Несмотря на то что менструальный цикл – самое что ни на есть привычное дело для организма любой женщины, боли во время месячных мучают от 8 до 80 % представительниц прекрасного пола, а каждая 10-я в это время не может даже работать.
Некоторые исследователи считают, что практически нет ни одной девушки, которая в той или иной степени не страдала бы болезненными явлениями в той или иной степени, характерными для менструаций. На что в первую очередь жалуется женщина с альгодисменореей?
Обычно за 1—2 дня до менструации и в первые 2 дня месячных возникают приступообразные или ноющие, распирающие боли в низу живота. Могут наблюдаться общее недомогание, депрессия, раздражительность, сонливость, потливость, тошнота, рвота, диарея, головная боль, обморочные состояния, слабость, боль в суставах.
Так же, как и аменорея, альгодисменорея может быть первичной и вторичной.
Первичная чаще всего встречается у молодых девушек и женщин. Возникновение боли (или значительное усиление уже имевшихся) во время менструации возникает спустя 1—1,5 года после первой менструации и по времени совпадают со временем установления регулярного менструального цикла. Возникновение боли отмечается непосредственно в первый день цикла или за несколько часов до менструации. Боли схваткообразные, располагаются в низу живота, отдают в поясницу, внутреннюю поверхность бедра. Как уже упоминалось, боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом, головными болями и т. д.
В свою очередь отмечено, что чаще всего такие выраженные болезненные ощущения отмечаются у женщин астенического телосложения (худых), эмоциональных и неуравновешенных (легковозбудимых, плаксивых), склонных к обморокам.
До настоящего времени до конца не ясна причина возникновения данных болей. Однако у многих женщин (около 30 %) с такой патологией был выявлен эндометриоз в области связочного аппарата матки, яичников, в этих случаях очаги, как правило, очень малы и не всегда распознаются.
Вообще схваткообразные боли, возникающие во время менструации, объясняются сокращениями матки, что вызывает нарушение кровообращения в мышечном слое матки (миометрии). Из этого исследователи сделали вывод, что именно слабое кровообращение приводит к развитию боли (как при инфаркте миокарда). В свою очередь причины, приводящие к спастическим сокращениям миометрия матки, многообразны и сложны. В первую очередь они связаны с нарушениями в синтезе биохимических веществ в организме в целом и в самом миометрии. В частности, отмечаются нарушения в синтезе простогландинов, которые синтезируются в большем количестве. Простагландины являются тканевыми гормонами, способными вызывать сокращения миометрия и мускулатуры других органов (отсюда возникают головные боли, спазм сосудов, тошнота).
Также следует отметить, что первичная альгодисменорея наблюдается при наличии овуляции в менструальном цикле. С этим также связывают возможный механизм влияния на возникновение боли.
Лечение
Лечение подбирается врачом-гинекологом. Применяются средства, снижающие синтез простогландинов. Также применяется комбинированная гормональная терапия.
Очень эффективным для таких женщин методом можно назвать применение гормональной контрацепции, которая снижает синтез простогландинов, уменьшает сократительную способность миометрия и нормализует гормональный дисбаланс в организме.
В качестве дополнительных и достаточно эффективных методов физиотерапевтического лечения применяется электрофорез с болеутоляющими препаратами на область солнечного сплетения. Хороший эффект отмечен от местного применения тепла на низ живота (на ночь за 3—4 дня до менструации). Для снятия болевого синдрома при болезненной менструации можно использовать компрессы. Согревающий компресс накладывается на низ живота. Обычно согревающий компресс состоит из 4 слоев. Для первого слоя, прилегающего к телу, лучше использовать тонкую, хорошо впитывающую воду ткань (марлю, холст, полотно), сложенную в 5 слоев. По размерам она должна соответствовать месту приложения. Ткань нужно смочить водой комнатной температуры, отжать и наложить на живот (низ живота). Затем поместить второй водонепроницаемый слой, который со всех сторон должен на 3 см выступать за края первого слоя. Для этих целей подходит клеенка. Третий слой – утепляющий – делают из шерстяной материи, одеяла. Четвертый слой – фиксирующий (бинт, марля, платок). Продолжительность этого компресса 6—7 ч. После снятия компресса насухо вытереть кожу полотенцем и на некоторое время наложить тонкую повязку.
Доказан также хороший эффект иглорефлексотерапии при альгоменорее. Преимущественное влияние оказывают на точки обезболивающего эффекта и местные обезболивающие точки. Применяются также успокаивающие медикаментозные препараты (транквилизаторы) и успокаивающая фитотерапия (лекарственные растения и сборы). Очень важным моментом, влияющим на улучшение состояние женщины, является сбалансированное полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов, а также получение необходимого количества витаминов и микроэлементов.
Вторичная альгодисменорея
Данный вид альгодисменореи практически всегда считается признаком наружного и внутреннего эндометриоза тела матки. Преимущественно наблюдается у женщин более старшего возраста (старше 30 лет), чем первичная альгоменорея. Боли при данном виде альгодисменорее носят ноющий постоянный характер, усиливаются во время менструации. Длительность болей значительно больше, чем при первичной альгодисменорее (в течение 2—3 дней менструации). Стихание болей отмечается, как правило, спустя 1—2 ч после окончания менструации. Боли, как правило, не сопровождаются такими проявлениями, как рвота, тошнота, потливость, поносы, головные боли. Однако для эндометриоза характерен незначительный подъем температуры во время менструации.
Альгоменорея встречается также у женщин с врожденными пороками развития матки, затрудняющими отток менструальной крови, а также у женщин, имеющих хронические воспалительные заболевания придатков матки (сальпингоофорит). Резко болезненные менструации отмечают женщины с подслизистыми опухолевыми узлами миометрия.
Причиной болей во время менструации могут послужить разрывы заднего листка широкой связки матки и варикозное расширение вен таза в основании этой связки.
Лечение
При пороках развития матки, наличии надрывов и варикозно-расширенных вен широкой связки матки применяется хирургическое лечение. Лечение эндометриоза как причины вторичной альгодисменореи заключается в совместном применении хирургического и медикаментозного лечения, направленного на устранение очагов эндометриоза и предотвращение их дальнейшего появления и распространения.
В качестве вспомогательных средств лечения любой формы альгодисменореи целесообразно применения фитотерапии, так как она помогает при снятии болевых ощущений и нормализует общее состояние организма женщины.
При болезненных менструациях можно использовать следующие сборы.
1. Тысячелистник обыкновенный, трава – 25 г; ромашка аптечная, цветки – 25 г; боярышник, цветки – 5 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить 20 мин, охладить 15 мин и процедить. Добавить сок золотого уса – 3 ч. л. принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
2. Золотой ус, листья – 15 штук; валериана лекарственная, корневища – 15 г; крушина ломкая, кора – 15 г; мелисса лекарственная, листья – 15 г; лапчатка гусиная, трава – 15 г. 1 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, настоять 5 ч и процедить. Принимать по 1 стакану 4 раза в день.
3. Золотой ус, листья – 10 г; мята перечная, листья – 10 г; зверобой продырявленный, трава – 10 г; валериана лекарственная, корневища – 10 г; рута душистая, трава – 10 г; ромашка аптечная, цветки – 10 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить 10 мин, охладить 15 мин и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
4. Ромашка аптечная, цветки – 20 г; валериана лекарственная, корневища – 15 г; мята перечная, листья – 15 г. 2 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипящей воды, кипятить 20 мин, настоять 15 мин и процедить. Добавить сок золотого уса – 5 ст. л. Принимать по 1 стакану 2 раза в день (утром и вечером).
5. Лапчатка гусиная, трава – 25 г; золототысячник зонтичный, трава – 15 г; горец птичий, трава – 5 г; хвощ полевой, трава – 5 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч и процедить. Добавить сок золотого уса – 3 ч. л. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.
9. Из огородных культур при болезненных менструациях можно воспользоваться сельдереем. Используйте водный настой из его семян: 1/2 ч. л. на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры. Настаивать 8—10 ч (ночь). Принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды 4 раза в сутки.
10. Мелиссы 15 г на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 30 мин, процедить и добавить сок золотого уса. Принимать по 1—2 ст. л. 5—6 раз в день. Применяется при болезненных месячных.
11. Отвар целых растений лапчатки (1 ч. л. на 1 стакан молока) кипятить 5 мин, добавить сок золотого уса и выпить в 2 приема – утром и вечером. Пить и делать из этого отвара примочки на область матки при сильных маточных болях и при болезненных менструациях.
12. Золотой ус, лист – 1 часть; крушина ольховидная, кора – 1 часть; ромашка аптечная, цветки – 1 часть; мята перечная, лист – 1 часть. 1ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 мин, остудить, затем процедить. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день за неделю до ожидаемой менструации. Снимает предменструальные боли.
13. Золотой ус, лист – 1 часть; тысячелистник, трава – 1 часть; солодка голая, корень – 1 часть; можжевельник обыкновенный, плоды – 1 часть; зверобой продырявленный, трава – 1 часть. 1 ст. л. сбора залить 1 стакана кипящей воды, выдержать на кипящей водяной бане в течение 15 мин, настоять 30 мин. Пить по 1 ст. л. 3—4 раза в день за неделю до ожидаемой менструации.
14. Золотой ус, лист – 1 часть; валериана лекарственная, корень – 2 части; зверобой продырявленный, трава – 1 часть; ромашка аптечная, цветки – 1 часть; календула лекарственная, цветки – 1 часть. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. каждый час при менструальных болях.