Ушибленные раны отличаются разнообразием размеров: от самых маленьких до обширных, сопровождающихся отслойкой кожи от костей, разрывом и выпадением внутренних органов и переломами костей скелета. В меньшей степени, чем другие, ушибленные раны чаще наносятся посторонней рукой, хотя в специальной литературе описаны случаи самоповреждений головы, нанесенных, например, молотком (речь о психически больных людях).
В некоторых случаях ушибленная рана может быть нанесена полумягким или полужестким предметом (например, кнутом). Из истории телесных наказаний на Руси известно устройство кнута палача: к деревянной рукояти кнута крепилось кнутовище, иногда называемое косой или косицей, представлявшее из себя скрученные наподобие женской косы узкие длинные ремни, – а уже к кнутовищу подвязывалась ударная часть, так называемый язык. Длина «косы» колебалась от 2 до 2,5 м и подбиралась индивидуально под рост экзекутора. «Язык» изготавливался из полосы толстой свиной кожи, вымоченной в крепком соляном растворе и высушенной под прессом таким образом, чтобы придать ее поперечному сечению V-образную форму. «Язык» имел длину около 70 см, которая никогда не менялась, и удар наносился его концом. Удар плашмя считался слабым, непрофессиональным: мастер должен был наносить удары только острой частью «языка». Если он намокал от крови, его меняли на сухой. Жесткая свиная кожа рассекала человеческое тело подобно ножу, но, конечно, такие раны по механизму образования походили на ушибленные. Применительно к современным реалиям раны, причиненные кнутом, в некоторых случаях вполне можно было бы расценить как повреждения, влекущие тяжкий вред здоровью по одному из квалифицирующих признаков.
Острых предметов, как и тупых, великое множество. Все эти предметы наносят колотые, резаные, колото-резаные, пиленые, рубленые раны, а также их сочетания. Острый предмет разделяет ткани своей режущей кромкой или раздвигает их без раздавливания. Чем острее кромка, тем меньше силы необходимо приложить для нанесения раны: об этом хорошо знают повара, патологоанатомы и судебно-медицинские эксперты (профессиональные травмы иногда случаются).
Резаные раны характеризуются преобладанием длины над глубиной, ровными, гладкими краями и остроугольными концами. Если в проекции раны есть волосы, они нередко бывают пересечены (см. фото 5). В отличие от ушибленных, на волосистой части головы резаные раны встречаются редко; в основном они обнаруживаются на шее и конечностях. Объясняется это довольно просто: человек, наносящий повреждение (преступник или сам пострадавший), прекрасно понимает, что рана вызовет кровотечение, – чего он и хочет, собственно говоря, добиться. Элементарные познания в анатомии (в частности, мест расположения крупных кровеносных сосудов) подсказывают локализацию таких повреждений. Именно поэтому резаные раны так часто встречаются при самоубийствах или попытках самоубийств. У людей истеричных или находящихся под воздействием каких-то веществ резаные раны бывают множественными, длинными, но неглубокими, без повреждения крупных сосудов.
Колотые раны наносятся предметами, не имеющими режущей кромки, но имеющими острие: шило, вилы, штык, вязальная спица и т. п. После первичного вкола кожа и другие, глубжележащие ткани раздвигаются в стороны, формируя раневой канал. Иногда такие раны, особенно для неопытного глаза, могут выглядеть как входные отверстия огнестрельных пулевых ранений, тем более если травмирующий предмет был с неровной поверхностью, которая была чем-то загрязнена. Относительно других ран, причиненных острыми предметами, колотые раны встречаются реже.
Однажды мне довелось проводить освидетельствование молодого мужчины, которого совсем недавно (с его слов – буквально за полчаса до того) в драке ударили чем-то острым в грудь. Человек чувствовал себя хорошо, и, если бы не потрепанный вид и грязная физиономия, нельзя было подумать, что с ним что-то случилось. На футболке действительно имелось повреждение ткани, очень мелкое, размерами около 0,2 × 0,2 см, края которого на ширину буквально 1 мм были пропитаны уже подсохшей кровью. На коже груди была типичная колотая рана, которая размерами соответствовала повреждению на ткани футболки. Со слов пострадавшего, кровотечения не было, он просто почувствовал острую боль в груди. Казалось бы, небольшое повреждение, можно сказать царапина, самочувствие удовлетворительное, ничего серьезного. Однако, ощупывая мягкие ткани по краям раны, я заметил грозный симптом – так называемую крепитацию, признак подкожной эмфиземы, то есть скопление воздуха в подкожной основе, – при пальпации мягких тканей в проекции раны на ощупь определяется характерный хруст (в литературе он описывается как хруст, ощущаемый при растирании пучка волос у уха). Такое состояние бывает при ранении легкого, что очень опасно, поскольку может вызвать коллапс поврежденного органа и даже привести к смерти. С великим трудом я убедил пострадавшего немедленно обратиться в приемный покой; он был госпитализирован, и это спасло ему жизнь.
Небольшое на первый взгляд ранение было нанесено шилом, что причинило тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, хотя больной уже через три дня был отпущен домой и более в больницу не обращался. Помнится, я долго объяснял (тогда еще) милиционерам, почему такая степень тяжести, а они все не могли понять: такая маленькая дырочка – и тяжкий вред! Но о вреде здоровью поговорим далее.
Колото-резаные раны – наиболее распространенные из всех ранений острыми предметами (см. фото 6). Объясняется это очень просто – широким распространением колюще-режущих предметов в быту. Вряд ли у вас на кухне всего один нож, верно? Для того чтобы купить обычный кухонный нож или носить его с собой на улице, не нужны разрешение или лицензия, в магазине они совершенно свободно продаются, а в многочисленных авторских кузнях изготовляются ножи или кинжалы на любой вкус. Под категорию холодного оружия они не подпадают и доступны всем желающим. Напомню, что для признания предмета холодным оружием необходимо соблюдение нескольких условий: клинок должен быть длиннее 9 см, рукоятка длиной более 7 см, толщина обуха клинка – не менее 2,5 мм, твердость стали – от 42 HRC, упор на рукоятке с защитой от травм, остро заточенное лезвие. Только при сочетании всех этих признаков предмет подпадает под категорию холодного оружия.
Механизм образования колото-резаной раны следующий: клинок после вкола острия погружается в тело, рассекая своей режущей кромкой ткани и одновременно раздвигая их боковыми поверхностями. Такие раны редко образуются на волосистой части головы, наиболее частая их локализация – шея, туловище и конечности (чаще верхние). В отличие от резаной раны, колото-резаная (да и колотая) имеет более-менее длинный раневой канал, по ходу которого повреждаются ткани, органы и кости. Края колото-резаных ран относительно ровные, а форма концов зависит от варианта строения клинка: они могут быть остроугольными (у обоюдоострых клинков), один конец, соответствующий обушку, может быть острым, закругленным, П-образным, М-образным и т. п.
Описанный ранее случай с ранением шилом не такой уж и уникальный. Мне доводилось проводить освидетельствование пострадавших с множественными колото-резаными ранами, полученными незадолго до обращения на освидетельствование. Странен человеческий организм! Иногда его может убить относительно небольшое ранение, а иногда пострадавший может прийти своими ногами в больницу с ножом в сердце и полностью выздороветь через пару недель.
Колото-резаные раны могут зиять, то есть иметь вид не линейный, по форме клинка, а скорее веретенообразный (не всякий современный читатель знает, что такое веретено). Связано это с так называемыми линиями Лангера, которые параллельны естественной ориентации коллагеновых волокон в дерме, а также нижележащих мышечных волокон (см. фото 7). В зависимости от расположения раны относительно этих линий она может быть линейной, веретенообразной или даже овальной формы.
Колото-резаные раны могут наноситься и преступником, и самим пострадавшим, и нет такой области тела, до которой человек не смог бы дотянуться собственной же рукой. Известны примеры, когда человек сам себе наносил удар ножом в спину для того, чтобы сымитировать нападение. Но об этом после.
Наблюдать на освидетельствовании рубленые раны не получается, поскольку после нанесения таких ран пострадавший или умирает, или госпитализируется в больницу, где проходит длительное лечение. У рубящих предметов, так же как и у колюще-режущих, есть лезвие, однако они имеют отличительный признак: обладают большой массой, что обеспечивает причинение грубых глубоких повреждений с разрушением костей скелета (см. фото 8). Такие раны редко обнаруживаются на туловище, но гораздо чаще на голове, шее и конечностях. К рубящим предметам относятся топоры, палаши, шашки, мачете и другие.
Вспоминаю давний случай: вечером, уже перед окончанием рабочего дня, на освидетельствование доставили мужчину с забинтованной каким-то тряпьем кистью. Со слов пациента, накануне сосед, которому он был должен денег, пришел требовать возврата долга. Когда сосед понял, что денег нет, он «поставил на счетчик» должника и отрубил ему топором палец на руке. Действительно, на кисти отсутствовал указательный палец на уровне основной фаланги, и характер раны не вызывал сомнений в том, что она именно рубленая. Мужчина принес с собой отрубленный палец, который хранил в холодильнике, и спросил, что ему с этим делать и можно ли его пришить обратно. На мой наивный вопрос, почему он не обратился в больницу вчера, когда все произошло, он ответил, что был пьян и только недавно проснулся. Палец пришить не удалось, сосед уехал на очередной срок в колонию, а пострадавшего через полтора года привезли ко мне уже в горизонтальном положении, остывшего, но также пьяного. Сейчас такой способ выбивания долгов почти не встречается, однако тогда, в самом начале 2000-х, подобные проблемы решались очень просто.