Когда врач говорит о необходимости нормализации режима труда и отдыха, об устранении (минимизации) факторов, поддерживающих заболевание (алкоголь, табак, стрессы, производственные вредности), то это не дань традиции при общении доктора с пациентом. Уже давно установлено, что ночная и посменная работа, вредные пары химических соединений, курение и все перечисленные в главе «Причины развития болезни» факторы вызывают серьезное повреждение слизистой оболочки желудка. У каждого человека есть слабое место в организме, которое раньше других воспринимает болезнь, и если врач определил, что у вас такое слабое место — пищеварительный тракт, а курение вызывает изжогу, то от этой вредной привычки лучше отказаться в интересах восстановления и сохранения здоровья.
Медикаментозные средства
При назначении лекарственных препаратов учитывается ряд факторов. Прежде всего прием медикаментов показан в период обострения болезни и при наличии выраженных симптомов гастрита. Далее врач определяет, какие именно лекарства необходимо принимать пациенту. На назначение тех или иных препаратов влияют:
— формы и причины заболевания — гастрит вследствие заброса желчи, гастрит вследствие повреждающего действия лекарств, гастрит алкогольный, гастрит вследствие обсеменения слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori, аллергический гастрит и т. д.;
— состояние слизистой оболочки желудка — атрофический гастрит, гиперпластический гастрит;
— уровень кислотности — кислотность повышена, кислотность понижена.
Важнейшими показателями для назначения того или иного препарата служат симптомы — клинические проявления поражения желудка:
• боль в подложечной области
• изжога
• отрыжка
• тошнота
• вздутие живота
• нарушение аппетита
• ощущение дискомфорта
• расстройства стула.
Насчитывается порядка 100 лекарственных препаратов, представленных современными руководствами по фармакотерапии для лечения хронического гастрита. Среди них принято выделять несколько основных групп:
— антацидные препараты, в том числе алмагель, алмагель А, алмагель НЕО, гелусил, маалокс, магалфил, тальцид, фосфалюгель, которые устраняют изжогу за счет нейтрализации соляной кислоты и обволакивающего действия;
— антибиотики, назначаемые для уничтожения бактерий в слизистой оболочке желудка, в том числе амоксициллин, доксициклин, кларитромицин, метронидазол;
— антисекреторные препараты, подавляющие избыточную желудочную секрецию, в том числе ранитидин, фамотидин, омепразол;
— биологически активные пищевые добавки;
— висмута препараты, обладающие многосторонним действием, в том числе висмута салицилат, Де-Нол;
— витамины, в том числе витамины группы В, витамин А, фолиевая кислота;
— обволакивающие средства, в том числе смекта, энтеросгель;
— спазмолитики, в том числе галидор, мебеверин, но-шпа;
— средства, нормализующие моторику (двигательную активность) желудка и обладающие противорвотной активностью, в том числе метоклопрамид, домперидон;
— средства, способствующие регенерации (восстановлению) слизистой оболочки желудка, в том числе натрия дезоксирибонуклеат, тыквеол, левокарнитин;
— средства, нормализующие микрофлору кишечника, в том числе хилак форте;
— ферментные препараты, в том числе ацидин-пепсин, сок желудочный натуральный, мезим форте, панкреатин.
Необходимо отметить, что, за редким исключением, лекарственные средства, производимые на фармацевтических предприятиях, имеют побочные эффекты. Поэтому назначать лекарства при хроническом гастрите должен врач-гастроэнтеролог (при его отсутствии это делает терапевт или врач общей практики). Замечу, что диагноз «гастрит» — это весьма ответственный диагноз, поскольку под маской этого заболевания может скрываться практически любая патология, в том числе онкология, угрожающая болезнь сердца и ряд других серьезных болезней, лечение которых не терпит отлагательства.
Назначение лекарственных средств производится на основании данных всестороннего обследования пациента (ЭГДС, рентген, кислотность, УЗИ, анализ крови и т. д.). Специалист с учетом противопоказаний и побочных действий лекарства сможет подобрать точную дозировку препарата, технологию (до, во время или после еды) и кратность его приема, определить продолжительность курса лечения (при необходимости его повторения), рекомендовать рациональную диету во время курса лечения. При необходимости, например в случае индивидуальной непереносимости определенного лекарства, специалист сможет подобрать аналогичный по действию препарат.
Гомеопатические препараты
В настоящее время медикаментозное лечение в основном проводится по принципу противоположности, то есть в случае воспаления назначается противовоспалительное лекарство, при боли — обезболивающее, антибактериальное средство (антибиотики) назначают при микробном заражении. В подавляющем числе случаев при назначении того или иного лекарственного препарата применяется принцип подавления. Такой метод лечения получил название аллопатического, признан официальной медициной как научно обоснованный и до недавнего времени именно он был наиболее широко распространен во всем мире. При назначении лекарства принято отталкиваться от диагноза — названия заболевания. Первое, что предпринимает современный врач при первичном опросе пациента, — анализирует симптомы болезни, историю развития заболевания, назначает лабораторное и инструментальное обследование и на основании полученных данных ставит диагноз — определяет болезнь. Далее в соответствии с диагнозом назначается лечение.
Медицинская наука описала множество различных заболеваний, классифицировала их по рубрикам, присвоила им названия — диагнозы — и разработала методы лечения этих заболеваний, как терапевтические, так и хирургические. При воспалении легких обязательным является назначение антибиотиков, так как данное заболевание вызывают в основном микробы. Если у пациента воспалился аппендикс — червеобразный отросток толстой кишки, то есть развился аппендицит, отросток удаляют хирургическим путем. Современные мощные лекарственные препараты, действующие по принципу противоположности, — это высокоэффективные средства лечения многих заболеваний. В ряде случаев они не только позволяют победить болезнь, но и спасают жизнь пациента (антибиотики, гормональные средства). Однако в лечении ряда хронических заболеваний, особенно тех, причины которых не до конца выявлены, применение современных противоположно действующих лекарств нередко малоэффективно или даже опасно. А рост числа аллергических заболеваний, при которых многие современные высокоэффективные препараты назначать просто нельзя, побочные действия многих медикаментов заставляют врачей искать другие способы избавления человека от болезни.
Поэтому существует и продолжает развиваться так называемая альтернативная медицина. К альтернативным, официально разрешенным медицинской наукой методам лечения относятся гомеопатия, имеющая более чем 200-летнюю историю; иглоукалывание (син.: акупунктура, иглотерапия, чжень-, цзю-терапия), насчитывающее около 5000 лет.
Однако ни иглоукалывание, ни гомеопатия до сих пор не имеют современного теоретического толкования — ученые пока не установили, благодаря чему эти методы оказывают лечебное действие. По-другому обстоит дело с современными противоположно действующими лекарствами. Если химическая формула антибиотика хорошо известна, четко описано его губительное воздействие на тот или иной микроб, то понятно, за счет чего и как этот препарат поражает этот микроорганизм. Но каким образом и почему пациент выздоравливает от действия китайской иглы или после курса лечения гомеопатическим лекарством, до сих пор не ясно. Поэтому данные методы лечения и относят к альтернативным.
Гомеопатию как метод лечения основал и внедрил в практику в XVIII веке немецкий врач и ученый Самуэль Фридрих Христиан Ганеман. Но и сегодня, как свидетельствует официальная статистика, гомеопатию используют в своей практике 25 % врачей Германии, 45 % врачей Англии, 32 % специалистов Франции.
В основе гомеопатии как системы лекарственного лечения заболеваний лежат два определяющих принципа. Первый принцип — принцип подобия («подобное лечится подобным»); второй принцип — использование в гомеопатических лекарствах малых и сверхмалых доз действующих веществ.
Для производства гомеопатических препаратов используют растения, минералы, металлы, а также живые организмы и/или продукты жизнедеятельности некоторых животных, насекомых. Причем используются также заведомо ядовитые вещества из ядовитых растений, например кактуса, металлы с отравляющими свойствами, например ртуть. Однако уникальная технология приготовления гомеопатических лекарственных препаратов делает их совершенно безопасными: все составляющие части присутствуют в малых или сверхмалых, «нематериальных», дозах. Эти лекарства производят на специализированных предприятиях — в гомеопатических аптеках по методике, которая по существу не претерпела изменений за 200 с лишним лет. Данное обстоятельство рассматривается сторонниками гомеопатии как благо («практика — критерий истины, мать доказательств»), а противниками — как свидетельство косности, отсутствия развития.
Все гомеопатические лекарства подразделяют
• на монопрепараты, содержащие только одно действующее вещество (например, фосфорная кислота)
• на комплексные лекарственные средства, состоящие из нескольких действующих веществ.
Назначать гомеопатические монопрепараты может только прошедший специальную подготовку врач-гомеопат. В настоящее время врачи-гомеопаты работают практически в каждом крупном населенном пункте, они периодически проходят переподготовку на курсах повышения квалификации, как и врачи других специальностей, то есть один раз в пять лет.
Назначать комплексные гомеопатические препараты может врач общей практики (терапевт) по обычной схеме: устанавливается диагноз заболевания, который и подскажет необходимое лекарственное средство. Этот принцип назначения гомеопатических лекарств закреплен юридически.