочастотного тока, во втором – прижимается клипсой. Чаще всего симпатэктомию проводят при ладонной и подмышечной формах гипергидроза. Но, повторюсь, это крайняя мера и серьезное хирургическое вмешательство, которому, как и любой операции, сопутствует риск осложнений.
Что поможет скрыть последствия гипергидроза?
1. Смена одежды. Обсудите с подростком возможность взять с собой в школу дополнительную блузку или футболку.
2. Ношение водоотталкивающей майки является хорошей защитой от чрезмерной влажности и запаха. Качественное белье из натуральных волокон может удерживать пот и не давать мокрым пятнам расползаться по одежде.
3. Использование вкладышей (прокладок) от пота при подмышечном гипергидрозе. Они крепятся на одежду с помощью липкого слоя и впитывают влагу. Вкладыши бывают одно- и многоразовые. В продаже имеются прокладки от пота разных цветов, включая телесный, черный и белый. Вы можете найти их в интернет-магазине или в отделе здоровья и красоты супермаркета.
4. Снижение потребления кофеина также может немного уменьшить потливость.
5. Не последнюю роль играет и умение справляться с тревогой и стрессом, так как обильное потоотделение у подростков во многом обусловлено бурной эмоциональной реакцией на стрессовые ситуации (см. главу «Стресс и тревога»).
Основная причина потницы – закупорка выводных протоков эккриновых (реже апокриновых) потовых желез, которая проявляется в виде зудящих высыпаний. При интенсивном потоотделении поры не справляются с выведением жидкости и протоки забиваются. В результате секрет частично скапливается в поверхностных или глубоких слоях кожи, вызывая воспаление.
Высыпания могут быть достаточно разнообразными. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз. Обратитесь к врачу-дерматологу для осмотра и подбора терапии.
Что чаще всего приводит к развитию потницы?
• Активное потоотделение (гипергидроз, частые тренировки).
• Пренебрежение правилами гигиены, например, неправильное использование антиперсперантов.
• Применение некачественных или несоответствующих сезону косметических средств, затрудняющих потоотделение (тональный крем, пудра и т. д.). Это не означает, что стоит запретить подростку пользоваться декоративной косметикой. Важно подобрать косметику, которая будет хорошо подходить типу кожи и образу жизни девочки.
• Высыпания на спине, в подмышечных впадинах, на шее часто вызваны ношением одежды из искусственных тканей, не пропускающих воздух. Пот не впитывается в ткань, а накапливается в эпидермисе, закупоривая протоки потовых желез. Желательно подбирать натуральные дышащие ткани, которые не будут мешать терморегуляции.