ПИЛАР
Не каждый партнер готов проявить понимание. Многие женщины делают над собой усилие, чтобы доставить мужчине удовольствие, и заставляют себя заниматься сексом, даже если им больно или нет желания. Но для развития отношений крайне важно понимание между партнерами. Важно понять, что пенетрация — не синоним удовольствия. Есть сексуальные практики, которые не будут вызывать боли и подойдут конкретной паре. Необходимо также сказать, что и пенетрацию можно сделать приятной, а сама болезнь способна стать поводом экспериментировать и искать новые позы или практики, не вызывающие боли. Нужно пробовать, ошибаться, но в первую очередь — доверять друг другу. Только так можно избежать страха, неуверенности, разочарования.
Здесь важно упомянуть возможность (а во многих случаях и необходимость) обращения к сексологу. Именно этот врач способен помочь, когда боль или снижение либидо (порой связанное с приемом контрацептивных препаратов) заставляют отказаться от секса или мастурбации. Кстати, есть женщины, которые на собственном опыте убедились, что мастурбация облегчает связанную с эндометриозом боль. Правда, научных исследований на эту тему нет. К сожалению, иногда болезненным может быть даже оргазм, сопровождающийся сокращениями мышц матки.
Эндометриоз неизбежно отражается и на партнере, который сталкивается со стрессом и трудностями, волнуется за здоровье женщины, поддерживает ее и заботится. Все это может внести напряжение в отношения и стать проверкой на преданность, так что хорошая коммуникация и доверие крайне важны. Никто не виноват в происходящем — виновата только болезнь. Партнеры, которые оказались в такой ситуации, должны научиться с ней жить.
“Несколько лет назад у меня была встреча с одним мужчиной по рабочим вопросам. Не помню, почему зашел разговор об эндометриозе, но он сказал, что его интересует эта тема. От эндометриоза страдала его бывшая девушка, которую он оставил именно из-за болезни. Меня это так разозлило, что я отказался иметь с ним дело и сказал, что найду для проекта кого-то другого.”
Итак, эндометриоз часто заставляет отказываться от общения в той или иной форме, и очень важно не опускать руки. Нужно изо дня в день вставать и бороться, чтобы жить нормальной жизнью.
Эндометриоз напрямую снижает качество жизни. Это легко понять, но, как и боль, снижение качества жизни — субъективный показатель. Для его оценки разработаны специальные инструменты. Опросник под названием SF36 содержит тридцать шесть вопросов о разных сферах повседневной жизни, в том числе социальной, физической, интеллектуальной, а также об отношениях с другими.
И боль, и нарушения фертильности, связанные с эндометриозом, влияют на качество жизни и являются причиной таких психических расстройств, как тревожность и депрессия, которые могут снизить качество жизни дополнительно[36]. Кроме того, повышенный уровень тревоги и депрессия, вызванные самой болезнью, могут усиливать выраженность боли. Эти психические расстройства очень важно лечить, их ни в коем случае нельзя игнорировать.
1. Миф о нормальности менструальной боли давно укоренился в обществе, но это именно миф. Необходимо перестать навязывать женщинам чувство вины и начать с пониманием относиться к их страданиям и боли.
2. Из-за болезни и ее последствий женщина может считать себя слабой, неспособной «потерпеть обычную менструальную боль»; это приводит к снижению самооценки, а в результате страдают и отношения с другими людьми.
3. Женщины с эндометриозом подвергаются дискриминации: их страдания не признают с социальной или трудовой точки зрения, они не получают поддержки в связи с зависимостью от других или нетрудоспособностью, хотя испытывают невыносимую боль.
4. Помимо боли, хронической усталости, перепадов настроения, сухости влагалища, которыми обычно сопровождается эндометриоз, это заболевание, как и некоторые препараты для его лечения, может привести к снижению либидо.
5. Партнер женщины с эндометриозом тоже косвенно страдает от этой болезни, ведь ему приходится заботиться о партнерше и оказывать ей поддержку, переживать за ее здоровье, сталкиваться со стрессовыми, трудными ситуациями, которые могут вносить напряжение и даже подвергать проверке чувства пары. По всем этим причинам очень важны хорошая коммуникация и доверие.
7. Образ жизни
Адекватное питание — это фундамент хорошего здоровья для любого человека и в любой ситуации. Оно крайне важно и в борьбе с таким хроническим заболеванием, как эндометриоз, в случае которого особенности рациона могут снижать выраженность симптомов.
На данный момент нет научных доказательств, позволяющих уверенно сказать, что тот или иной продукт напрямую связан с улучшением состояния при эндометриозе (исследования проводятся, но пока предварительные). Тем не менее, учитывая характеристики этой болезни, можно установить косвенные связи и дать рекомендации. Так называемая противовоспалительная диета, богатая антиоксидантами, способна ослабить симптоматику, ведь эндометриоз — воспалительное заболевание, при котором идут окислительные процессы. Избыток оксидативного стресса, возникающий при эндометриозе, способствует выработке простагландинов. Это производные жирных кислот, которые заставляют сокращаться мышцы матки. В итоге воспаление только усиливается. Именно простагландины виновны в типичных коликах, возникающих при эндометриозе во время менструации. Нужно, чтобы питание способствовало выработке так называемых хороших простагландинов, типов 1 и 3. Тут будут полезны продукты, богатые жирными кислотами омега-3 и антиоксидантами: авокадо, жирная рыба, оливковое масло. Рацион не должен способствовать выработке простагландинов типа 2. Для этого нужно избегать животных жиров и красного мяса.
Итак, в контексте эндометриоза можно говорить о рекомендованных продуктах с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами и о нежелательных, которые могут стимулировать воспаление и оксидативные процессы[37].
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ
В эту группу входят продукты, богатые жирными кислотами омега-3, в том числе жирная рыба (лосось, анчоусы, сардины, тунец и другие). К сожалению, в рыбе из рыболовецких хозяйств, которая питается кормовой смесью, таких веществ может быть недостаточно. В рацион надо включить оливковое масло и различные орехи, например грецкие, а еще семена льна и подсолнечника. К полезным продуктам относятся свежие фрукты и овощи, в том числе лимоны, а также не содержащие глютен[38] зерновые, бобовые. Антиоксидантными свойствами обладают и специи: корица, чеснок, куркума, карри и гвоздика.
Могут быть рекомендованы пищевые добавки (они называются по-разному и производятся различными компаниями), содержащие магний, цинк, селен, такие травы, как дудник китайский или одуванчик лекарственный[39]. Экстракт семян винограда, содержащий ресвератрол, помогает облегчать боль. Растение витекс священный вносит вклад в уменьшение воспаления. Витамин Е может выполнять роль иммуномодулятора и даже нормализовать фертильность. Альфа-липоевая кислота, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, никотиновая кислота, витамины группы В, вероятно, усиливают метаболизм эстрогенов, что полезно при эндометриозе. Масло вечерней примулы также ускоряет метаболизм гормонов. Льняное масло, кальций или витамин D защищают кости и полезны, если женщина принимает препараты, которые провоцируют потерю костной ткани. Необходимо помнить, что некоторые растительные средства, например женьшень, влияют на эффект принимаемых лекарств, так как содержат растительные вещества, подобные эстрогенам. Именно поэтому, прежде чем добавлять подобные средства в рацион, необходимо проконсультироваться с врачом.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ
В эту группу входят продукты не запрещенные, но такие, без которых можно и стоит обойтись. Это готовая промышленная выпечка, заранее приготовленная фабричная еда, панировка, подсолнечное масло, продукты из свинины и баранины, колбасы, внутренние органы животных (например, печень), яичные желтки, молочные продукты (цельное и сгущенное молоко, сыры, сливки, сливочное масло), а также содержащие глютен продукты, так как все они способствуют воспалительному процессу. Мясо и молочные продукты содержат эстрогены животных, которые схожи с человеческими, поэтому их лучше по возможности избегать. Другой неполезный продукт — сахар, не только обычный (сахароза), но и декстроза, фруктоза, мальтоза. Все они стимулируют выработку инсулина, что приводит к выбросу простагландинов и усугублению воспалительных процессов. Не следует злоупотреблять и продуктами, содержащими гистамин, — они тоже могут усилить воспаление. К ним относятся баклажаны, морепродукты, горчица, огурцы, копченая рыба, выдержанные сыры и сыры с плесенью, томаты, чай, уксус. Некоторые напитки, в том числе кофе, алкоголь (он особенно не рекомендуется), кола и энергетические напитки, также способствуют выработке эстрогенов. Все эти продукты не запрещены, но лучше не употреблять их слишком часто.
1Продукты с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые могут благоприятно влиять на метаболизм эстрогенов.
2Продукты с провоспалительными и проокислительными свойствами, которые могут неблагоприятно влиять на метаболизм эстрогенов.
Итак, рекомендованный рацион богат оливковым маслом, свежими фруктами и овощами, не содержащими глютен злаками, бобовыми, орехами и такими продуктами, обогащающими вкус блюд, как лимон, чеснок, корица, ароматные травы. Красное мясо, молоко и молочные продукты вроде твердого сыра, рафинированные углеводы лучше употреблять нечасто. Алкоголь рекомендуется свести к минимуму, если нет возможности отказаться от него полностью. Не стоит пить много кофе, чая и энергетических напитков.