Иногда встречается проблема, связанная с определением наличия и давности кровоподтеков, – это выявление таких повреждений у людей негроидной расы. Цвет кожи у них самый различный: от светло-коричневого до черно-фиолетового с зеленоватым оттенком на ушах; описан даже случай темно-зеленого цвета кожи у негроида с болезнью печени. Кровоподтеки на ладонях, стопах и слизистых оболочках такие же, как у европеоидов, а вот на коже варьируют – в зависимости от ее основного оттенка. Давным-давно для выявления кровоподтеков в подобных случаях прибегали к так называемому мучному методу: на слегка увлажненную кожу наносили тонкий слой обычной пшеничной муки, который выявлял все кровоподтеки, их основные черты и границы, а в наше время используют ультрафиолетовую лампу типа Black Ray, которую также применяют криминалисты в исследовании гладких поверхностей для поиска пальцевых отпечатков; при этом кровоподтеки с различной интенсивностью флуоресцируют.
Ссадины наряду с кровоподтеками являются одними из самых распространенных повреждений: нет такого человека, у которого они бы ни разу не встречались. Так же, как и кровоподтеки, ссадины относятся к поверхностным повреждениям, хотя и принято их разделять на поверхностные, когда повреждается только эпидермис, и глубокие, когда повреждается и дерма, но не глубже сосочкового ее слоя (кожа состоит из нескольких слоев, различимых при микроскопическом исследовании). В отличие от кровоподтеков, образующихся при ударном или давящем воздействии, для образования ссадины необходимо тангенциальное воздействие, то есть касательное, под углом, сопровождаемое трением, причем предмет или тело (а иногда и то и другое) находятся при этом в движении. Иногда ссадины могут образовываться от сильных ударных воздействий, когда контактирующая часть предмета смещает эпидермис. Линейные ссадины, часто образованные острыми предметами (например, когтями), называют царапинами, то есть ссадины и царапины – это синонимы. Чем более рельефна поверхность травмирующего предмета, тем более легко, при прочих равных условиях, возникает ссадина (см. фото 2).
Судебно-медицинское значение ссадин трудно переоценить: при внимательном и тщательном исследовании таких повреждений можно многое понять о форме травмирующего предмета, расположении пострадавшего и нападавшего, направлении травмирующей силы. Форма ссадин может быть разнообразной: она зависит от формы и размеров поверхности предмета, угла, под которым он действовал по отношению к коже. Так, если в механизме образования ссадины превалировал удар, трение было небольшим, а угол, под которым действовал тупой твердый предмет, был близок к прямому, то форма ссадины может более или менее полно зеркально отображать форму, размеры, а иногда и особенности рельефа орудия травмы. Если же основным в механизме образования ссадины было трение и продвижение поверхности тупого твердого предмета с давлением его на поверхность кожи имело место под острым углом, то ссадина приобретает полосовидную форму. В таком случае она становится менее информативной. В качестве примера информативности ссадин можно рассказать о ссадинах, оставленных на шее при сдавливании ее руками. Они образуются от давления на кожу шеи свободных краев ногтей, имеют дугообразную форму, и по их расположению и количеству эксперт вполне может сделать вывод о том, какой рукой душили человека (и предположить – был преступник левшой или правшой) и как располагался нападавший относительно пострадавшего. Странгуляционная борозда, имеющая вид ссадины, часто отображает рельеф материала, из которого была изготовлена петля, причем иногда это отображение поражает своей четкостью (см. фото 3).
За более чем 20 лет работы я видел тысячи ссадин, которые повторяли рельеф травмирующего предмета: рисунок металлической арматуры, фигурного металлического забора, имеющего ковку цветочной тематики, элементов защиты мотоциклетной куртки, пуговиц от форменной куртки, садовых грабель, различных протекторов шин, поясного ремня, гантельных дисков, колючей проволоки и многого другого. В одном случае обнаружения трупа скотника на его голове была обширная ссадина, формой повторяющая часть подковы лошади. Как оказалось, скотник, будучи в пьяном состоянии, часто бил лошадь, которая однажды не выдержала и ударила его копытом. Масса одной подковы от 200 до 720 г, каждая подкова может иметь различные выступающие поверхности (пеньки, шипы, прорези и т. д., в зависимости от ее назначения) и обладает тем или иным набором групповых признаков. Сила удара копытом может достигать 600 кг, и если такой удар приходится в голову, то, кроме примечательного отпечатка подковы или копыта, могут образовываться очень тяжелые повреждения костей черепа и вещества головного мозга.
Иногда, в случаях издевательства над человеком, ссадины могут иметь вид надписей, часто оскорбительных, или примитивных рисунков. Для причинения такого рода повреждений используются острые предметы: ножи, вилки, иглы. Фантазия преступников, как правило, довольно убогая и ограничивается нанесением коротких слов – например, «тварь» или «мразь» (причем в последнем примере было написано с ошибкой – «мраз»). Такие оскорбления чаще всего встречались на лбу или щеках и наносились преимущественно женщинам их неуравновешенными мужьями или сожителями. Несколько раз встречались выцарапанные изображения свастики или рун.
Как и кровоподтеки, ссадины постепенно исчезают. При этом процесс заживления ссадины длится в среднем 10–14 суток и принципиально отличается от заживления кровоподтека. В первые несколько часов ссадина запавшая – ниже уровня окружающей кожи. Ее поверхность блестящая, красноватая, влажная за счет выделения лимфы и крови, а мягкие ткани, окружающие ссадину, часто отечные. Примерно через 4–6 часов поверхность ссадины подсыхает, становится тусклой, красновато-коричневой, несколько ниже уровня окружающей кожи, и на ней образуется защитная корочка, предохраняющая нижележащие ткани от загрязнения. Все это время непрерывно идут процессы регенерации. За счет отека и дальнейшего подсыхания корочки она начинает постепенно подниматься и к концу первых-вторых суток, как правило, располагается уже на уровне окружающей кожи, становится бугристой, темно-коричневой. В конце вторых суток с момента травмы корочка поднимается выше уровня неповрежденной кожи за счет восстановления поврежденного эпидермиса и значительно уплотняется, приобретая постоянный темно-бурый цвет. Поскольку процессы регенерации эпидермиса сильнее проявляются на периферических участках ссадины, где, как правило, он поврежден менее глубоко, на 3–5-е сутки может наблюдаться периферическое отслоение корочки, которое заканчивается к 7–10-м суткам. На месте отпавшей корочки остается розовая нежная пигментация, исчезающая к концу второй недели, а иногда и гораздо позже.
У меня было активное (иногда слишком активное) детство, и ссадины практически никогда не проходили на моем теле, в особенности на руках и ногах, находясь на разных фазах своего обратного развития. Я очень хорошо помню все стадии их заживления, хотя, конечно, ничего не знал про них в то время. Пигментация после некоторых ссадин, особенно загрязненных и не обработанных своевременно, сохранилась до сих пор – а ведь с тех пор прошло уже более 30 лет.
Выявить ссадины на теле пострадавшего довольно просто – нужно лишь внимательно осмотреть тело даже без применения каких-то технических средств, при этом, однако, необходимо помнить, что некоторые кожные заболевания могут иметь вид заживающей ссадины, и уметь отличать одно от другого.
Более серьезными, чем кровоподтеки и ссадины, являются раны – такой вид повреждений, при котором повреждается не только вся толщина кожи, но, как правило, и подлежащие биологические ткани – подкожная основа, мышцы, кости, внутренние органы. Если ссадины и кровоподтеки в основном образуются от действия твердых тупых предметов, то раны могут формироваться от всего, чего угодно, отсюда и такое их разнообразие.
Рану можно причинить любым твердым предметом – тупым или острым, действующим как снаружи тела, так и изнутри (например, рваная рана, которая образуется при прокалывании сломанной костью кожи изнутри наружу). Нет ни одного человека в мире, у которого ни разу не было бы раны (предвкушаю здесь недовольный ропот ни разу не травмированных людей и сообщаю, что медицинская инъекция по сути своей – это колотая рана, а инъекции у современного человека начинаются еще в роддоме).
Раной называется нарушение целостности всей толщины кожи или слизистой оболочки (а иногда и глубже лежащих тканей) с проникновением в полости тела под действием различных факторов, отсюда и многообразие их названий: ушибленные, резаные, колотые, колото-резаные, огнестрельные, укушенные, ожоговые, рваные и т. д. Иногда встречаются и сочетания нескольких типов ран. Не имея возможности рассмотреть здесь все имеющиеся виды ран, поговорим о наиболее часто встречающихся.
Ушибленные раны – наверное, наиболее частотные (см. фото 4). Любой ребенок во время подвижных игр разбивает себе локти и коленки, а иногда и голову. Ушибленная рана причиняется твердыми тупыми предметами, коих, в свою очередь, также имеется бесконечное разнообразие. Оглянитесь вокруг себя: если вы не в музее холодного оружия и не в разделочном цехе мясокомбината, все предметы вокруг вас будут тупыми, а большинство – также и твердыми. Помнится, классе в третьем для меня таким предметом оказался школьный стул, которым я случайно разбил голову однокласснику во время драки. Можно ли причинить ушибленную рану острым предметом? Конечно, да: например, обухом топора или рукояткой ножа.
Так как плотность твердого тупого предмета больше плотности кожи, то последняя под ударным или давящим воздействием разминается и разрушается, тем самым и образуя рану. Еще одним необязательным, но очень часто встречающимся условием является наличие плотной «подложки» в месте удара или сдавления, как правило кости (сложно причинить ушибленную рану, например, на ягодице (но можно)). Поэтому ушибленные раны чаще всего располагаются на голове или в тех местах, где прослойка подкожной основы весьма тонка, – например, на передней области голеней. Вид такой раны очень характерен, и эксперт даже с небольшим опытом работы вряд ли спутает ее с какой-то другой. Края раны кровоподтечные, пропитанные кровью, размозженные, размятые, концы могут быть остроугольными, закругленными, прямоугольными или неопределенными, а в глубине ран видны так называемые тканевые перемычки из более плотных структурных элементов кожи, не разрушившихся под травматическим воздействием. Если ушибленная рана располагается на волосистой части головы, то ее отличительной особенностью будут неповрежденные волосы, нависающие над раной. Кроме этого, нередко по краям раны можно наблюдать кровоподтек, который также образуется при ударе, а сами края могут быть загрязнены частицами травмирующего предмета или преграды, через которую наносилось повреждение, часто видимыми невооруженным взглядом, например кирпичной крошкой, фрагментами древесины, текстильными волокнами и т. п. Кроме того, ушибленная рана нередко отображает форму и размеры действовавшего травмирующего предмета, что позволяет эксперту делать определенные выводы о свойствах орудия преступления.