Если вы не можете прекратить принудительные пляски по ночам, обратитесь к врачу для назначения обследования. Кроме того, вы можете попробовать успокоить ноги сами, вытягивая и растягивая их, а также принимая холодный душ перед сном.
Если бессонница не исчезает после изменения образа жизни, то врач может прописать вам те или иные препараты для улучшения сна. Следует отметить, что эти лекарства не предназначены для долговременного употребления, но вы можете принимать их в течение нескольких недель параллельно с изменением режима дня и т. д. Также необходимо понимать, что их прием связан с определенными рисками, поэтому будьте добры использовать их только под наблюдением врача (категорически не рекомендуется самолечение сомнительными «народными» препаратами). Пожилым людям нужно быть особенно острожными, потому что прием тех или иных вариантов снотворного может вызывать у них помутнение сознания и нарушение равновесия, что влечет за собой, в частности, риск падения. Долгосрочным и более эффективным решением проблемы, не имеющим каких-либо побочных эффектов, может быть когнитивно-поведенческая терапия, в рамках которой психолог обучит ваш мозг избегать стресса, пустопорожнего «внутреннего диалога» и фиксации на ложных проблемах, а также расслабляться, когда приходит время сна. Поговорите с вашим врачом о возможности прохождения психотерапии и фармтерапии.
БЕНАДРИЛ/ТЫЛЕНОЛ ПМ/АДВИЛ ПМ (ТАБЛЕТКИ). Все эти лекарственные препараты содержат одно и то же действующее вещество дифенгидрамин (Diphenhydramine), которое прежде всего обладает антиаллергенным эффектом и при этом вызывает сонливость. Хотя невысокая цена обеспечила дифенгидрамину широкую популярность, работает он далеко не всегда, вызывая ряд побочных эффектов вроде сухости во рту, нарушения зрения, задержки мочевыделения, спутанности сознания (особенно у пожилых людей) и т. д. Результаты некоторых исследований говорят также о существовании связи между регулярным приемом лекарств с дифенгидрамином и ранней деменцией.
МЕЛАТОНИН. Мелатонин – это химическое вещество, синтезируемое в головном мозге для регуляции цикла сна-бодрствования. Принимаемый в форме таблеток, он может помочь перезагрузить биологические часы после смены часового пояса. В этом случае его следует принимать за несколько часов до сна в новых условиях. В иных ситуациях он обычно неэффективен. Следует помнить, что его количество в пищевых добавках существенно варьируется, что свидетельствует о недостаточном контроле состава этих добавок (другими словами, мы можем дорого заплатить за спрессованные в форму пилюли опилки). Кроме того, незначительное превышение дозы мелатонина приводит к затяжному сну, нарушению ориентации. Значительно превышенная доза этого вещества (до 30 мг, то есть 10 таблеток одновременно) приводит к амнезии, невротическим сдвигам и требует медицинской помощи.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (темазепам/Ресторил, клоназепам/Клонопин, лоразепам/Ативан). Эти лекарственные препараты могут помочь заснуть и проспать всю ночь (некоторые из них, например лоразепам, действуют дольше, чем другие, например клоназепам). Эти лекарства могут даже уменьшить тревогу и смягчить стресс. Мы даем их пациентам с клаустрофобией перед процедурой магнитно-резонансной томографии. К сожалению, они способны вызывать зависимость, поэтому их следует принимать ограниченное время под наблюдением врача.
НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ГИПНОТИКИ (эсзопиклон/снотворное, Золпидем/таблетки, залеплон/Соната). Эти препараты тоже очень эффективны, но, подобно бензодиазепинам, вызывают привыкание, и поэтому их прием должен быть строго ограничен. Кроме того, пациенты, принимающие данные лекарства, сообщают о галлюцинациях или о случаях анормального поведения во сне, включающего в себя употребление пищи, хождение и даже занятие сексом (кстати сказать, удобное оправдание). И хотя побочные эффекты встречаются редко, это веская причина проявлять осторожность.
ВЫ ПЕРЕПРОБОВАЛИ ВСЕ ПРЕДЛОЖЕННЫЕ В ЭТОЙ КНИГЕ РЕЦЕПТЫ, НО ТАК И НЕ СМОГЛИ ЗАСНУТЬ. Если вы безупречно соблюдаете правила гигиены сна, не принимаете сомнительных медикаментов и не можете отнести себя ни к одному из вышеописанных сценариев, запишитесь на тщательное медицинское обследование, включающее в себя анализ крови и клиническое изучение паттернов вашего сна.
НЕВОЗМОЖНО СПАТЬ ИЗ-ЗА ОДЫШКИ ИЛИ СИЛЬНОЙ БОЛИ. Если тело подает сигналы тревоги, не пытайтесь уснуть, игнорируя их. Если вы не можете заснуть от неспособности дышать в определенном положении или у вас появился новый источник сильной боли – не дожидайтесь рассвета и отправляйтесь в больницу.
Головокружение и пространственная дезориентация
Как молодость и хорошая погода, сохранение ориентации в пространстве не воспринимается нами как ценность до тех пор, пока она у нас есть. Если же мы ее теряем, то становится чрезвычайно трудно даже стоять прямо.
Одна из проблем заключается в том, что само понятие ориентации в пространстве отсылает нас к разнообразным ощущениям. Если вы ощущаете слабость и кажется, что вы вот-вот потеряете сознание, точнее будет сказать, что вы всего лишь дезориентированы. Важно отметить, что при такого рода выключениях головы пациент описывает любые ощущения, кроме вращения: туман в голове, неустойчивость, страх упасть и другие. Все эти ощущения возникают в тех случаях, когда мозг лишен достаточного количества крови, причем, несмотря на угрожающее звучание этих слов, далеко не всегда речь идет о серьезной проблеме. Значение имеют такие факторы, как частота соответствующих симптомов и обстоятельства, при которых они возникают.
Если вы ощущаете, как предметы вокруг начинают двигаться по или против часовой стрелки, то, вероятно, что у вас вертиго (головокружение). Обычно оно усиливается, стоит только повернуть голову или закрыть глаза. Вертиго – типичный симптом заболеваний внутреннего уха. Оно посылает в мозг сигналы о движении тела по отношению к поверхности земли, таким образом, человек может сохранять равновесие и перемещаться в ровном положении. Внутреннее ухо представляет собой заполненный жидкостью (эндолимфой) костный лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных каналов. При изменении положения головы эндолимфа по инерции перемещается и вызывает колебания купулы (желатиноподобного образования в ампуле полукружных каналов) и покрытых ею рецепторных волосков. Нервные импульсы от рецепторов идут в мозг, который даже при закрытых глазах определяет, в каком положении находится тело. Если же мозг получает из внутреннего уха ошибочные и ложные сигналы, то речь идет о вертиго.
Попробуйте, например, покрутиться вокруг своей оси несколько секунд, а затем остановитесь. Так… осторожнее там. Возможно, вы не чувствовали головокружения, когда кружились, но, остановившись, испытывали весьма неприятные ощущения. Это произошло потому, что жидкость во внутреннем ухе по инерции продолжала двигаться еще несколько секунд. В результате ваш мозг пришел в замешательство: лабиринт внутреннего уха сообщал о том, что движение продолжается, тогда как глаза говорили об обратном. Однако вскоре жидкость остановилась и головокружение прекратилось. Здесь, кстати сказать, находится объяснение того, почему большинство людей чувствуют себя плохо, если пытаются читать в движущейся машине. Глаза в этом случае говорят о том, что вы находитесь в статическом положении (так как буквы остаются на месте), а внутреннее ухо рапортует о каждом повороте и о каждой выбоине на дороге.
Вы скажете: все это интересно, но что делать, если в организме будто десять шотов с водкой, хотя еще день и мне предстоит идти с докладом к боссу? Пойти домой, лечь на кровать и надеяться, что все наладится само собой? Или направиться в ближайшую аптеку и взять там что-нибудь против головокружения (если, конечно, в ассортименте вообще есть соответствующие препараты).
РЕЗКО ВСТАВ УТРОМ С ПОСТЕЛИ, ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ ЛЕГКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Дело в том, что при резкой смене горизонтального положения на вертикальное сила тяжести быстро направляет потоки крови в ноги. В течение нескольких секунд, необходимых для восстановления нормального кровотока, в мозгу может происходить некоторое падение кровяного давления, что приводит к кратковременной потере ориентации в пространстве. Это нормальное, быстро проходящее явление (не дольше двух-трех секунд), оно вас не свалит.
Если головокружение длится несколько минут, заставляет вас вновь улечься или же начинается каждый раз, когда вы встаете с постели, то, скорее всего, у вас ортостатическая гипотензия, то есть очень существенное, анормальное падение кровяного давления. Такое состояние может быть вызвано сильным кровотечением или обезвоживанием организма (устремившийся вниз кровоток оттягивает к ногам и так небольшие запасы крови), приемом ряда лекарственных препаратов (таких, как бета-блокаторы и диуретики) и неврологическими проблемами (нервная система помогает регулировать артериальное давление после вставания). При продолжительном кровотечении и невозможности ни есть, ни пить немедленно звоните в скорую. Во всех остальных случаях запишитесь на прием к врачу.
ВЫ ВЕРНУЛИСЬ ИЗ МОРСКОГО ПУТЕШЕСТВИЯ. Отпуск позади, загар бледнеет, но организм никак не может забыть палубу корабля в разгар качки. В этом случае вы страдаете от синдрома высадки на берег (морской болезни на суше). Французы называют его синдромом mal de débarquement (мы полагаем, что жители Франции совершают множество круизов и имеют своего рода авторские права на данный синдром). Он может мучить вас до двух суток после возвращения на твердую землю, и в очень редких случаях – несколько недель. Причины возникновения синдрома не до конца изучены, но, скорее всего, мозг, привыкший к сохранению равновесия на ускользающей из-под ног палубе, до сих пор всеми силами пытается предупредить возможность падения. Дайте ему больше времени.