При височном артериите (воспаление височной артерии) сильная головная боль в области виска, появляющаяся ночью, у людей старше 55 лет сопровождается повышением температура тела, ознобом, недомоганием, общей слабостью, потерей аппетита, похуданием. В области виска определяется болезненный кровеносный сосуд – височная артерия. Кожа над ней воспалена. У 35–50 % больных отмечается при этом снижение остроты зрения. Заболевание называется височный артериит.
Головная боль при заболеваниях придаточных пазух носа
Нередко причиной головной боли являются заболевания придаточных пазух носа, чаще всего воспалительного характера (синуситы, гаймориты, фронтиты, этноидиты). Особенно типичны для синуситов периодичность головных болей и колебания их выражены в течение дня. Боли наиболее интенсивны от 12 до 15–17 часов дня.
Воспаление гайморовой пазухи
При остром воспалении гайморовой пазухи больные отмечают боли различной интенсивности в области щеки, скуловой кости, корня носа, в зубах верхней челюсти, реже – в области лба и виска на стороне воспаления. Их болевой синдром затрагивает одну половину лица, реже распространяется во всей голове, после принимает диффузный характер. При легком течении болезни отмечается чувство давления и напряжения в области щеки. Боли в щеке и в зубах верхней челюсти могут усиливаться во время жевания. Встречаются расстройства обоняния. На стороне воспаления нарушается носовое дыхание. Таковы признаки острого гайморита (воспаления гайморовой пазухи).
При хроническом гайморите головные боли являются частым признаком воспалительного процесса. Они бывают диффузными, постоянными, тупыми, ноющими. Локализация болей может быть неопределенной (они чаще в области верхней челюсти, корня носа, глазницы, виска, реже лба). У некоторых больных боли возникают лишь в стадии обострения. На стороне воспаления, так же как при остром процессе, утрачивается обоняние.
Воспаление основной пазухи
При воспалении основной пазухи головные боли являются ведущим симптомом острого процесса. Они ощущаются в области корня носа, переносицы, позади глазных яблок, у внутреннего края глазницы. Головные боли по характеру могут быть давящие или ноющие, постоянные, периодически усиливающиеся, особенно во время движения глазных яблок и при надавливании на них, сочетающиеся с длительным односторонним насморком, заложенностью соответствующей половины носа. Больные могут ощущать постоянную тяжесть или давление в области переносицы и в нижней центральной части лба, чувство першения в горле и часто, преимущественно по утрам, отхаркивают слизь и гной, затекшие в носоглотку. Снижается или полностью утрачивается обоняние.
Острое воспаление лобной пазухи
Головные боли являются основным симптомом при остром воспалении лобной пазухи (остром фронтите). Как правило, они локализуются в области лба, иногда отдают в область глаза и виска. По характеру являются постоянными, интенсивными, ноющими или тупыми, особенно интенсивные утром и днем, а ночью несколько уменьшаются. При надавливании у верхнего внутреннего угла глазницы отмечается болезненность. В области верхнего века определяется припухлость и покраснение кожи. У больного появляются светобоязнь и слезотечение и нарушается носовое дыхание на пораженной стороне.
При хроническом воспалении лобной пазухи (хроническом фронтите) головные боли чаще бывают давящими, реже – диффузными (разлитыми), ощущаемыми во всей голове. Боли в области лба усиливаются не только во время обострения болезни, но и после употребления алкоголя, переутомления. Нарушается носовое дыхание, из носа выделяется секрет, особенно по утрам, после перемены положения тела или головы. Выделения из носа нередко имеют неприятный запах. Иногда нарушается обоняние.
Фурункул наружного слухового прохода
Могут возникать сильные, острые, стреляющие и постоянные боли в ухе, которые иногда отдают в зубы, глаз, затылочную область и даже шею. Боли усиливаются во время движений нижней челюсти (при жевании или разговоре), при надавливании на нижнюю стенку слухового прохода или оттягивании ушной раковины. Эти симптомы характерны для фурункула наружного слухового прохода.
Острый отит
При другом нередко встречающемся заболевании уха головные боли чаще бывают локальные, односторонние, реже – двусторонние (когда воспалены оба уха). Острые интенсивные, постепенно нарастающие, реже приступообразные боли ощущаются глубоко в ухе и виске, иногда в области лба. Порой пульсирующие, стреляющие, сверлящие, колющие, ноющие боли бывают настолько мучительными, что больной совершенно лишается покоя. Боли могут отдавать в зубы, висок, лоб и затылок. Некоторые больные отмечают боли по всей голове. Они усиливаются во время кашля, чихания, сморкания, глотания, обычно сочетаются с ощущением шума и заложенности уха. Так проявляется острый средний отит (воспаление среднего уха).
Хроническое воспаление среднего уха
При хроническом воспалении среднего уха головной боли может и не быть; нередко она возникает лишь во время обострения заболевания, локализуясь в области уха, виска, темени, затылка, реже лба на стороне воспаления. По характеру боли тупые, ноющие, давящие, распирающие. Иногда пациентов больше беспокоит чувство тяжести в голове, чем головная боль.
Головная боль при заболеваниях глаз
Головная боль может выступать на первый план и при заболевании глаз. Внезапно появляются сильные и постоянные головные боли в области глазницы, лба, которые могут иррадиировать в ухо или зубы. Иногда боли ощущаются во всей половине лица, реже в затылочной области. По интенсивности они могут быть такими же сильными, как зубные, что некоторым больным ошибочно удаляют зубы. Боли бывают жгучими, дергающими, пульсирующими. Иногда они немного уменьшаются при переходе из горизонтального в вертикальное положение (особенно если больной лежит лицом вниз).
Так нередко протекает острый приступ глаукомы – заболевания, обусловленного повышением внутриглазного давления. Зрение в пораженном глазу ухудшается: глаз как бы застилает туман, через который видны радужные круги вокруг источника света. Глаз красный, слезится, отмечается светобоязнь. Острый приступ глаукомы возникает чаще ночью, когда человек долго бодрствует в темноте, или при стрессовых ситуациях, но иногда без видимых причин. Во время сильного приступа глаукомы возникают тошнота, многократная рвота, боли в области сердца или желудка, замедляется пульс, появляется обильное потоотделение, изредка возникает шок.
При другом глазном заболевании в период напряженной зрительной работы у некоторых людей отмечаются головные боли. Они возникают в области лба, глаз, затылка, нередко становятся пульсирующими и сопровождаются тошнотой, слезотечением и жжением в глазах. Больные ощущают тяжесть во всей голове, боли редко точно локализуются. Они появляются спустя несколько часов после чрезмерного напряжения зрения, например после чтения, вышивания, вязания. Затем, если работа продолжается, боли постепенно усиливаются, но уменьшаются после закрывания глаз и отдыха.
Эти головные боли обусловлены неравномерной кривизной роговицы (заболевание называется астигматизм) без своевременной и правильной ее коррекции.
При воспалении радужки остро возникают сильные боли в глазу, в области глазницы и лба. Они нередко отдают в висок, ухо, зубы и даже ощущаются во всей половине лица. Боли усиливаются ночью и ранним утром. По характеру они пульсирующие или стреляющие, сочетаются со светобоязнью. Кроме того, часто ухудшается, “затуманивается” зрение. Глаз красный, иногда отекают веки. Так протекает иридоциклит – воспаление радужной оболочки глаза.
Головная боль при гормональных заболеваниях
При некоторых гормональных заболеваниях головные боли могут периодически выходить на первый план. На фоне развивающегося гипертонического криза (резкое повышение артериального давления) возникают интенсивные и диффузные ноющие, но чаще пульсирующие головные боли, ощущаются боли за грудиной, в подложечной области, в пояснице и даже конечностях. Появляются одышка, чувство страха приближающейся смерти, сердцебиение с перебоями. В основе такого состояния лежит новообразование надпочечников, называемое феохромоцитомой, при котором в кровь поступает избыточное количество гормонов, повышающих артериальное давление и вызывающих тем самым сильнейшие головные боли.
В периоды между кризами больные отмечают диффузные ноющие, реже пульсирующие головные боли, повышенную утомляемость, возбудимость, раздражительность, ухудшение памяти, общую слабость.
В других случаях в основе головной боли может быть снижение артериального кровяного давления (иногда оно снижается до 70/30 мм рт. ст.) из-за недостаточной выработки гормонов. Так бывает при болезни Аддисона (в основе ее лежит недостаточность надпочечников). Головные боли при этом заболевании различаются по характеру и по локализации: давящие, сжимающие, ноющие, пульсирующие, чаще тупые, чем острые, ощущаются по всей голове или в области лба, затылка, висков, темени. Головные боли усиливаются после физического и умственного напряжения.
Кроме головной боли, при болезни Аддисона отмечаются быстрая утомляемость, общая слабость, раздражительность, бессонница, подавленное настроение. Нередко возникают симптомы нарушения функций пищеварительного тракта: тошнота, рвота, запоры и понос. Больные часто падают в обмороки, особенно при перемещении из горизонтального положения в вертикальное.
Сексуальная головная боль
Известна и сексуальная головная боль (так называемая злокачественная сексуальная головная боль), хотя встречается она достаточно редко. Наблюдается в любом возрасте и, как правило, у мужчин. Принято выделять две фазы сексуальной головной боли: предоргазмическую и оргазмическую головную боль.