Глава 4Как искать психолога
У Жени депрессия. Она с трудом встает по утрам, выгоняя себя на работу, где проводит день на автопилоте и уже к обеду чувствует физическое изнеможение; дома у нее хватает сил лишь на то, чтобы монотонно пересматривать старые сериалы. Лучшая подруга посоветовала ей обратиться к психологу. Женя даже не спорит, но ей непонятно, где найти правильного. Кто способен вытащить ее из этого состояния – именитый профессор, который лечит гипнозом и проводит «уникальную диагностику»? Молодая прогрессивная психологиня, которую подсказала коллега с работы? Или популярный инстаграм-блогер, звезда эффектных публичных консультаций? Последний вариант особенно тревожит, ведь стоимость консультации у блогера – 40 тысяч рублей, а значит, придется брать новый кредит.
Пожалуй, самый страшный шаг к психотерапии – это поиск. За последние пару десятилетий мы научились искать и подбирать недвижимость, мебель, одежду, подержанную бытовую технику и многое другое, а когда необходимо – записаться к врачу, ориентируясь на репутацию той или иной клиники. С поиском психотерапевта все до сих пор сложно. Поисковик выдает миллион ссылок, прозрачных метрик у нас на руках нет, и даже интерфейс новых цифровых агрегаторов не спасает от мучительного вопроса – какой же специалист нужен мне?
В этой главе мы расскажем:
• на что нужно обращать внимание при поиске и выборе психолога;
• а на что можно не обращать;
• про плюсы и минусы агрегаторов;
• и экстренные варианты безвозмездной помощи.
Способов поиска психологов много: рекомендации знакомых, социальные сети, списки специалистов, агрегаторы. И все эти способы одинаково несовершенны. Ваш знакомый может посоветовать вам грамотного специалиста, а может, сам того не подозревая, дать контакт мошенника – вдруг на него производят впечатление маги и колдуны. Вы можете изучить социальные сети психолога и узнать о его интересах, хобби или взглядах на права человека. Но цифровой профиль не позволяет по-настоящему оценить профессионализм и уровень рабочей этики.
Можете выдохнуть – на самом деле другого варианта у вас все равно нет, поэтому при всех минусах искать специалиста придется через перечисленные выше каналы. Гуглинг, платформы и рекомендации пускай не без осечек, но работают. Особенно если вооружиться критическим мышлением, внимательно изучать анкеты, проверять информацию и не бояться уточнять детали.
Четыре критерия правильного поиска
Каким бы каналом поиска вы ни пользовались, шансы найти подходящего специалиста есть всегда. Для этого нужно проделать небольшую работу и проверить заинтересовавшего вас психолога на соответствие нескольким критериям.
Наличие диплома – фильтр первого уровня при выборе психолога. Нельзя работать без диплома, это противоречит этическим принципам психологической профессии (исключение – стажеры во время обучения). Это как без диплома хирурга делать операции на открытом сердце. Или арестовывать людей, не будучи полицейским. Терапия – это не праздные беседы на кушетке, а работа с вашим ментальным здоровьем, и такого рода ответственность подразумевает профессиональную подготовку.
Психолог без диплома – в принципе не психолог. Это человек с улицы, которому невозможно предъявить претензии и чью работу невозможно оценить. Сам факт наличия диплома ничего не гарантирует – вы не знаете, как и чему человек учился, да и учился ли вообще; насколько пройденная им образовательная программа соответствует современным стандартам подготовки. И все-таки это обязательное требование, позволяющее клиенту по крайней мере рассчитывать, что его потенциальный психолог проходил аттестацию, владеет профессиональным языком, оперирует научным мышлением и заботится о репутации среди коллег.
Психологи часто проходят программы повышения квалификации и дополнительного обучения в частных и государственных организациях, формальных и неформальных проектах в России и за рубежом. Хороший специалист учится всю жизнь, хотя непрерывный образовательный процесс при этом нелинеен. Если высшее государственное образование – это база, которая для всех примерно одинакова, то дополнительное образование у каждого специалиста свое: обучение психотерапевтическим направлениям, методам работы с определенной проблемой, развитие навыков и многое другое. Обучение часто проходит в виде краткосрочных программ, воркшопов, семинаров, супервизий у опытных коллег. Профессионализм складывается из маленьких кирпичиков, которые каждый психолог подбирает для себя в зависимости от практических интересов и потребностей. Большой процент обучения составляет самообучение – чтение научной и практической литературы, исследований, протоколов и рекомендаций.
Один из навыков, которому учит современная психотерапия, – забота о себе. И вы можете начать практиковать его еще до начала терапии, выбирая специалиста по принципу комфортности. Психотерапия не должна усложнять вам жизнь. Если для вас важны очные встречи и живое общение, то ищите специалиста в своем городе. Если вы разрываетесь между работой и домом и не хотите тратить полтора часа свободного времени на поездку до терапевта – делайте выбор в пользу онлайн-консультаций. Хочется отдыхать и ни о чем не думать на выходных, а по будням вы свободны только с 10 до 12 по понедельникам? Поищите человека, который сможет принять вас именно в это время. Не имеет смысла висеть полгода в листе ожидания именитого психолога, если проблема срочная. В мире точно больше одного специалиста, который может в ней разобраться.
Не стесняйтесь учитывать пол, гендер, возраст и вообще что угодно при выборе. Здесь нет иррациональных или неэтичных критериев, ведь вам предстоит выстроить с этим человеком доверительные отношения. Так уж устроен мозг – нам проще открываться людям, которые вызывают у нас симпатию. Изучите профессиональные странички психолога в сети, почитайте тексты, которые он/она пишет. Резонируют ли его/ее ценности с вашими? Хотелось бы вам с ним/ней пообщаться?
Цена консультаций должна быть для вас доступной и не создавать ситуации, в которой вы отказываете себе в других важных тратах или залезаете в долги по кредитке. В противном случае вам придется сокращать количество встреч, волноваться за личный бюджет и отказываться от любимых радостей, что навредит и вашему состоянию, и терапии.
Принцип «чем дороже, тем лучше» в данном случае не работает. Существует множество бесплатных и эффективных форм психологической помощи: телефоны доверия, кризисные центры для женщин, группы поддержки для наркозависимых. Высокая стоимость приема связана с загруженностью специалиста или его популярностью, а не с качеством услуг. Разницы между консультацией за тысячу рублей у новичка или психолога из региона и за десять тысяч у популярного психотерапевта – нет. Некоторые психологи, наоборот, не повышают стоимость своих услуг из этических соображений, чтобы остаться доступными для уязвимых категорий населения. Другие же пытаются искусственно укрепить статус высокими ценами.
Первые психоаналитики считали, что психотерапия не будет эффективна, если клиент не вкладывается финансово[60]. Якобы бесплатная терапия лишает клиентов стимула что-то менять в своей жизни. Однако даже Фрейд допускал, что рано или поздно появятся бесплатные психологические клиники и они будут полезны. В американском психоанализе идея обязательной оплаты терапии доминировала до тех пор, пока в 1950-х сами психоаналитики не заметили[61], что клиенты, проходящие бесплатную терапию со стажерами, достигают неплохих результатов. Стажер мог бесплатно вести своего клиента несколько лет при клинике, где проходил обучение, пока не получал право работать за деньги. За это время некоторым клиентам становилось лучше, они решали свои проблемы, выходили на работу и вообще переставали нуждаться в терапии. Цена не влияет ни на качество, ни на эффективность. В исследовании 2014-го[62] года с участием 1000 клиентов учебной клиники Памела Кларк и коллеги также не нашли связи между стоимостью услуг и посещаемостью терапии клиентами или ее результатами.
Есть методы, которые лучше других работают при определенных состояниях. Например, диалектико-поведенческая терапия при пограничном расстройстве или EMDR-терапия[63] при ПТСР.
Если вы знаете свой диагноз, то можете прицельно обратиться к психологу, практикующему в нужном вам направлении.
Если вы ничего не знаете о направлениях и о своем состоянии, посмотрите, в каком методе работает заинтересовавший вас специалист. Главное – узнать, является ли данный метод общепризнанным и доказательным. Примеры научно обоснованных и ненаучных методов мы приводим в главе 3 («Доказательная психотерапия»).
Опыт и образование: как их оценить
Странным образом профессиональный опыт и уровень образования – два, казалось бы, наиболее прозрачных критерия – не самые надежные помощники в поиске нужного специалиста. Оба пункта имеют значение, но не нужно их абсолютизировать.
Например, исследования не выявили никакой значимой связи между эффективностью терапии и опытом специалиста. В 2017 году группа исследователей под руководством психолога Скотта Нимана[64] обнаружила, что эффективность опытных психологов и стажеров, работающих под надзором наставников, практически не отличается. Клиенты в этом исследовании получали психотерапевтические услуги в специальном контролируемом учебном центре и отметили снижение своих симптомов после шести сеансов терапии независимо от того, осматривал их опытный консультант или стажер. Важно отметить, что все консультанты в этом исследовании находились под тщательным наблюдением.