Это, конечно, лишь наиболее значимые причины, которые могут приводить к возникновению дисбактериоза. На самом деле чаще всего трудно выделить какую-то одну из них, разные факторы действуют в совокупности. Но все же в зависимости от того, что привело к нарушениям в микрофлоре кишечника, выделяют различные виды дисбактериоза, хотя такая классификация является весьма условной.
• Дисбактериоз у практически здоровых людей бывает:
– возрастной, т. е. зависящий от количества прожитых лет. Мы уже говорили, что у пожилых людей уменьшается содержание бифидобактерий. При этом одновременно увеличивается количество патогенных микроорганизмов;
– сезонный (развивающийся в основном весной и зимой);
– нутритивный, связанный с питанием;
– профессиональный.
• Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:
– заболевания желудка, протекающие со снижением кислотности;
– заболевания поджелудочной железы;
– заболевания печени и желчевыводящих путей;
– заболевания кишечника;
– синдром мальабсорбции, т. е. снижение ферментной активности и нарушение переваривания пищи.
• Дисбактериоз при инфекционных, аллергических заболеваниях; иммунодефицитных состояниях; гиповитаминозах; гипоксии (недостаточном снабжении тканей кислородом) и гипоксемии (пониженном содержании кислорода в крови); интоксикациях, обусловленных как внешними, так и внутренними причинами; воздействии радионуклидов.
• Лекарственный дисбактериоз – в результате приема антибиотиков, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, антацидов и других препаратов.
• Стрессорный дисбактериоз, возникающий при длительном эмоциональном или физическом стрессе.
Выделяется также несколько видов дисбактериоза (опять же условно) в зависимости от того, какой из патогенных микроорганизмов получил преимущество в результате снижения количества полезной микрофлоры.
• Протейный дисбактериоз возникает тогда, когда усиленно начинают размножаться протейные микроорганизмы. Этот вид дисбактериоза считается самым легким и чаще всего не выходит за пределы кишечника, вызывая воспаление лишь его самого.
• Стафилококковый дисбактериоз протекает тяжелее, постепенно распространяясь на весь организм.
• Грибковый (кандидамикозный) дисбактериоз провоцируется размножением грибов рода Candida. При этом дисбактериозе обычно проявляются другие клинические проявления: заеды, молочница, малиновый язык.
• Ассоциативный дисбактериоз возникает при объединении стафилококка с другими микробами. Это самый тяжелый по своим проявлениям и наиболее трудно поддающийся лечению вид.
В зависимости от того, сколь далеко зашли изменения в микрофлоре кишечника, выделяют несколько степеней дисбактериоза.
• Первая степень – латентная (скрытая) фаза дисбактериоза. Проявляется она только в снижении на 1–2 порядка количества защитной микрофлоры – бифидобактерий, лактобацилл, а полноценных кишечных палочек – до 80 % от общего числа. Остальные показатели соответствуют физиологической норме. В этой фазе возможно размножение в кишечнике незначительного количества отдельных представителей условно-патогенной флоры. Как правило, начальная фаза не вызывает нарушений работы кишечника и возникает как реакция практически здорового организма на воздействие таких неблагоприятных факторов, как, например, кратковременный стресс, изменение климатической зоны проживания, нарушение режима питания.
• Вторая степень – фаза развития более серьезных нарушений. Она характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл или снижения их кислотообразующей активности. При этом наблюдается дисбаланс в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля патогенных видов. Одновременно на фоне дефицита защитных компонентов происходит размножение стафилококков, протеев или грибов рода Candida. Размножение в кишечнике протеев или стафилококков в этой фазе развития дисбактериоза чаще преходящее, чем постоянное.
Расстройства пищеварения выражены несильно – периодически бывает жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, либо, напротив, задержки стула. Иногда возникает тошнота.
• Третья степень – фаза агрессии патогенной микрофлоры. Для нее характерен отчетливый рост числа агрессивных микроорганизмов. Золотистые стафилококки, протеи и гемолитические энтерококки размножаются до десятков миллионов. Эта фаза дисбактериоза проявляется выраженными нарушениями работы кишечника с расстройствами его моторики, выработки ферментов и всасывания. У человека отмечаются учащенный разжиженный стул, зачастую зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия. Дети становятся вялыми, капризными.
• Четвертая степень – фаза ассоциативного дисбактериоза. Она характеризуется глубоко неуравновешенным состоянием кишечной микрофлоры с заметными изменениями количественных соотношений между основными группами микроорганизмов и их биологическими свойствами. В кишечнике накапливаются ядовитые вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности болезнетворных микробов. Такие возбудители острых кишечных инфекций, как сальмонеллы, шигеллы и клостридии, находят для себя удобную среду обитания. Эта фаза дисбактериоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварения и нарушениями общего состояния организма, резким похуданием, снижением аппетита, бледностью кожного покрова, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.
Степень дисбактериоза может определяться также количественным соотношением кишечной палочки и условно-патогенных микробов. В зависимости от этого различают 4 степени дисбактериоза:
• слабо выраженный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 25 %);
• умеренный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 50 %);
• выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 75 %);
• резко выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 100 %, кишечная палочка отсутствует).
Основные симптомы дисбактериоза
Вот мы и подошли к разговору о том, а как, собственно, проявляется дисбактериоз? Зная о функциях, которые выполняют различные представители микрофлоры кишечника, мы можем предположить, какие последствия грядут за любыми изменениями в их качественном и количественном составе.
Для начала предлагаю вам общий список симптомов, возникающих при дисбактериозе. Вы увидите, что все они не являются типичными именно для этого состояния и могут появляться при целом ряде других заболеваний, которые, правда, в той или иной степени сами по себе – причина или следствие дисбактериоза. Итак, вот список основных проявлений нарушения микрофлоры кишечника:
• постоянные запоры или поносы;
• метеоризм (усиленное газообразование);
• частое «урчание» в животе;
• ощущение чувства голода, даже после еды;
• неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться;
• небольшие высыпания на коже непонятного характера;
• выпадение волос и деформация ногтей;
• нарушения в работе сердца;
• бледное, серо-желтое, без румянца лицо;
• потеря кожей упругости, большое количество морщин;
• общая слабость, частые головокружения;
• частые смены настроения, с преобладанием пониженного;
• сонливость и трудное пробуждение по утрам;
• плохой сон;
• беспричинная агрессивность;
• усталость без видимых причин;
• чувство беспокойства и страха;
• постоянное чувство раздражения.
А теперь подробнее поговорим о наиболее часто встречающихся проявлениях дисбактериоза, разбив их на группы.
Синдром желудочно-кишечной диспепсии
Дисбактериоз прежде всего сказывается на работе пищеварительной системы, что приводит к различным симптомам, указывающим на то, что с пищеварительным трактом не все в порядке. Чаще всего случаются нарушения стула.
Как правило, человека донимает диарея, в туалет приходится ходить по 6–8 раз в сутки. Кал при этом желтовато-зеленый с резким неприятным запахом. Как противоположность поносу могут возникать и запоры (нередко диарея и запоры сменяют друг друга). Из-за напряжения во время дефекации может ощущаться тупая боль в заднем проходе.
Кроме того, характерны и такие проявления, как отрыжка, изжога, тошнота, метеоризм (обычно во второй половине дня и ночью). Живот почти постоянно «урчит», вне зависимости от приема пищи, нередко вздувается, а во рту ощущается неприятный вкус.
Эти симптомы, общие для многих заболеваний пищеварительной системы, могут, однако, сигнализировать и о более опасных ситуациях, связанных с острыми желудочными и кишечными инфекциями и отравлениями!
Срочно обратитесь к доктору, если:
• симптомы проявились достаточно быстро;
• есть причины предполагать, что произошло заражение или отравление (контакт с больным, употребление недоброкачественных пищевых продуктов, вспышка кишечной инфекции среди родственников или в коллективе);
• диспептические расстройства сопровождаются симптомами общей интоксикации и обезвоживания (слабость, диарея, жажда, тошнота, сухость слизистых, боли в животе, рвота, повышение температуры, озноб, головная боль, ломота в мышцах, судороги).
Болевой синдром
Для дисбактериоза могут быть характерны боли в животе, особенно если нарушения в микрофлоре зашли уже далеко. Эти боли могут быть различного характера:
связанные с повышением давления в кишке. Они ощущаются в околопупочной области при поражении тонкого кишечника и в подвздошных областях (при этом уменьшаются после дефекации и отхождения газов) при дисбактериозе толстого кишечника;
спастические, схваткообразные, уменьшаются после дефекации;
обусловленные регионарным лимфаденитом, т. е. воспалением лимфатического узла; постоянные, локализующиеся слева выше пупка, увеличиваются после физической нагрузки и иногда после дефекации.
Аллергический синдром
Симптомы аллергии проявляются практически у всех детей с дисбактериозом и у большинства взрослых. Выражается этот синдром обычно в том, что человек не может переносить какие-то продукты (очень трудно выявить продукт, вызывающий пищевую аллергию). Вскоре, через несколько минут или часов после употребления в пищу таких продуктов, человек начинает ощущать тошноту, у него начинается жидкий стул, вздувается и начинает болеть живот. Нередко возникают и общие аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек, бронхоспазм.
Синдром нарушенного кишечного всасывания
Этот синдром связан с тем, что кишечные стенки перестают нормально «проводить» определенные питательные вещества, микроэлементы и витамины. Соответственно, организм при этом начинает испытывать недостаток этих веществ, и нарушается работа отдельных органов и систем и всего организма в целом, в частности, снижается иммунитет. Одновременно проявляются и собственно кишечные симптомы, прежде всего упорная, буквально изводящая человека диарея.
В зависимости от того, всасывание какого вещества нарушено, наблюдаются и другие симптомы. Если организм испытывает дефицит белков, он быстро теряет массу, человек чувствует усталость, нарушается работа печени, возникают отеки. Нарушение всасывания углеводов приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови, которая не устраняется даже при приеме концентрированных растворов сахаров. При недостаточном всасывании фосфора нарушается состояние костной системы и мозговой деятельности. Особенно это опасно для детей, у которых происходит задержка роста, возникают искривления конечностей.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом появляются и при нарушении всасывания кальция. При этом даже усиленный прием препаратов кальция не снимает проблемы, ведь он просто проходит желудочно-кишечный тракт, не попадая в кровь. Для того чтобы нормализовать содержание кальция, нужно сначала вылечить кишечник. Когда плохо всасывается калий, человек ощущает мышечную слабость, нарушения сокращения сердца, а при недостатке в организме натрия снижается артериальное давление, появляются жажда, сухость кожных покровов, учащенное сердцебиение. Может нарушаться всасывание и других жизненно важных соединений, например, железа, что приводит к развитию анемии.
Аллергический синдром
Мы уже говорили, что значительная часть необходимых человеку витаминов синтезируется микрофлорой кишечника. А значит, при дисбактериозе будет ощущаться недостаток этих витаминов, прежде всего относящихся к группе В. Соответственно, проявляются симптомы, связанные с дефицитом этих витаминов. Нехватка витамина В1 вызывает головные боли, раздражительность, общую слабость, бессонницу, атонию кишечника. При дефиците витамина В6, особенно при сочетании с недостатком витамина В1, нарушения периферической нервной системы могут перерасти в невриты, а также начинаются дистрофические процессы миокарда. При нехватке витамина В2 наблюдаются проблемы со слизистыми оболочками рта (стоматит, хейлит), появляются заеды, дерматит крыльев носа и носогубных складок, истончаются и болеют ногти.
Дефицит витамина В12 приводит к развитию анемии. Недостаток никотиновой кислоты выражается в воспалениях слизистой оболочки языка, зева, рта, повышенном слюнотечении, а также в раздражительности, неуравновешенности нервной системы.
Аноректальный синдром
Этот крайне неприятный синдром включает в себя различные нарушения, связанные с прямой кишкой: задержка дефекации, обусловленная стойким спазмом мышц заднего прохода, сочетание ощущений боли, жжения и зуда в прямой кишке. Одновременно человек чувствует слабость, головную боль, у него повышается температура. Чаще всего этот синдром развивается у людей при длительном лечении антибиотиками.
Ясно, что дисбактериоз приводит к разладу в работе всего организма, страдает не только кишечник. Все органы, все системы – от кровеносных сосудов до головного мозга – страдают из-за того, что полезные бифидо– и лактобактерии, а также кишечная палочка сдают свои позиции, а на их место заселяются патогенные микроорганизмы. Если вы замечаете у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов, безо всяких оснований чувствуете постоянную усталость и недостаток энергии, обратитесь к врачу. Дисбактериоз никогда не возникает сам по себе (кратковременные нарушения в балансе микрофлоры, происходящие при сезонных факторах или при погрешностях в питании, не дают таких ярких и длительных симптомов), наличие всех этих проявлений сигнализирует о том, что нужно лечить – и не только сам дисбактериоз, но и то заболевание, которое привело к нему или было вызвано им.
Лишь врач, основываясь на объективных показателях, сможет подобрать нужную, а главное – эффективную и безопасную – схему лечения, которая в возможно кратчайшие сроки справится с недугом.
И тут мы подошли к следующему вопросу: а как можно определить наличие дисбактериоза?