Позднее средневековье
В средние века существовали врачи. Настоящие врачи — доктора медицины, получившие университетское образование. Люди весьма гордые, богатые, знатные, нередко посвящённые в рыцари. Врач Средних веков кое-что умел, но лечить он не мог. Самым страшным было то, что сам врач этого не знал. Он пытался чинить механизм, об устройстве которого понятия не имел. Так, кровопускания, казалось, приносят быстрое и гарантированное облегчение: мечущийся в бреду больной успокаивается и засыпает. Но на самом деле они лишь ослабляли организм, облегчая и ускоряя переход пациента в лучший мир. Пропагандируя кровопускания как общеполезную гигиеническую процедуру, врачи наносили большой вред.
Даже в XVI веке Парацельс считал эффективными средствами лечения молитвы, заговоры и гороскопы, подсказывающие, в каком именно металле нуждается организм больного. Некоторым не везло: выпадала ртуть.
Самым же слабым местом средневековой хирургии было неумение врачей предотвращать проникновение инфекции в рану. Разрез промывался только от видимой грязи и только вином, которое, в отличие от водки, заразу уничтожить не способно. Ничего не зная о микроорганизмах, врачи перед операцией даже не мыли рук.
Период Возрождения
Начался в XIV веке и продолжался почти 200 лет. Он был одним из самых революционных и плодотворных в истории человечества.
В родственных медицине дисциплинах, физиологии и анатомии, составляющих основу научной медицины, произошли поистине грандиозные изменения.
Гуманизм эпохи Возрождения проявляется развитием клинического метода в медицине, щадящей хирургией, обращение к человеку.
В странах Западной Европы начали открываться светские школы. К XV веку в Европе было уже свыше 40 университетов, в большинстве которых имелись медицинские факультеты. Центром гуманистических идей и нарождающейся новой науки в XV–XVI веках стал Падуанский университет; новые идеи были частично восприняты и другими итальянскими университетами. Тем не менее, ведущими источниками в преподавании на медицинских факультетах продолжали оставаться канонизированные тексты Галена, Рази, Ибн Сины.
Анатомический театр в Лейденском университете в начале XVII века
В 1456 году выходит первая медицинская печатная книга.
В XVI веке в Тюбингенском университете для анатомирования получали не более одного трупа в год, в Гельмштадском — два, в Лейденском — четыре. Известный врач, профессор Базельского университета Ф. Платтер вспоминал, что в годы обучения в Монпелье в 1552–1557 годах он вместе с другими студентами «добывал» трупы для анатомирования, раскапывая ночами свежие могилы. В 1594 году в Падуанском университете был построен первый анатомический театр.
Великие географические открытия обогатили страны Европы новыми товарами и сельхоз культурами. Так европейская медицина получила новые лекарственные средства — опий, кору хинного дерева, камфору. В Европу «пришёл» картофель, кукуруза, каучук, какао, опий, табак, женьшень, чай, томаты, клубника и другие средства, которые нашли применение в медицине.
Значение творчества Ф. Рабле (1494–1553 годы) для развития медицины недостаточно оценена: Ф. Рабле-писатель затмил Ф. Рабле — естествоиспытателя и врача. Рабле много и успешно занимался медицинской практикой: работал врачом в Лионской больнице (1532–1534 годы), был личным врачом кардинала Дюбелле, практиковал на юге Франции (приблизительно 1538–1542 годы). При этом врачебная деятельность была для Рабле не только источником существования, но и одной из причин покровительства со стороны власть имущих. Благодаря которому он, несмотря на ненависть католиков и кальвинистов, смог избежать костра. Рабле принадлежат классические переводы Гиппократа и Галена (например, перевод «Афоризмов» Гиппократа в 1532 году).
Развитие анатомии
Леонардо да Винчи (анатом, физиолог) — написал обобщённый труд по анатомии. Делал анатомические зарисовки, главным образом, в движении. Предложил первую классификацию мышц. Правильно описал сердце (4 камеры), строение щитовидной железы. Описал формы и пропорции человеческого тела (помещал тело в квадрат, треугольник, круг).
Леонардо да Винчи описал формы и пропорции человеческого тела
А. Везалий — основоположник научной анатомии (в 22 года стал профессором). Не мог производить вскрытие, так как они были запрещены. Вскрывал недавно умерших людей из могил, на месте казни. В 1543 году он издал первый научный труд по анатомии «О строении человеческого тела» в 7 книгах. Он нашёл 200 ошибок в анатомии Галена. Издал анатомический атлас. Изменяет преподавание анатомии, вводит секционные занятия, вскрытие на лекции. Разработал методику анатомического исследования, включавший многократные вскрытия, сравнительный метод (вскрывал труппы животных и человека, мужчин и женщин и т. д.). Все анатомы Европы — ученики Везалия. Анатомические открытия Везалия способствовали развитию научной теории кровообращения.
Развитие физиологи
Уильям Гарвей — английский врач. В 1609 году обратился в Королевское общество с теорией кровообращения. В 1628 году издал труд «О движении сердца и крови у животных». Правильно описал систолу и диастолу. Сердце главный орган кровообращения. Созданию теории кровообращения способствовало: описание малого круга кровообращения (древнекитайские, арабские учёные, учёные эпохи Возраждения); анатомические открытия (например, Фабриций — венозные клапаны). У. Гарвей — один из основоположников эмбриологии (изучал развитие куриного эмбриона, системы кровообращения).
В 1661 году М. Мальпиги открыл капилляры. Он замкнул круг кровообращения. Он один из основоположников гистологии, дал гистологическое описание кожи, почек.
В 1622 году описаны лимфатические сосуды и открыта лимфатическая система.
Санторио — ятрофизик и ятромеханик, основоположник биомоделирования. Первым применил экспериментально-механические методы в медицине, использовал математические расчёты. Сконструировал пульсиметр, измерил температуру тела водяным термоскопом (1714 год ртутный термометр), предложил камеру для изучения основного обмена.
Герман Бурхааве
Развитие терапии
Утверждение клинического метода; развитие учения об инфекционных заболеваниях; развитие учения о промышленной патологии.
Дж. Б. Монтано утверждал, что источник медицинской науки надо искать у постели больного; учить медицине можно лишь посещая больных.
Герман Бурхааве (ятрофизик): ввёл термометрию в практическую деятельность врача; стоял на позициях подробного обследования больного с подробной записью истории болезни. Труд «Введение в клиническую практику». Считал, что клиническая медицина должна включать: наблюдение больных у их ложа; изучение действий лекарственных средств у постели больного; применение их там же.
В конце XVII — начале XVIII века клинический метод преподавания внедряется в клинике в Лейденском университете. Клиникой руководил врач, химик и педагог Герман Бурхааве (1668–1738 годы). В книге «Введение в клиническую практику» он подчёркивал значение врачей у постели больного. Бурхааве возглавлял кафедры медицины и ботаники, химии, практической медицины, был ректором университета. Научная клиническая школа, созданная Бурхааве, сыграла исключительную роль в развитии европейской и мировой медицины, послужила развитию такой клинической дисциплины, как терапия.
Томас Сиденгам («английский Гиппократ») описал хорею, подагру, скарлатину, стоял на позициях подробного обследования больного, наблюдение за ним у постели.
Преобразования хирургии
А. Паре: переход от «карательной к щадящей хирургии» (заменил скручивание сосудов, их перевязкой, прижигание ран раскалённым железом наложением чистой повязки; предложил поворот за ножку); предложил протезы; первый доктор медицины по хирургии, после него хирургия стала наукой; с его именем связано открытие первых академий, университетов с преподаванием хирургии.
Развитие педиатрии
Создание первых приютов для детей (Париж, Мюнхен, конец XVI века), описание ряда детских заболеваний — коклюш, рахит (Глиссон), появление первых книг, посвящённых вопросам физиологии и патологии детей.
Новое время
«Новое время» в современной исторической науке подразумевает период утверждения и развития капиталистических отношений. Капиталистический способ производства развивается в странах Западной Европы, где совершились первые буржуазные революции: в Нидерландах (XVI век), Англии (середина XVII века), Франции (конец XVIII века). Особое влияние на развитие новых экономических и политических отношений в мире оказала английская буржуазная революция, это условно и определяет рубеж между средневековьем и Новым временем.
В XVII веке происходит первая научная революция — появляется современная (экспериментальная) наука. В Париже в 1666 году открыта французская Академия наук, в Германии — Академия Леопольдина. Философы-просветители XVII–XVIII веков — Ф. Бэкон, Д. Дидро, Ж. Д’Аламбер, Вольтер, Ж.-Ж. Руссо — провозгласили знания, науку превыше всего.
Выдающиеся естественно-научные открытия XVII–XVIII веков оказали определяющее влияние на становление современной (научной) медицины.
Преимущественное развитие получили морфологические науки: нормальная анатомия, патологическая и топографическая анатомия, гистология (до клеточной теории) и клиническая медицина.
Метод преподавания у постели больного связан с именем итальянского врача, профессора Падуанского университета Джованни Баттисты Монтано (1489–1552 годы). Он утверждал, что «учить можно не иначе, как посещая больных».
Основоположниками хирургии как самостоятельной клинической дисциплины считаются немецкий врач Лаврентий Гейстер (1683–1758 годы) и самый знаменитый хирург Франции Жан Луи Пти (1674–1750 годы). До конца XVII века хирургия считалась в Европе ремеслом, а не наукой. Первой страной, где хирурги были признаны наравне с врачами, явилась Франция. Ж. Л. Пти вышел из сословия цирюльников, участвовал в военных походах он был известен своими трудами по хирургии костей и суставов, ранений и ампутаций.