Что может вызвать этот вид головной боли? Хождение без шапки в холодное и ветреное время года, ныряние с головой в холодную воду, употребление мороженого. Да, этот вид головной боли так и называется – ice cream headache.
Нужно ли как-то лечить это состояние? Скорее, нужно предупреждать его развитие. Если боль все же появилась, первым делом следует согреться. Крайне редко может сложиться ситуация, при которой потребуется однократный прием обезболивающего препарата.
Можно ли считать холодовую головную боль опасной? Нет. Разве что только с той точки зрения, что она может стать триггером для обострения другой первичной головной боли, например мигрени.
Конечно, пациенты и особенно пациентки нередко обращаются на прием с такой жалобой. Но чаще всего этот вид головной боли сопутствует другому основному заболеванию, например той же мигрени. Или хроническому синуситу. А также тому или иному виду тревожного расстройства. Впрочем, это уже совсем другая история.
Так что это вполне себе «мирный» и доброкачественный вид головной боли, не требующий в большинстве случаев никакого лечения, кроме согревания тела.
Справедливости ради добавлю, что нередко после переохлаждения ко мне обращались пациенты с жалобами на головную боль, а позже у них выявили острый синусит, рецидив герпетической инфекции, отит среднего уха, нагноившуюся кисту или, например, невралгию тройничного нерва (хотя сама по себе истинная форма этого заболевания встречается тоже не очень часто). А уж сколько раз обращались пациенты с признаками начинающейся респираторной инфекции – не упомнишь.
И да, вероятность столкнуться на амбулаторном приеме именно с такими простыми причинами появления головной боли значительно выше, чем с серьезными заболеваниями.
Помимо отдельно взятого вида головной боли, связанной с переохлаждением, воздействие холода (особенно в сочетании с ветром) может стать причиной и других неприятностей, в том числе истинной невралгии тройничного нерва (она встречается, напомню, не так часто, как раньше принято было диагностировать), а также миофасциального болевого синдрома лицевых и/или жевательных мышц. Да, и не стоит снимать со счетов привычное, особенно для северных жителей, обострение заболеваний лор-органов. В осенне-зимний период ко мне на прием нередко заглядывают пациенты, предъявляющие жалобы на упорную головную боль в области лба, которая при внимательном осмотре и последующем дообследовании трансформируется в диагноз синусита.
И еще, дорогие мои любители ныряний в прорубь после бани/сауны, такая резкая смена температур тоже может быть чревата всеми вышеперечисленными неприятностями.
Это так, к сведению.
Глава 8Метеозависимость и головная боль
Есть несколько тонкостей, и я предлагаю договориться о них «на берегу».
Если мы с вами откроем основное руководство, рубрикатор медицинских диагнозов (МКБ-10, а в совсем скором времени и МКБ-11), то пункта под названием «метеозависимое заболевание» мы там не найдем.
Уже слышу, как поднимается возмущенный ропот: «Да как же так? Еще моя бабушка говорила, что ее колени – самый лучший барометр. А у меня самой, всегда голова болит от погоды! Вы хотите сказать, что я лгу?»
Вот тут и начинаются те тонкости, о которых я хотела рассказать.
Да, метеозависимых заболеваний (то есть заболеваний, вызванных изменением атмосферных условий) НЕ СУЩЕСТВУЕТ.
«У тебя голова болит, потому что снег завтра обещают», – красивая сказка от того, кто не слишком усердно учил в вузе и, что уж там говорить, школе анатомию и физиологию человека и совсем не знает патогенез того или иного вида головной боли. Но мы-то с вами еще в самом начале этого опуса выяснили, что видов у нее более 200!
Конечно, это очень притягательно – взять да и свалить на погоду проявление того или иного заболевания, причину которого не можешь себе объяснить. Да и лечить-то, получается, в такой ситуации ничего не надо. Как и разбираться в настоящей причине боли.
И таким вот незамысловатым образом формируются огромные толпы людей, страдающих от частой, почти ежедневной головной боли, лишающей их способности радоваться жизни.
«Погода в Петербурге (Астрахани, Мурманске… подставьте свой город) плохая, это все климат виноват».
Вопрос метеочувствительности некоторых людей обсуждается в мире уже давно. Были проведены исследования, при которых пациентов «изолировали» от внешних источников информации – помещали в пространство без окна, интернета и прочих прелестей современной жизни. При этом исследователь регулярно приходил к участникам эксперимента и озвучивал информацию (не соответствующую действительности), что сегодня, к примеру, повышено атмосферное давление (а оно, как вы догадываетесь, и не думало меняться). В ответ испытуемые отмечали повышение артериального давления, появление головной или суставной боли.
Силу эффекта плацебо и внушаемость человека не стоит недооценивать!
Итак, мы с вами разобрались, что погодные условия не могут ВЫЗЫВАТЬ заболевание, служить ему причиной.
Осталось разобраться, что делать с людьми-барометрами. Ведь и среди вас, дорогие читатели, тоже найдется такой. И не один.
Да, надо признать, что связь между изменением атмосферных условий и обострением проявления симптома того или иного заболевания может иметь место. Парадокс?
Правда, все попытки провести изучение метеочувствительности по законам современного рационального научного исследования были не слишком впечатляющими, скажем так.
Одно лишь было отмечено достоверно: сила, с которой мы реагируем на изменение погоды, зависит от особенностей работы нашей психики.
Чем человек более уравновешен и эмоционально стабилен, тем меньше выраженность его телесных ощущений при резкой смене погодных условий. И наоборот, чем тревожнее человек, чем лабильней работа его психики, тем она мощнее.
И тут как раз все логично: наша способность адаптироваться к изменению окружающих условий напрямую зависит от стабильной работы нервной системы.
Как можно помочь себе? Я глубоко уверена, что главная помощь всегда и везде – ЗНАНИЕ. Теперь оно у вас есть!
Этап второй в борьбе с «метеозависимостью» – перестать фокусировать свое внимание на происходящих атмосферных явлениях. Вы на них повлиять не можете.
Этап третий – подобрать лекарство. И лучшее из них – здоровый образ жизни. Что он подразумевает? Регулярные посильные физические нагрузки (прогулки, особенно с палками для скандинавской ходьбы; работа в огороде полезной физической нагрузкой не считается), сбалансированное питание без избытка жиров и углеводов и минимализация алкоголя в своей жизни. А также, конечно, качественный сон.
Этап четвертый – осознание факта, что метеозависимость вторична.
Резкая смена погодных условий всего лишь выделяет имеющиеся «слабые места».
Например, если человек не страдает нестабильной гипертонической болезнью, то и на погоду не будет реагировать гипертоническим кризом с головной болью. А пациент с мигренью не будет заблуждаться, что причина его страданий – «просто смена погоды».
Поэтому крайне важно (а порой и жизненно важно) держать под контролем свое основное заболевание, иметь подобранную специалистом работающую схему лечения (и при необходимости вовремя менять ее), а также регулярно наблюдаться у своего лечащего врача. И делать это не для галочки с обеих сторон. Тогда никакие погодные катаклизмы не будут вам страшны.
Каков характерный портрет пациента с жалобами на самые разные проявления метеозависимости?
Это человек за 50 лет, скорее женщина, имеющий лишний вес, умеренное количество вредных привычек, малое количество (а порой и полное отсутствие) кардионагрузок в рутинной жизни, проблемы со сном, а также наблюдающий нестабильность артериального давления и сахара, но принимающий соответствующие препараты от случая к случаю («когда жахнет») и имеющий повышенный уровень раздражительности и негативных эмоций.
Предлагаю взглянуть на мир вокруг… Да, увы, вы правы, такой человек (и не один!) обязательно найдется в вашем ближайшем окружении. Стоит ли искать причину в погоде? Вопрос риторический.
Почему люди по-разному реагируют на погоду и от чего зависит метеотропность?
Человек – это теплокровное млекопитающее, да, начнем с такой вот банальности. Поэтому, в отличие от холоднокровных животных, у которых в холодное время года замедляются обменные процессы, в результате чего они впадают в спячку, у человека есть совершенная система, поддерживающая постоянство внутренней среды – артериальное давление, температуру тела, уровень обменных процессов, pH крови и т. д. Эта система носит название вегетативной (или автономной) нервной системы, и именно она обеспечивает постоянство внутренних сред каждого из нас.
Это дало человеку известную степень свободы от внешней среды и позволило взобраться на высшую ступень эволюции (хотя поведение некоторых себе подобных и заставляет задуматься об обратном).
Вегетативная система состоит из двух отделов:
• симпатического, при активации которого повышается артериальное давление, уменьшается просвет сосудов, увеличивается частота сердечных сокращений и скорость обменных процессов;
• парасимпатического, активация которого приводит к прямо противоположным реакциям.
При нарушении отлаженной работы вегетативной нервной системы (говоря медицинским языком – дистонии) внешняя среда начинает оказывать большее влияние на организм, и это проявляется в виде метеотропности.
Проще говоря, метеотропность – это не болезнь, а проявление недостаточной адаптивности организма к меняющимся условиям окружающей среды. Она может усиливать симптомы того или иного заболевания, в том числе мигрени. И тут возникает закономерный вопрос: что в таком случае надо лечить? Логично, что основное заболевание. А чего делать не стоит? Списывать все симптомы на погоду под предлогом того, что «из-за погоды у всех голова болит». Как ни странно, но это не так.