ь или самоубийство близкого, экстремальное происшествие, сильную травму.
Сексолог
Специальный врач (а не блогер), который занимается сексуальным здоровьем человека. К сексологу обращаются, если сексуальная жизнь не приносит удовольствия, затруднена или отсутствует. Психотерапия тоже работает с запросами сексуального здоровья, но с теми, которые имеют психологическую природу.
Когнитивно-поведенческий терапевт, психоаналитик, гештальт-терапевт, схема-терапевт и пр.
См. пункт 1. Так называют себя психологи и психотерапевты в соответствии с методом, в котором они практикуют.
Все равно непонятно, к кому идти? Идти хоть к кому-нибудь. К тому, кому вы доверяете или кому доверяют ваши знакомые (хотя при всем уважении к ним перепроверять рекомендации никогда не вредно). К тому, кто доступен для вас в данный момент времени. Специалист на месте разберется, что происходит и какая помощь нужна. Психолог, если нужно, перенаправит к психиатру, психиатр – к психологу и т. д. Главное, что нам хотелось показать, ссылаясь на исследования мозга, подсчеты ученых и меры национальных здравоохранительных систем, – то, что психологическая помощь работает. А о том, как психотерапия эволюционировала от волшебства к науке, мы расскажем в следующей главе.
Глава 2История терапии – от месмеризма до КПТ
Волосатые лапы стали душить меня среди ночи. Задыхаясь, впотьмах я пытался освободиться. Ад показывал мне страшные картины мучений грешников. В голове мелькали мысли о неизвестной хвори, проклятье и скорой смерти. Показалось даже, что я увидел себя со стороны и тело мое было каким-то чужим. Казалось, пришел мой смертный час.
Так мог бы выглядеть рассказ человека, пережившего паническую атаку в XVI веке. В далеком прошлом, когда люди не могли объяснить симптомы болезни, первое, что приходило на ум, – потусторонние силы или божественное (а чаще дьявольское) вмешательство. Поэтому, столкнувшись с приступом паники, несчастный или его родственники шли к знахарке, шаману, а позже – к священнику; в надежде на выздоровление совершали магические обряды или ритуалы изгнания бесов. Современного человека такой подход может удивить. Нам привычнее читать о тревожных и панических атаках, которые будят среди ночи, рисуют ужасные картины будущего и мешают жить.
При этом к некоторым ритуалам, будь то экзорцизм или снятие порчи, обращаются и сегодня. Например, специально обученные служители церкви проводят по всему миру процедуру изгнания дьявола под заказ. Для этого разработана теоретическая база, составлены протоколы, когда и как проводить сеансы, и описаны причины возникновения симптомов одержимости. А в Ватикане до сих пор проходят недельные официальные курсы по основам экзорцизма стоимостью в 300 евро.
Грань между архаикой и научным знанием тоньше, чем мы привыкли думать. А с выходом разных эзотерических «специалистов» в интернет нарваться на схожие с католическим экзорцизмом методы стало проще простого.
В этой главе мы расскажем:
• с чего началась психотерапия;
• как она эволюционировала и институционализировалась;
• как она развивалась в СССР и России.
Ограничения эзотерических подходов
Эффективность практик, которые опираются на мистику, веру или мифологию, невозможно проанализировать экспериментально, так как нельзя доказать их истинность или ложность. Это не значит, что практики за гранью науки и здравого смысла никогда и никому не помогают, в краткосрочной перспективе бывает даже наоборот (благодаря эффекту плацебо). Однако такими способами едва ли возможно избавиться от серьезных ментальных проблем: панических атак, тревожности или психотического расстройства. К тому же дьявола из всех изгоняют более-менее одинаково – экзорцист не сможет предложить вам разные протоколы для изгнания беса панической атаки или черта депресии.
Другой минус эзотерических методик состоит в отсутствии института профессиональной репутации, то есть контроля качества со стороны специалистов-коллег. Если у некоторых крупных религиозных конфессий сохраняется подобие монополии на авторизацию подобных практик, то снятием порчи или очищением кармы открыто может заняться любой желающий. Психолог Франсис Мартин подсчитал[19], что авторских незарегистрированных психологических подходов в мире насчитывается более 21 тысячи. Проверить их все просто нереально. Поэтому, сколько бы удовольствия ни приносили вам чтение гороскопа или гадание на картах Таро, в случае психологического дискомфорта в первую очередь лучше обращаться к самым обычным скучным психологам.
Животный магнетизм, христианская наука: психология до XX века
Психотерапия, вернее, ее прототипы появились на свет в эпоху индустриализации, когда люди поменяли привычный деревенский быт на грохочущее равнодушие перенаселенных городов. Семья, церковь и все привычные сообщества стали играть меньшую роль в повседневной жизни. Человек остался один на один со своими тревогами. А их более чем хватало: войны, революции, экономические кризисы, смена культурных норм и т. д. Тогда на смену священникам пришли «профессиональные незнакомцы» – врачи и психотерапевты. Истоки современной психотерапии можно обнаружить в довольно неожиданных местах – например, магических теориях, таких как месмеризм (он же – животный магнетизм) австрийского врача Франца Антона Месмера. Сегодня идеи Месмера звучат странно. Он считал, что жидкости в организме человека намагничены, а их дисбаланс приводит к болезням. Следовательно, размещение магнитов на теле может восстановить нормальный баланс жидкости и здоровье пациента. Позже Месмер отказался от использования магнитов, придя к выводу, что для терапевтических изменений достаточно простого возложения рук на тело пациента. Месмер утверждал, что с помощью своего метода успешно вылечил ряд заболеваний, включая то, что позже будет называться функциональными нервными расстройствами.
Месмеризм пользовался во Франции такой популярностью, что в 1784 году Людовик XVI попросил ученого и изобретателя (и будущего президента США) Бенджамина Франклина изучить научную обоснованность модной теории. Комиссия во главе с Франклином пришла к выводу, что все эффекты животного магнетизма были вызваны умелым внушением со стороны Месмера и его последователей. Разоблачение Месмера никак не повлияло на популярность его метода: животный магнетизм привлекал все больше людей. Особой эффектностью отличались публичные демонстрации с упором на ясновидение и исцеление. Однако эффект внушения заметил не только Франклин – сегодня именно месмеризм считают предтечей гипноза[20].
Дальним предком современных терапевтов можно назвать еще одного целителя – бывшего часовщика (и поклонника месмеризма) Финеаса Куимби. Куимби утверждал, что вылечил себя от болезни, похожей на туберкулез, и гастролировал по Новой Англии, показывая диагностические и лечебные свойства месмеризма. В какой-то момент он заметил, что в чудесных исцелениях с помощью животного магнетизма ключевую роль играют не месмерические техники, а внушение и убеждение. Поэтому в своей практике он отказался от месмеризма в пользу внушения и, по его словам, вылечил более 12 тысяч пациентов. Пациентам, которые к нему приходили, он объяснял, что причина болезней кроется в их негативном мышлении, в их убеждении, что они больны. По сути, Куимби предлагал людям до сих пор печально популярную идею материальности мыслей. Лечение заключалось в объяснении каждому пациенту природы его болезни и убеждении поменять мышление на правильное, чтобы вылечиться.
Одной из учениц Куимби стала Мэри Бейкер Эдди, создательница движения «Христианская наука». Эдди родилась в набожной семье и с детства страдала разными хроническими заболеваниями. Куимби якобы исцелил ее, и та решила продолжить его дело. В 1875 году она опубликовала книгу «Наука и здоровье», в которой утверждала, что причина всех болезней – мысленные установки человека. В отличие от своего учителя, Эдди фокусировалась на целительном эффекте религии. Лечение Эдди заключалось в обретении Бога, духовности и, с Божьей помощью, использовании «силы разума». Идеи Эдди стали популярны, у нее появились последователи, а движение «Христианская наука» существует до сих пор.
Спрос на целителей, спиритуалистов и проповедников всех мастей лишь увеличивался. Появлялись новые и новые культы и движения: Элвуд Вустер[21] и движения Эммануэля[22], Горацио Дрессера[23], Джона Дауи[24]. Врачеватели душ консультировали людей по поводу эмоциональных проблем, проблем с работой и семьей, хронических болей и непонятных болезней. Однако параллельно, и во многом как реакция на такой ажиотаж, возникали попытки создать более научно строгие, позитивистские подходы к психологическому лечению.
Пожалуй, первой серьезной психотерапевтической структурой можно считать «моральное лечение» Филиппа Пинеля, французского психиатра, руководившего приютами в Париже в 1790-х годах. Пинель считал неэффективными стандартные психиатрические процедуры своего времени – кровопускание и телесные наказания. Без каких-либо научных доказательств в защиту своих идей, заручившись гуманистическими идеалами, он выстроил в своих подшефных приютах ненасильственный режим лечения для пациентов. Персоналу и врачам было велено разговаривать с ними уважительно и на равных, искать индивидуальный подход к каждому: пациенты работали, молились, играли и отдыхали. Идеи морального лечения Пинеля предвосхитили современные психотерапевтические подходы.
Первые исследования психотерапевтических методов и их эффективности были проведены в конце XIX века в США представителями Бостонской школы психотерапии – неформальной сети академических психологов и врачей из Бостона, штат Массачусетс. Бостонская школа исследовала функциональные нервные расстройства, различные психологические феномены, такие как диссоциация и подсознание, и самые первые психотерапевтические методы – гипноз и внушение. К Бостонской школе принадлежали многие ученые-новаторы того времени. Например, Борис Сидис – врач-психиатр, выступавший против философии Фрейда и одним из первых применивший медицинский гипноз в лечении функциональных заболеваний; Адольф Мейер – влиятельный психиатр и невропатолог, который развивал психобиологический подход в психиатрии