В инфекционной больнице был подтверждён диагноз мышиной лихорадки, пожилая женщина пролечилась около месяца, выздоровела. Врач несказанно был рад, что помог, невзирая на трудности, больной старушке, спас, возможно, её от смерти (тем более от повешения, о чём он с содроганием вспоминал, ибо такое нехристианское решение покончить со своей жизнью, никогда не должно происходить в наше время в больницах). Только от глубочайшего отчаяния, что врачи не хотят снять адскую боль в теле, человек способен на самоубийство в больнице, и попытка самоубийства происходила! Неужели наступает кризис врачебной морали в современной Медицине? Тенденция видна. Наступает эра беспринципного индивидуализма в Медицине, основа нового зла в обществе.
Данный случай настораживает, что в современной медицине нарастают тенденции невнимания к больным, неуважительное отношение коллег между собой. Клиническое мышление падает, при явном наборе основных симптомов болезни врачи теряются, не знают или не хотят искать истину, оставляя в больнице больного одного со своей болезнью.
Многие врачи кроме обеспокоенного доктора, действия которых были описаны выше, имели звание Заслуженных врачей РСФСР и тем больно, что простому врачу иной не смежной специальности, надо было доказывать простой диагноз, показывать озарённое интуитивное мышление, организовывать помощь больной, хотя рядом находился врач администратор.
У докторов появилось за последние годы мнение, и оно распространяется как заразное Зло по многим и многим больницам, больной выжил– неплохо, – умер? такова судьба. Зачем напрягаться, тратить силы особенно в конце рабочего дня, искать причину в тяжёлом состоянии больного. Надо отдохнуть, а утром что-нибудь решим? Зачем заниматься «чужим» больным, не царское это дело. Исчезает чистота помыслов и действий в оказании помощи больному.
В Святом Благовествовании от Матфея передано Слово Иисуса Христа: «Блаженны чистые сердцем, ибо они Бога узрят». Гл.5 (8).
Найти истину
Предвидение течения болезни у больного, особый дар врача. Дар добрый. Зло старается его уничтожить.
По согласованию с неврологами привезли больную женщину из дальнего села в областную больницу. Невролог посмотрел больную, которая жаловалась на постоянную острую головную боль, не госпитализировал её, мотивируя тем, что в отделении нет мест. И предложил фельдшеру сельской скорой помощи, которая привезла больную, найти нейрохирурга, возможно, он положит больную в своё отделение и разберётся с заболеванием, так как диагноз неясен. Фельдшер обратилась к известному нейрохирургу, который часто выезжал в районную больницу к тяжёлым больным для операции и нередко с ней эвакуировал больных в областную больницу. Она попросила его принять больную и оказать ей помощь. Нейрохирург положил больную в своё отделение. История заболевания была такова: женщина 38 лет около пяти лет работала на рынке в большом городе на Волге. Имела близкие отношения со многими мужчинами, работавшими на рынке со всех ближайших стран. Шесть месяцев назад у неё возникла без причины высокая температура тела. В поликлиниках чужого города её не принимали, так как у неё не было страхового полиса, и была иногородняя прописка. (Современное социальное зло по букве закона). Больная стала худеть. Потеряла в весе около 15–20 кг. Два месяца назад стала беспокоить выраженная головная боль. Женщина вернулась на родину. В неврологическом статусе больной обращало внимание проявление сонливости и загруженности, наличие менингиальных симптомов. Очагового поражения мозга не было, как и не было смещения мозга при ультразвуковой локации мозга. Было сделано исследование спинномозговой жидкости, она была слегка опалесцирующая. Нейрохирург выставил неврологический диагноз; менингоэнцефалита вызванного (с подозрением) ВИЧ инфекцией, с угрозой отёка мозга и развитием синдрома Брунса со смертельной мозговой комой. В связи с чем, больную надо оставить числящей за нейрохирургическим отделением, а не за неврологическим, потому что понадобится, возможно, операция по дренированию желудочков мозга. Учитывая предвидение грозных мозговых осложнений, нейрохирург с большим трудом перевёл больную в отделение реанимации и интенсивной терапии. На следующий день руководитель больницы сделал существенные осуждающие замечания в адрес нейрохирурга, по поводу неправомочности выставлять диагноз подозрения ВИЧ инфекции, некомпетентно прогнозировать несуществующую угрозу смерти у больной находящейся в сознании. Лечащим врачом тут же назначили невролога, чтобы он быстро излечил больную. И чтобы нейрохирург больше не касался больной со своими прогностическими измышлениями. На вторые сутки в ликворе уже определялось большое количество гнойных клеток, и больная вскоре впала в глубокую мозговую кому, с наступлением смерти.
Через неделю был издан приказ по больнице по ВИЧ инфекции с требованием к врачам ставить подозрение вирусного иммунодефицита человека у поступающих больных, если отмечается длительная гипертермия с похуданием больного и т. д. Случай смерти от ВИЧ инфекции в больнице не разбирался на патологоанатомической врачебной конференции, хотя он был демонстративен с учебной целью для многих врачей и руководителей больницы. ВИЧ инфекция новое и грозное заболевание человечества. Каждый случай смерти больного, от пока неуправляемой и страшной вирусной инфекции, даёт необходимые знания врачам в правильной и своевременной диагностике заболевания и тактике лечения и накопления эмпирического опыта. Раньше в Медицине существовал принцип коллегиально разбирать случаи смерти каждого больного на врачебной конференции с редкими заболеваниями.
Правильный диагноз нейрохирурга и предвидение им течения страшной новой болезни человека был осуждён, вместо того чтобы спросить его каким образом он видел болезнь, которую никто другой распознать не мог. Носителя опыта проигнорировали. Такой внутренний дефект Медицины, к сожалению, будет повторяться в любых больницах.
Слово Святого Апостола Павла из послания к Римлянам. Гл.2 (1). «Итак, неизвинителен ты, всякий человек, судящий другого, ибо тем же судом, каким судишь другого, осуждаешь себя, потому что, судя другого, делаешь то же».
Дар предвидения
Врач должен обладать даром предвидения в сложной патологии человеческого организма. Это помогает ему правильно организовать помощь больному, заранее предупредить других врачей и родственников о прогнозе болезни.
Нейрохирурга В. вызвали по настойчивой просьбе родственников в реанимационное отделение районной больницы, куда был госпитализирован их член семьи мужчина 55 лет. Реаниматолог районной больницы извинился за необоснованный на его взгляд вызов. Мужчина упал с яблони, стукнулся спиной о землю. Головой не ударялся, однако через несколько часов у него возникла сильная головная боль. Он страдал гемофилией (несвёртываемостью крови). Причина в госпитализации была в том, что жена и сёстры больного боялись его смерти, так как все его братья, дядья и другие родственники, страдающие гемофилией, умирали все в 55лет! Да и сам больной заявил, что пришёл его черёд умирать. Реаниматолог не верил этому суеверию. Вызов нейрохирурга он осуществил с целью, чтобы областной специалист рассеял сомнение о смерти больному и членам его семьи. Он с улыбкой качал головой, говоря: «Надо же, до чего люди могут додуматься». Больной в ясном сознании, пульс, артериальное давление и дыхание в норме. Нейрохирург во время осмотра больного выявил нарастающую слабость ног. Реаниматолог ещё раз подчеркнул своё мнение, что с больным всё будет хорошо и специалист Областного центра может уехать один без больного, только предварительно самому успокоить родственников. Каково было его удивление, когда нейрохирург сказал, что больной умрёт. В позвоночном канале формируется большая гематома со сдавлением спинного мозга и следствием этого возникнет скоро паралич ног. Затёк крови будет происходить к головному мозгу со всеми последствиями развития мозговой комы и смерти больного. Такое мнение областной доктор сказал родственникам. Они стали настаивать на эвакуацию больного в областную больницу, так как в местной больнице больной заведомо умрёт. Нейрохирург подумал, если вдруг предстоит операция на позвоночнике, то понадобится помощь в массивном переливании крови и в специальных препаратах от гемофилии, такую операцию, возможно, сделать в центре? Благо станция переливания крови расположена рядом. После привоза больного в областную больницу нейрохирург с большим трудом поместил больного в реанимацию, реаниматологи не видели никаких признаков наступления смерти, о чём он так усиленно доказывал. Нейрохирург доложил о больном специалистам станции переливания крови, они объяснили, и он был крайне удивлён, что не существуют никаких средств по остановке кровотечения у больных с гемофилией. Нейрохирургу надо было перед решением вопроса об эвакуации больного и возможной предстоящей операции позвонить специалистам станции переливания крови, тогда не надо было больного трогать с места. У больного на утро возник паралич ног, а в ночь он впал в глубокую мозговую кому и умер. Опасения родных больного и клинические опасения нейрохирурга были верны. Администратор больницы вынес устный выговор доктору за необоснованный привоз больного в Областную больницу.
Судебно-медицинское исследование установило наличие большой эпидуральной гематомы в позвоночном канале на месте ушиба позвоночника и массивное поверхностное и внутрижелудочковые кровоизлияния в головном мозге и на поверхности спинного мозга.
Как исправить такое положение в Медицине, как сопротивление врачей правильному прогнозу коллеги. Почему такое противодействие превращается в элемент зла? На доказательство уходило столько жизненной энергии с обеих сторон, как в данном приведённом случае, так и в других случаях. Что лучше было бы с Богом в душе решить все вопросы спокойно на благо истиной помощи больному с нахождением верного прогноза с больным.