Мы знаем лишь, что иммунная система теряет способность отличать клетки собственного организма от чужеродных антигенов, и вместо того чтобы использовать свои клетки для тренировки, разрушает их вместе с клетками захватчиков.
Большую часть времени наша иммунная система отличается достаточной «сообразительностью». Подобно тому, как в армии существуют меры предосторожности, чтобы не стрелять по своим, у иммунной системы есть превентивные механизмы для предотвращения атаки на организм, который она призвана защищать. И хотя чужеродный антиген выглядит точно так же, как один из видов клеток собственного организма, система все же способна отличить свои клетки от инородных. Это можно сравнить с военными учениями. Когда иммунная система функционирует должным образом, она использует клетки собственного организма, которые напоминают антигены для «тренировочных упражнений», при этом не уничтожая их, для подготовки «солдат» к отражению атаки «чужеродных захватчиков». Это еще один пример исключительной способности природы к саморегулированию.
Иногда в этом тонком и невероятно сложном механизме иммунной системы могут возникать сбои, что приводит к аутоиммунным заболеваниям. Почему так происходит, науке пока непонятно.
Хотелось бы поделиться собственной историей. Бабушка всю жизнь была верующей и соблюдала посты (а это половина года без как раз белковой пищи), а после 40 лет и вовсе отказалась от мяса. И ей удалось дожить до 90 лет. Умерла она в 1993 году (на тот момент мне не исполнилось и 2 лет). Она жила в те тяжелые времена, когда была война и не одна, приходилось переносить постоянные тяготы и лишения, обходиться практически без медицинской помощи, тем более в сельской местности, где жила бабушка. На ее хрупкие плечи выпало воспитание троих детей, огромный огород, хозяйство – коровы, свиньи, козы. Что такое отдых бабушка не знала, сон длился не более 4–5 часов, ведь надо было кормить животных и ходить на дойку, огородом заниматься, молитвы читать утром и перед сном. Дедушка не помогал бабушке, потому что не мог – во время войны был контужен. С таким темпом жизни я бы вряд ли справилась, а бабушка справлялась, и, даже когда ей было за восемьдесят лет, она выстаивала ночные службы в храме. Помог ли ей отказ от мяса дожить до столь преклонного возраста, я точно не могу сказать, но факт остается фактом.
Комментарий от онколога
Такие истории всегда впечатляют. Но сравнивать наше поколение с поколением людей, которые в детстве прошли своего рода строгий естественный отбор, считаю не совсем корректным. Мы и сейчас видим женщин, которые ведут подобный образ жизни: работают, занимаются домашними делами и, чтобы все успеть, встают с утра пораньше. И вроде бы все хорошо: ничего лишнего, да еще природа и воздух, домашние продукты. Но такие пациентки также приходят на прием к онкологу. И чаще всего на запущенных стадиях заболевания, ведь, как мне однажды сообщила пациентка: «Да на мне пахать можно, только грудь мешает. Давайте ее удалим, и я дальше пойду работать». Она не могла уже работать, так как имела распадающуюся опухоль в груди с массивным поражением лимфоузлов подмышечной области, что привело к отеку руки. Кстати, то, от чего эта пациентка хотела в первую очередь избавиться, была не распадающаяся опухоль груди, а именно этот отек.
Смогла бы я полностью отказаться от употребления животной белковой пищи? Не знаю, можно попробовать. В школьные годы, да и в студенческие, я соблюдала посты, и, должна сказать, – это не так уж и сложно, много продуктов содержат белки растительного происхождения. В принципе, организму даже «удобнее» переваривать растительный белок, так как он легче усваивается[7]. На переработку растительного белка нужно тратить меньше ферментов и пищеварительных соков. Получается, в отказе от употребления животного белка одна только польза. Но не все так просто, как кажется.
Одним из основных методов лечения сахарного диабета 2-го типа является ограничение углеводов. И что же пациенту делать в таком случае? Животный белок будешь есть – повысится риск развития некоторых видов онкологии, углеводы не ограничишь – поднимется уровень гликемии и увеличится риск развития осложнений сахарного диабета, одними жирами будешь питаться – просто невозможно (хотя, конечно, существуют кето-диеты, но лично я их не приветствую) и длительно на них не проживешь.
Решение можно найти в такой системе питания, как вегетарианство – это культура питания преимущественно, либо исключительно, растительной пищей. Также существуют различные виды вегетарианства. Наиболее строгий его вариант носит название веганство – образ жизни, стремящийся к исключению (насколько это возможно и реализуемо) всех форм эксплуатации и насилия в отношении животных в качестве еды, одежды или любых других целей.
Согласно позиции академии питания и диетологии, надлежащим образом спланированная вегетарианская диета является здоровой и может обеспечить преимущества для здоровья, профилактики и лечения некоторых заболеваний.
Она подходит для всех этапов жизненного цикла, включая беременность, период лактации, младенчество, детство, юность, зрелость и пожилой возраст, а также приемлема для спортсменов. У вегетарианцев снижен риск развития определенных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, гипертонию, некоторые виды рака и ожирения. Низкое потребление насыщенных жиров и высокое потребление овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, соевых продуктов, орехов и семян обеспечивает меньший уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, а также эффективный контроль уровня глюкозы в сыворотке крови. Эти факторы способствуют снижению хронических заболеваний. Американское онкологическое общество считает, что вегетарианская диета предположительно снижает риск возникновения рака и может способствовать укреплению здоровья, так как предполагает высокое содержание витаминов, пищевых волокон и, наоборот, низкое содержание насыщенных жиров.
По данным Американской диабетической ассоциации научные исследования выявили связь между вегетарианской диетой и снижением риска ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета. Вегетарианцы имеют более низкое кровяное давление и более низкий уровень холестерина ЛПНП («плохого» холестерина)[8]. Исследования подтверждают, что следование вегетарианству может предотвратить диабет, а также может помочь справиться с этой болезнью.
Хочется отметить, что в последнее набирает популярность флекситарианство – концепция питания, когда человек, который по медицинским показаниям не может не есть мясо, иногда употребляет его в пищу. То есть это вегитарианец, который иногда ест мясо, рыбу и морепродукты.
Несмотря на такое количество положительных доводов в пользу отказа от животного белка, мне кажется, что все-таки он необходим, особенно детям, беременным и кормящим женщинам, а также больным людям. Хоть выше и сказано, что вегетарианство разрешено этим группам людей, но оно должно быть спланировано. К сожалению, многие люди не склонны заботиться о здоровье, что уж и говорить о том, чтобы четко спланировать свое питание. И также мне известно много примеров, когда дети, рожденные от вегетарианок, в будущем имели проблемы со здоровьем. Железодефицитная анемия – это самое минимальное осложнение от вегетарианских диет. А детям с их интенсивным ростом необходим животный белок. Многие аминокислоты, в том числе и незаменимые, мы можем получить только из животной пищи.
Можно есть животный белок, но немного, и естественно отдавая предпочтения нежирным сортам мяса. Также будет полезно устраивать разгрузочные дни для организма, в которые не употреблять мясо. Иногда отдавать предпочтения рыбным блюдам. Активно использовать в своем рационе овощи и фрукты. И, конечно же, по возможности сократить потребление легкоусвояемых углеводов. Безусловно, это очень сложно. Но если поставить цель – здоровье и долголетие, то к этой цели идти будет легче.
Медицина не стоит на месте, и постоянно пересматриваются постулаты о правильном питании. На своих приемах, чтобы пациентам было легче запомнить, я показываю примерную порцию на ладонях. Все, что визуализируется, как показывает опыт, легче запоминается и потом используется на практике.
Порция пищи, богатой белками (например, мясо, рыба, творог), должна соответствовать по размеру (диаметру и толщине) вашей ладони, в ней будет примерно 15–20 г белка.
Ваша пригоршня определяет необходимую порцию углеводов.
В этом случае под углеводсодержащей пищей прежде всего подразумеваются разного рода крупы, а также фрукты (но не сахар). Считайте приготовленные углеводы (например, сваренный рис, гречку, пасту) пригоршнями, в одной – примерно 15–30 г углеводов в зависимости от их источника.
Порция овощей – это две ладони, сложенные вместе. Конечно, лучше, чтобы овощи были свежими (напомню, свежие овощи – это те, которые попали к вам на стол в ближайшие 3–4 дня, максимум через 7 дней, после того как были сорваны). Такая порция примерно равна 200–220 г.
Ваш большой палец определяет необходимую порцию жиров.
Порция объемом с большой палец содержит примерно 7–12 г богатой жиром пищи. Впрочем, тут есть тонкость: многие жиры мы потребляем в жидком виде (прежде всего это масла, которые используем для жарки или заправки салатов), поэтому определять порцию часто придется на глаз, ориентируясь на размер большого пальца. Можно также использовать столовую или чайную ложку. Также с помощью большого пальца я предлагаю пациентам определять допустимое для употребления количество орехов (это примерно 2 половинки грецкого ореха или 4 штучки миндальных орехов или кешью).
Или же приемлемое соотношение продуктов можно изобразить через пирамиду питания. В ней использован принцип светофора: зеленый – «вперед», желтый – «осторожно», красный – «берегись». Большая часть пирамиды (зеленый свет) включает хлеб