Психологическое здоровье является важной составляющей общего здоровья пожилого населения. Только при полноценном здоровье тела и духа и нормальном исполнении социальных функций пожилые люди могут считаться по-настоящему здоровыми. В CLASS-2014 психологическое состояние оценивается по таким показателям, как познавательные способности, память, депрессия, чувство одиночества, социальная адаптация и способность реагировать на сложности.
Познавательные способности
Нарушение познавательной деятельности у пожилых людей затрудняет уход за ними и ухудшает их качество жизни. В исследовании для оценки этого параметра использовались пять элементарных вопросов. За каждый ответ начислялся 1 балл.
Средний балл респондентов составил 3,67. У мужчин этот показатель был выше, чем у женщин: 3,98 и 3,35 балла соответственно. В городах показатель был больше, чем в сельской местности: 4,01 и 3,28 балла соответственно. С возрастом познавательные способности у пожилых людей снижаются: в группах 60–64 года – в среднем 4,03 балла, 65–69 лет – 3,92 балла, 70–74 года – 3,73 балла, 75–79 лет – 3,37 балла, 80–84 года – 2,88 балла, 85 лет и старше – 2,15 балла.
Познавательные способности прямо пропорциональны уровню образования. В целом у женщин познавательная способность заметно ниже, чем у мужчин. В основном это связано с более низким уровнем образования. Показатели заметно выше среди безграмотных или окончивших начальную школу мужчин, чем среди женщин. На уровне средней школы первой и высшей ступени разница уже незначительна. На уровне профессионального училища и далее показатели женщин становятся несколько выше, чем у мужчин.
Общественное развитие в Китае имеет особенности. Уровень образования влияет не только на уровень познавательных способностей пожилых людей, но также и на скорость регресса их познавательных способностей. Средняя школа первой ступени (7–9 классы) и более считается высоким уровнем образования, остальные – низким. С увеличением возраста усиливается разрыв в показателях познавательных способностей между этими двумя группами. Переломный возраст для группы с низким уровнем образования – 65–69 лет и для группы с высоким уровнем образования – 75–79 лет (рис. 2.6). Благоприятные образовательные условия смягчают проблемы познавательной деятельности в старшем возрасте.
Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).
Если респонденты отвечали только на один или два вопроса, можно говорить о возможных когнитивных проблемах. По результатам исследования, 23,7 % пожилых людей, вероятно, сталкиваются с подобными затруднениями. Мужчин среди них 15,6 %, женщин – 31,7 %, в городах – 16,1 %, в сельской местности – 32,5 %. С возрастом доля пожилых людей с когнитивными проблемами увеличивается: к 80–84 годам этот показатель достигает 41,6 %, к 85 годам и старше – 61,0 %.
Память
Ослабление памяти у пожилых людей может быть симптомом деменции. Если не выявить эту проблему и не начать реабилитацию, в дальнейшем вероятность старческого маразма растет. Согласно результатам CLASS-2014, более половины (50,91 %) пожилых людей заявляют об ухудшении памяти или о слабой памяти в принципе. Для городов и сельской местности эти показатели составляют 50,22 и 57,18 % соответственно, то есть у пожилых людей в деревнях проблемы с памятью более выражены. У их сверстников в городах социальная жизнь активнее, больше возможностей тренировать когнитивные способности. Так риск ослабления памяти снижается. В сельской местности в последние годы стало больше пожилых людей, который живут одиноко. Социальная вовлеченность у них снижается – многим не хватает общения.
Мужчины и женщины пожилого возраста заявляют о проблемах с памятью – 49,57 и 57,27 % соответственно (табл. 2.9). Более высокий показатель у женщин может быть связан с тем, что продолжительность жизни у них больше. К тому же многие из них одиноки, поэтому имеют меньше социальных контактов, что также ослабляет память.
Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS)
Депрессия
Степень депрессии определялась по ощущениям респондентов в течение последней перед опросом недели. Шкала включала девять позиций, каждая из которых оценивалась от 1 до 3 баллов. Минимально возможное число баллов – 9, максимально – 27. Увеличение баллов свидетельствует об усилении депрессии. Коэффициент Кронбаха, который оценивает показатель внутренней согласованности, – 0,754.
Результаты исследования показывают, что средний уровень депрессии у пожилых людей – 11,8 балла, причем среди мужчин – 11,6 балла, среди женщин – 11,9 балла. С возрастом эти показатели увеличиваются. В частности, у людей 75 лет и старше депрессия была более выражена, чем в младших возрастных группах. Эти результаты соотносятся с другими китайскими исследованиями. Важно, что к развитию депрессии приводит не сам возраст, а связанное с ним ухудшение здоровья и самообеспечения.
Развитие депрессии снижается с повышением уровня образования. У неграмотных пожилых людей показатель – 12,8 балла, у окончивших профессиональное училище и другие учебные заведения – 10,8 балла (рис. 2.7, 2.8).
Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).
Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).
Чувство одиночества
В CLASS-2014 используется упрощенная версия шкалы чувства одиночества по UCLA (рис. 2.9). Коэффициент Кронбаха, который оценивает показатель внутренней согласованности, составил 0,818. Оценка варьировалась от 3 до 9 баллов. Чем выше значение, тем более выражено чувство одиночества. Средний уровень чувства одиночества у пожилых людей в Китае составил 3,5 балла. Результат в 3 балла зафиксирован у 77,6 % опрошенных: чувства одиночества нет у абсолютного большинства пожилых людей. В то же время 4,6 % респондентов страдают от недостатка общения. 3,0 % считают, что окружающие их игнорируют. 2, 4 % испытывают постоянное чувство одиночества.
Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).
У тех, кто живет с супругом, показатель чувства одиночества составляет 3,4 балла. Это заметно ниже, чем у пожилых людей, которые разведены, пережили своего супруга/супругу или никогда не состояли в браке (4,0 балла). Чувство одиночества наиболее выражено у живущих отдельно пожилых людей (4,3 балла), наименее – у имеющих супруга (3,4 балла). На остальные группы пожилых людей приходится 3,5 балла.
Уровень здоровья оказывает значительное влияние на чувство одиночества у пожилых людей. Этот показатель составляет 4,0 балла у тех, кто не может полностью себя обеспечивать. У полностью самостоятельных людей результат – 3,5 балла. Чувство одиночества у пожилых людей усиливается с возрастом (см. рис. 2.9).
Социальная адаптация
Социальная адаптация означает, что человек может скорректировать свои психологические особенности и поведение в зависимости от внешних и социальных условий. В итоге он достигает внутренней гармонии и сбалансированных отношений с обществом. Социальная адаптация пожилых людей включает четыре категории: базовую жизненную адаптацию, адаптацию во взаимоотношениях с людьми, духовно-культурную адаптацию и адаптацию в саморазвитии. В этом исследовании базовую жизненную адаптацию оценивали по шкале Easy-care. Адаптацию во взаимоотношениях с людьми определяли по шкале степени социальной поддержки и степени выраженности чувства одиночества по трем позициям. Восемь показателей были выбраны из разработанной Чэнь Бо таблицы «Степень социальной адаптации пожилых людей» для оценки духовно-культурной адаптации и адаптации в саморазвитии. Участники опроса давали ответы по пятибалльной шкале от «в высшей степени соответствует» до «в высшей степени не соответствует». Итоговое число баллов варьировалось от четырех до двадцати. Коэффициент Кронбаха в данном случае составил 0,741 и 0,727 соответственно.
Базовая жизненная адаптация пожилых людей ухудшается с увеличением возраста. Однако между разными возрастными группами есть различия в том, как их представители принимают изменения. Что касается духовно-культурной адаптации, пожилые люди демонстрируют высокие показатели. Пожилые люди способны принимать новые социальные веяния и адаптироваться к преобразованиям. Баллы адаптации в саморазвитии снижаются с увеличением возраста. У пожилых людей усиливается ощущение, что у них все меньше возможностей проявить себя в общественной жизни. Чувство собственной социальной значимости у них теряется. У мужчин адаптация в саморазвитии и духовно-культурная адаптация в целом лучше, чем у женщин. У пожилых людей из городов показатели выше, чем у их сверстников из сельской местности (рис. 2.10).
Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).
Способность реагировать на сложности
Пожилые люди в повседневной жизни сталкиваются с множеством проблем: организм стареет, здоровье ухудшается, социальная поддержка утрачивается. Психологическое здоровье зависит от того, как пожилые реагируют на трудности и справляются с ними. В CLASS-2014 для оценки этих показателей используется упрощенная шкала. Она включает шесть позиций, оценка по каждой – до четырех баллов. Согласно исследовательскому факторному анализу, шкалу можно разделить на два фактора при вариации толкования в 55,75 %. Эти два фактора могут быть обозначены как активное и пассивное реагирование. Каждый из них включает в себя три позиции, которые могут суммарно составлять от 3 до 12 баллов.
Показатели активного реагирования у пожилых людей составили в среднем 7,34 балла, пассивного реагирования – 5,36 балла. Это значит, что китайцы старше 60 лет более склонны активно реагировать на жизненные сложности. Однако с увеличением возраста показатели активного реагирования постепенно снижаются. Значения пассивного реагирования остаются относительно неизменными, а у людей 85 лет и старше – возрастают.
Кластерный анализ этих двух факторов позволяет разделить модели реагирования пожилых людей на два типа. На активную модель, следуя которой человек будет энергично и инициативно реагировать на проблемы, приходится 45,05 %. Пассивной модели придерживаются 9,87 %. Доля активной позиции заметно снижается с увеличением возраста: у людей 60–64 лет – 48,61 %, а 85 лет и старше – уже 28,38 %. Одновременно значительно возрастает доля пассивной модели: с 7,52 до 17,12 % (рис. 2.11).
Источник: «Социальное исследование старения населения в Китае за 2014 год» (CLASS).