В РОССИИ
Специализированные клиники и отделения
Центр хирургии эндометриоза под руководством Лёвшина Филиппа Александровича на базе госпиталя на Мичуринском проспекте (Москва) — место, где проводят операции, в том числе при тяжелых, распространенных формах эндометриоза.
Отделение оперативной гинекологии в МОНИИАГ под руководством Попова Александра Анатольевича.
Производители средств менструальной гигиены периодически организуют кампании, направленные на информирование о женском здоровье, в том числе о менструациях и таких заболеваниях, как эндометриоз. Информацию можно найти в соцсетях по тэгам #месячныеэтонестыдно, #месячныеэтонормально и #язнаютвоюболь. Многие женщины с эндометриозом ведут блоги в Instagram; самые частые тэги — #эндометриоз, #эндометриозлечение.
В МИРЕ
Asociación Colombiana de Endometriosise Infertilidad
endometriosiscolombia.blogspot.com
Associazione Italiana Endometriosi
www.endoassoc.it
Association Française de lutte contre l’Endométriose
www.endofrance.org
Endometriosis de Puerto Rico y el Caribe
www.facebook.com/groups/endopuertorico
Endometriosis Foundation of America
www.endofound.org
European Endometriosis League
www.endometriosis-league.eu
European Endometriosisis Alliance
endometriosis.org
Fundación Endometriosis Paraguay
www.facebook.com/fundacionendoparaguay
Fundación Puertorriqueña de Pacientes con Endometriosis
www.endometriosispr.net
Grupo Argentino de Endometriosis
www.facebook.com/endoargentina
International Endometriosis Association
endometriosisassn.org
Society of Endometriosis and Uterine Disorders (SEUD)
seud.org
World Endometriosis Society
endometriosis.ca
1. Лечение зависит от возраста женщины. При продвинутом эндометриозе подход к лечению обязательно должен быть мультидисциплинарным. Только это позволит ответить на все потребности пациентки. Невозможно, чтобы один врач лечил такое заболевание во всех его проявлениях.
2. Система социального страхования играет важнейшую роль в лечении эндометриоза. Общественное здравоохранение должно гарантировать всем доступ к лучшим диагностическим методам, лучшим специализированным отделениям и лучшим врачам.
3. В некоторых регионах отмечаются позитивные сдвиги, но впереди еще много работы. Андалусия стала первой автономной областью, где было составлено руководство по лечению эндометриоза. После этого Министерство здравоохранения Испании выпустило руководство на уровне страны, а затем в Каталонии появилась модель работы с эндометриозом.
4. Направлять пациенток в другие автономные области на лечение сложно. К тому же отсутствует надежная статистика заболеваемости эндометриозом на уровне страны. Необходим план действий, который позволит создать базу для улучшения оказания помощи всем женщинам с эндометриозом.
Заключение
Женщины, которые болели или болеют эндометриозом, испытывая тяжелую, порой инвалидизирующую боль, слишком долго не получали должного внимания. Их не слушали близкие. Их проблемами пренебрегало общество с его предрассудками и мифами, связанными с менструацией. Они не получали адекватной профессиональной помощи даже со стороны врачей, которые по умолчанию должны обеспечивать поддержку и внимание.
За последние двадцать лет мы многое узнали об эндометриозе. Проводятся исследования и разрабатываются новые методы лечения. Прилагаются усилия, чтобы открыть глаза на тяжелую драму, которую переживают женщины с таким диагнозом.
Пациентки с эндометриозом должны знать, что сегодня у нас есть средства, облегчающие их состояние. Доступны разные методы, которые могут разительно улучшить симптоматику и позволить наслаждаться жизнью.
Наш общий долг — дать этим женщинам ощущение уверенности, научить их настаивать на лучшем медицинском подходе, получать персонализированное и эффективное лечение в зависимости от обстоятельств и потребностей каждой пациентки на конкретном этапе ее жизни. Сейчас есть множество вариантов терапии, позволяющих каждой женщине взять болезнь под контроль (конечно, при помощи нужных специалистов).
Если же адекватная поддержка не обеспечивается, если страдающая женщина вновь услышит от специалиста, что «менструальная боль — это нормально», ей стоит как можно скорее сменить лечащего врача. Женщины должны знать свои права и требовать лечения в специализированном отделении, где они получат адекватную помощь.
Библиография
American Society for Reproductive Medicine, «Revised American Society for Reproductive Medicine Classification of endometriosis: 1996», Fertility and Sterility (mayo de 1997); 67:817–821. doi: 10.1016/s0015-0282(97)81391-x.
BALLARD, K., et al., «What's the delay? A qualitative study of women's experiences of reaching a diagnosis of endometriosis», Fertility and Sterility (noviembre de 2006); 86(5):1296–1301. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.04.054.
BURKMAN, R., et al., «The evolution of combined oral contraception: improving the risk-to-benefit ratio», Contraception (julio de 2011); 84(1):19–34. doi: 10.1016/j.contraception.2010.11.004. Epub del 24 de diciembre de 2010.
CARRERA, M., et al., Manejo de la paciente con endometriosis durante la edad fértil. Guía de práctica clínica basada en la evidencia, Madrid, Sociedad Española de Fertilidad, 2018,
COLOMA, J. L., et al., «Prevalence of fibromyalgia among women with deep infiltrating endometriosis», International Journal of Gynaecology Obstetrics (agosto de 2019); 146(2):157–163. doi: 10.1002/ijgo.12822. Epub del 3 de mayo de 2019.
D'HOOGHE, T. y L. HUMMELSHOJ, «Multi-disciplinary centres/networks of excellence for endometriosis management and research: a proposal», Human Reproduction (noviembre de 2006); 21(11):2743–2748. doi: 10.1093/humrep/del123. Epub del 18 de septiembre de 2006.
DE ZIEGLER, D., et al., «Endometriosis and infertility: pathophysiology and management», Lancet (28 de agosto de 2010); 376(9742):730–738. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60490-4.
Dirección General de Asistencia. Consejería de Salud. Junta de Andalucía, Guía de atención a mujeres con endometriosis en el sistema sanitario público de Andalucía, Sevilla, 2009,
GUERRIERO, S., et al., «Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis, including terms, definitions and measurements: a consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group», Ultrasound in Obstetrics & Gynecology (septiembre de 2016); 48(3):318-32. doi: 10.1002/uog.15955. Epub del 29 de junio de 2016.
GUO, S. W., «Recurrence of endometriosis and its control», Human Reproduction Update (julio-agosto de 2009); 15(4):441–461. doi: 10.1093/humupd/dmp007. Epub del 11 de marzo de 2009.
LAGANÀ, A. S., et al., «Anxiety and depression in patients with endometriosis: impact and management challenges», International Journal of Women's Health (16 de mayo de 2017); 9:323–330. doi: 10.2147/IJWH.S119729.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Guía de atención a las mujeres con endometriosis en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Madrid, 2013,
Model d’atenció a l’endometriosi a Catalunya, Barcelona, Generalitat de Catalunya. Departament de Salut, 2018,
NNOAHAM, K. E., et al., «Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicentre study across ten countries», Fertility and Sterility (agosto de 2011); 96(2):366–373.e8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.090. Epub del 30 de junio de 2011.
ROS, C., et al., «Bowel preparation improves the accuracy of transvaginal ultrasound in the diagnosis of rectosigmoid deep infiltrating endometriosis: A prospective study», Journal of Minimally Invasive Gynecology (noviembre-diciembre de 2017); 24(7):1145–1151. doi: 10.1016/j.jmig.2017.06.024. Epub del 30 de junio de 2017.
SANTULLI, P., et al., «Endometriosis-related infertility: assisted reproductive technology has no adverse impact on pain or quality-of-life scores», Fertility and Sterility (abril de 2016); 105(4):978–987.e4. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.12.006. Epub del 30 de diciembre de 2015.
SHAFRIR, A. L., et al., «Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review», Best Practice & Research: Clinical Obstetrics & Gynaecology (15 de agosto de 2018); 51:1-15. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.06.001. Epub del 3 de julio de 2018.
VERCELLINI, P., et al., «Endometriosis: pathogenesis and treatment», Nature Reviews Endocrinology (mayo de 2014); 10(5):261–275. doi: 10.1038/nrendo.2013.255. Epub del 25 de diciembre de 2013.
Об авторе
Доктор Франсиско Кармона — профессор Барселонского университета и руководитель гинекологического отделения Клинической больницы Барселоны (в 2020 году Newsweek назвал ее лучшей больницей в Испании и одной из двадцати пяти лучших больниц в мире). Провел первую в Испании трансплантацию матки. Автор более двухсот статей, рецензент нескольких научных журналов, член Испанского общества гинекологов и основатель Общества эндометриоза и заболеваний матки.