Александр МясниковДосье на вирусБой с тенью, которая постоянно меняет свои размеры, форму и свойства
Предисловие
Человечество столкнулось с новой болезнью. Эпидемия, вызванная новым коронавирусом, поразила почти все страны, и сегодня никому не надо объяснять, что такое ковид. На самом деле мы еще мало что знаем об этой болезни. Слишком недавно она пришла в человеческую популяцию и слишком не похожа она оказалась на своих предшественников. Каждый день мы получаем все новые данные и знания, информация устаревает уже через несколько дней! Написание и издание книги, даже такой небольшой, как эта, требует определенного времени, поэтому сегодня что-то в ней окажется уже устаревшим и, возможно, не совсем верным. Я очень надеюсь, что к моменту выхода этой книги эпидемия минует свой пик и мы все вернемся к нормальной жизни! Однако реальность такова, что этот «новый коронавирус» не ушел в небытие, как его предшественники, и остался среди нас. Значит, люди будут болеть, конечно, уже не в тех масштабах и не с такими осложнениями, и информация о ковиде останется актуальной еще долгое время.
Глава 1Досье на новый коронавирус
Вирусы – совершенно уникальное творение Природы. Это бактерия – сложный организм с оболочкой, ядром, цитоплазмой! Мне всегда приходит аналогия с крепостью: мощные стены (полисахаридную капсулу пневмококка или менингококка может разрушить только селезенка!), собственная электростанция – митохондрии, завод по производству запчастей – рибосомы, штаб – ядро. А вирус – это нечто эфемерное: цепочка генного материала – ДНК или РНК – и белковая пленка, которая ее покрывает. И все! Они не могут существовать сами по себе, они обязательные внутриклеточные паразиты: они проникают внутрь клетки и пользуются ее структурами. Их важнейшая роль – как раз в формировании передачи генных мутаций. Представьте себе цепочку ДНК или РНК, свернутую в некий кубик Рубика. Легко и молниеносно вирус перемешивает генные частички, свои и чужие! Вопрос: они вообще живые?! Ну да, они имеют генетический материал, способны создавать себе подобные вирусы и эволюционируют путем естественного отбора. Так как они обладают некоторыми, но не всеми свойствами живого, вирусы описываются как «организмы на краю жизни». Если добавить «человеческой, нашей жизни», фраза приобретает зловещий оттенок. И я сейчас объясню, что имею в виду.
Если противомикробных препаратов-антибиотиков существует множество на любой вкус (другое дело, что они утрачивают свои свойства), то реальных противовирусных препаратов у нас очень и очень мало. Их крайне сложно создавать против практически эфемерного, но реально смертельно опасного противника. Настоящий бой с тенью, которая постоянно меняет свои размеры, форму и свойства! Продолжая сравнение микроба с крепостью, можно уподобить антибиотики таранам, разбивающим ворота, камнеметным машинам, крушащим стены, и огнеметам, выжигающим внутреннее пространство. А вирус? Что-то вроде тени отца Гамлета, привидения, витающего в королевских покоях. Возьмем вирус иммунодефицита. Много десятилетий не могут подобрать вакцину и создать окончательно эффективный препарат (хотя определенные успехи в этом направлении, несомненно, есть).
Парадоксальная ситуация: мир до зубов вооружен атомным оружием, разрабатываются лазеры, звуковое и климатическое оружие, а против основного врага мы практически беззащитны! Мы все боимся атомной войны, злых пришельцев, астероидов, восстаний и техногенных катастроф. А бояться надо свиней, уток, летучих мышей, обезьян, верблюдов и мышей! Атомной войны не будет (дурных нема!), пришельцы нас не найдут, а астероид пролетит мимо. А вот мутации тех вирусов, которые обитают в свиньях, обезьянах, летучих мышах, птицах и многих других животных, дающие возможность передаваться этим вирусам от животных к человеку, могут представлять глобальную угрозу человечеству. Так было с «испанкой», свиным гриппом, СПИДом, Эболой, коронавирусами 2002 и 2014 годов.
Собственно, коронавирусы мы знаем давно. Среди людей распространено несколько его разновидностей. Каждый из нас когда-то коронавирусом переболел. В зимне-осеннее время он вызывает около 1/3 ОРЗ в Северном полушарии. Семейство коронавирусов присутствует и у людей, и у животных (летучие мыши, кошачьи, верблюды, птицы и проч.). У человека до 2019 года их было известно четыре типа: HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-OC43, HCoV-HKU1. Широко распространенные «человеческие» коронавирусы передаются в основном осенью-зимой. Например, обследование в Норвегии 59 тыс. подростков до 16 лет с ОРЗ показало, что коронавирус в холодный сезон вызывает пневмонию, требующую госпитализации у 1,5 ребенка на 1000 населения в год. Иммунитет неустойчив, повторные инфекции типичны. Коронавирус – частая причина гастроэнтеритов, есть причинно-следственная связь с некоторыми неврологическими заболеваниями и болезнью Кавасаки.
Мутации вирусов, передающихся от животных к человеку, могут оказаться серьезной угрозой для человечества.
Но это «наши», человеческие, коронавирусы. В XXI веке летучие мыши уже трижды дарили нам свои мутировавшие коронавирусы. Генетически они очень похожи на наши, человеческие. Похожи, но не идентичны. Поэтому в человеческой среде они ведут себя очень агрессивно.
В 2002 году вспышка атипичной пневмонии началась в том же Китае. Быстро распространилась почти на 30 стран с довольно высокой смертностью 10 %. SARS-Co, как тогда назвали тот коронавирус (от английской аббревиатуры «выраженная острая дыхательная недостаточность»). За все эти годы от него пострадали 8098 человек и 774 умерли. При этом наблюдались локальные вспышки в коллективах и у проживающих в гостиницах. В Гонконге тогда в отеле «Метрополь» заболели около 300 человек… Источником оказались летучие мыши и вивьеры – симпатичные животные семейства кошачьих. Китайцы и их едят! Долго пытались сделать вакцину, пытались определить эффективные противовирусные препараты и потратили на это $100 млрд. Ничего толком не вышло, эпидемия постепенно выдохлась и сама по себе сошла на нет, но это был серьезный звоночек: коронавирус показал, что может быть, когда вирус, присущий животным, приобретает возможность передаваться уже от человека человеку. Кстати, те разработки фармакологов могут пригодиться и в предотвращении и лечении сегодняшней эпидемии.
В 2012 году в Саудовской Аравии и примыкающих странах вспыхнула очередная эпидемия коронавирусной атипичной пневмонии. Источник – одногорбые верблюды-дромадеры и те же летучие мыши. Вначале болели владельцы и погонщики верблюдов, потом инфекция начала распространяться. Завозные случаи были отмечены в 25 странах с высокой средней смертностью 35 %! Умершие были в основном саудиты, передача ближневосточного коронавируса от человека человеку так толком и не была доказана.
И вот КОВИД-19. До сих пор идут споры: а не искусственно ли смоделирован этот вирус? Ведь очевидно, что все эти тектонические изменения мировой экономики и политики явно неадекватны существующей угрозе. Так что «если врага нет, то его надо выдумать»? Лично я в искусственное происхождение этого вируса не верю. Мы видим, что на 75 % он похож на своих предшественников, образно говоря, мы знаем его маму и папу, бабушку и дедушку. Как биологическое оружие он явно недотягивает со своей низкой, к счастью, смертностью; как предлог передела мира – тоже слишком сложно, ведь то, что та или иная эпидемия вот-вот нагрянет, было очевидно, даже я писал об этом в своих предыдущих книгах.
Зоонозные инфекции в человеческой среде ведут себя очень агрессивно.
Так или иначе, новый коронавирус пошел из китайского города Ухань. То ли с местного рынка, где «гурманы» отведали некоего муравьеда, который предварительно заразился от «хризантемных» летучих мышей, то ли, как многие считают по-прежнему, в результате утечки из расположенной там крупной бактериологической лаборатории. Китайский офтальмолог доктор Ли в конце ноября первым обратил внимание на пациентов с тяжелой одышкой и высокой температурой. Он забил тревогу, привлек внимание властей к новой и неизвестной болезни. И вскоре сам от нее же и умер – первый врач, погибший от первых «выстрелов» в этой войне вируса и человека. Китайцы чуть припозднились с введением карантинных мер: к их началу из Уханя разъехались 5 млн человек на встречу китайского Нового года с родственниками и друзьями. А вскоре полыхнуло и по миру. Самолеты, как мухи, разнесли инфекцию, круизные лайнеры оказались идеальными инкубаторами инфекции… Традиционная новогодняя распродажа в Милане, привлекшая тысячи китайцев, обратилась кошмаром для итальянцев, в США в феврале возвратились из зимних отпусков полмиллиона жителей чайна-таунов. Россия держалась дольше других, но и у нас с конца марта пошел быстрый рост заболеваемости, к счастью, с минимальной по сравнению с другими странами смертностью. В итоге по миру миллионы инфицированы и сотни тысяч смертей. Ужас-ужас?! Да, конечно. Только тут все не так линейно просто…
Глава 2Цыплят по осени считают
Я специально не привожу тут цифры. Во-первых, к моменту выхода этой книги они устареют, во-вторых, нет ничего более неточного, чем статистика: «Есть ложь, есть чудовищная ложь, а есть статистика». Когда мы говорим о числе инфицированных, мы подразумеваем число людей с положительными результатами тестов. Значит, это число прямо зависимо от количества проведенных тестов. Понятно, что людей, которые перенесли коронавирус или были инфицированы, на порядок больше, чем зарегистрировано. Ведь в подавляющем большинстве случаев ковид протекает в очень легкой форме банального ОРЗ или и вовсе бессимптомно. Хоть какое-то представление о динамике распространения может дать соотношение количества проведенных тестов на число вновь выявленных тестов. Однако истинный масштаб мы сможем узнать только после того, как людям станет повсеместно доступен анализ крови на антитела, которые указывают на то, был коронавирус в организме или нет. Приблизительно мы можем предположить, что болеющих в легкой форме или бессимптомно в 10–20 раз больше, чем зарегистрировано.