Каковы причины стресса?
Факторы, вызывающие стресс (стрессорные факторы), могут быть как внешними, так и внутренними.
К внешним стрессорным факторам относятся следующие:
✎ загрязнение окружающей среды;
✎ курение и алкоголь;
✎ излишнее пребывание на солнце;
✎ непомерно тяжелая нагрузка на работе (в том числе при работе с компьютером);
✎ экзамены;
✎ эмоциональные проблемы (боль после тяжелой утраты, развод или разрыв отношений);
✎ комплекс неполноценности, романтические переживания и др.
Внутренние стрессорные факторы включают в себя такие состояния, как:
✎ пищевая аллергия и непереносимость продуктов;
✎ аутоиммунные заболевания, нарушенный обмен веществ (высокий уровень холестерина и сахара крови, недостаточное употребление витаминов и минеральных веществ);
✎ нарушение гормонального равновесия и др.
В связи с этим стрессовое состояние можно назвать ответной защитной реакцией человеческого организма на воздействие со стороны как собственного разума человека, так и окружающей среды.
К стрессу могут приводить как негативные, так и позитивные стрессоры. Интенсивность и продолжительность стресса меняется в зависимости от обстоятельств и эмоционального состояния человека, который его испытывает. Некоторые распространенные категории и примеры факторов стресса включают:
✎ Сенсорные воздействия, такие как боль, яркий свет, шум, температура или экологические проблемы, такие как отсутствие контроля над условиями окружающей среды (качество пищи, воздуха и/или воды, жилья, здоровья, свободы или мобильности).
✎ Могут вызывать стресс социальные проблемы (борьба с трудными людьми и социальное поражение) или конфликт в отношениях (обман или расставания), а также крупные события (рождение и смерть, брак и развод).
✎ Жизненный опыт (бедность, безработица), депрессия, психические расстройства, пьянство или недостаточный сон также могут вызывать стресс. Студенты и работники могут испытывать давление на успеваемость из-за экзаменов и крайних сроков выполнения проекта.
✎ Считается, что неблагоприятный опыт во время развития (например, внутриутробное воздействие материнского стресса, сексуальное насилие) способствует недостаточной зрелости систем реагирования индивида на стресс.
Помимо этого, выделяют так называемые триггеры стрессового состояния. К ним относятся:
✎ избыточный вес;
✎ смерть близкого человека;
✎ одиночество;
✎ проблемы в интимной жизни;
✎ резкая смена обстановки (переезд в другой город/страну, устройство на новую работу);
✎ рутинная жизнь с минимальным количеством позитивных эмоций;
✎ недовольство (внешним видом, окружающим миром, уровнем жизни, успехами в профессиональной деятельности и т. п.);
✎ длительное отсутствие полноценного отдыха;
✎ авитаминоз или недостаток минеральных веществ.
Каков механизм развития стрессорных реакций?
Стрессом называется неспецифический адаптационный ответ организма. Он развивается под влиянием физических и психологических раздражителей. С помощью стресса организм приспосабливается к сложной ситуации, пытаясь сохранить постоянство внутренней среды.
Стресс может оказывать множество воздействий на биологические системы человека. Центральная нервная система (ЦНС), которая включает головной и спинной мозг, играет решающую роль в механизмах, связанных со стрессом в организме, и тесно взаимодействует с эндокринной системой.
Главными стрессовыми гормонами являются кортизол, адреналин, кортикостерон и норадреналин. Когда в кровотоке меняется их количество, то угнетаются функции ЖКТ, иммунной системы.
При этом активируются механизмы, которые требуются для бегства или борьбы: подскакивает артериальное давление, учащается дыхание, повышается тонус мышц, обостряется восприятие и ускоряется интеллектуальная деятельность. Активность коры головного мозга, отвечающей за регуляцию эмоций, снижается.
В первую очередь во время стрессовой реакции активизируется симпатическая нервная система, регулируя многие физиологические функции организма способами, которые должны сделать организм более адаптивным к окружающей среде.
Стресс, такой как тяжелый острый или хронический низкой степени тяжести, может вызывать нарушения в трех основных регулирующих системах организма:
✎ серотониновой системе;
✎ катехоламиновой системе;
✎ гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной оси.
Эндокринные взаимодействия мозга играют важную роль в преобразовании стресса в физиологические и психологические изменения.
Вегетативная нервная система (ВНС)
Она способствует преобразованию стресса в ответную реакцию, рефлекторно реагирует как на физические стрессоры, так и на сигналы более высокого уровня, поступающие от мозга.
ВНС состоит из парасимпатической и симпатической нервной системы, которые имеют разнонаправленную активность, и получает информацию от различных отделов мозга.
Активность симпатической нервной системы управляет так называемой реакцией «дерись или беги». Реакция «дерись или беги» на чрезвычайную ситуацию или стресс включает учащенное сердцебиение и силовое сокращение, сужение кровеносных сосудов, расслабление бронхов, липидный и углеводный обмен, потоотделение, снижение перистальтики органов пищеварительной системы, секрецию адреналина и кортизола мозговым веществом надпочечников и расслабление стенки мочевого пузыря.
Особенность патогенеза стресса заключается в том, что затяжной усиленный синтез гормонов и высокая активность симпатического отдела ЦНС приводят к истощению организма, нарушению работы внутренних органов и систем, что становится причиной ослабления иммунитета, появления болей, развития соматических недугов.
Эффекты парасимпатической нервной системы обеспечивают реакцию «отдыхай и переваривай», которая предполагает возвращение к поддержанию гомеостаза и включает в себя сужение бронхов, повышенную активность пищеварительной системы, сокращение стенок мочевого пузыря и др. Эта система отвечает за снижение возбуждения организма и помогает человеку расслабиться.
Механизмы, связанные с активацией симпатического отдела ВНС, способствуют повышению риска ССЗ после стрессовых событий (рис. 1).
Рис. 1. Механизм реализации стрессовой реакции
Гипоталамо-гипофизарная система – это нейроэндокринная система, которая опосредует реакцию на стресс. Нейроны гипоталамуса выделяют гормоны, которые проходят через гипофиз, где происходит высвобождение адрено-кортикотропного гормона (АКТГ).
Секреция АКТГ в системный кровоток стимулирует высвобождение стероидных гормонов. АКТГ поступает в кору надпочечников и оказывает влияние на 3 зоны их коры, стимулируя выделение глюкокортикоидов.
Глюкокортикоиды в организме человека усиливают синтез глюкозы и кетоновых тел, увеличивают образование мочи, выделение свободных жирных кислот в систему кровообращения, повышают риск инфаркта миокарда, вызывают обострение простого герпеса, могут привести к подавлению иммунитета. АКТГ способствует также выделению в кровь гломерулярной зоной надпочечников минералокортикоидных гормонов – альдостерона и дезоксикортикостерона, которые регулируют уровень артериального давления (АД).
В ответ на психосоциальные раздражители выделяется также гормон роста (соматотропный гормон), который повышает резистентность к инсулину, ускоряет мобилизацию накопленных организмом жиров.
Стресс приводит к повышению активности гормонов щитовидной железы, которые повышают уровень обменных процессов, частоту сердечных сокращений, периферическое сопротивление сосудов, что приводит к повышению АД, и чувствительность некоторых тканей к катехоламинам.
Как человек может реагировать на стресс?
Реакция организма на стресс, как считал Ганс Селье, проявляется общим адаптационным синдромом, который характеризуется тремя фазами: фазой неспецифической мобилизации, которая способствует активности симпатической нервной системы; фазой сопротивления, во время которой организм прилагает усилия, чтобы справиться с угрозой; и фазой истощения, которая наступает, если организм не в состоянии преодолеть угрозу и истощает свои физиологические ресурсы.
Стадия 1
Тревога – это первая стадия стрессорной реакции, которая включает шоковую и противошоковую фазы.
✎ Фаза шока, которая сопровождается такими изменениями организма, как гиповолемия, гипоосмолярность, гипонатриемия, гипохлоремия, гипогликемия. Устойчивость организма к стрессору временно падает ниже нормы, и может возникнуть некоторый уровень шока (например, нарушение кровообращения).
✎ Антишоковая фаза – когда угроза или стрессор идентифицированы или осознаны, организм начинает реагировать и находится в состоянии тревоги. На этом этапе симпатическая нервная система активирует выработку катехоламинов, включая адреналин, вызывая широко известную реакцию «дерись или беги». Адреналин временно обеспечивает повышение мышечного тонуса, артериального давления из-за сужения периферических сосудов и тахикардии, а также повышение уровня глюкозы в крови. Одновременно происходит некоторая активация оси HPA, продуцирующей глюкокортикоиды (кортизол, он же гормон стресса).
Стадия 2
Резистентность – когда повышенная секреция глюкокортикоидов усиливает системную реакцию организма. Глюкокортикоиды могут повышать концентрацию глюкозы, жиров и аминокислот в крови. В высоких дозах глюкокортикоид кортизол начинает действовать аналогично минералокортикоиду (альдостерону) и приводит организм в состояние, сходное с гиперальдостеронизмом. Если стрессор сохраняется, необходимо попытаться справиться со стрессом. Организм пытается реагировать на стрессовые раздражители, но после длительной активации его химические ресурсы истощаются, что приводит к финальной стадии.