НАРМ работает с уязвимыми доречевыми и невербальными составляющими личности человека, который пострадал от ранней шоковой травмы, травмы развития или отношений. Как правило, человек справляется с этими травмами, вырабатывая стратегию выживания «Связь». Такие клиенты приходят на психотерапию, борясь с регрессировавшими элементами личности и с представлениями о себе, которые сформировались в ответ на ранние ошибки окружения. Для того чтобы научиться саморегуляции, им требуется помощь. Терапия для клиента со стратегией выживания «Связь» может стать повторно травмирующей, если в ней недостаточно используется титрование или если она плохо ориентирована на ресурсы человека. Использование отношений переноса в качестве основного принципа на уровне личности может закрепить идентификацию с регрессировавшими элементами вместо того, чтобы от них избавиться. Для регуляции нервной системы эффективнее последовательно работать с организованными «взрослыми» аспектами самости, чтобы постепенно воспринять неорганизованные, регрессирующие «детские» аспекты. Поддерживая двойную осознанность, которая опирается на то, как ощущения настоящего отражаются в телесном опыте, мы можем исследовать адаптивные стратегии выживания, зародившиеся в детстве, избегая болезненной регрессии и эмоциональных реакций, а также ловушки, когда прошлое становится важнее настоящего.
На протяжении последних семидесяти лет фундаментальной основой телесно ориентированной психотерапии является представление о том, как наша жизненная сила, энергия и индивидуальность выражаются в теле. Начало западной традиции телесной психотерапии положил Вильгельм Райх, врач и психоаналитик, ученик, а затем и коллега Фрейда. Райх был первым ученым, который подчеркнул важность включения тела в психотерапию. Он стремился подтвердить идею Фрейда о биологической обоснованности психики через работу с телом. Райх считал, что биологически обоснованные эмоции управляют психическими процессами. Наиболее известно его представление о структурах характера. В его концепции их удерживает на месте защитная броня, «мышечный панцирь», который является защитной реакцией на попадание в эмоционально репрессивную среду, враждебную к жизни и энергии.
Опираясь на прорыв Райха в понимании функционального единства тела и разума, Александр Лоуэн, доктор медицины, разработал биоэнергетический анализ: телесный подход, который включал его собственную психодинамическую систему структур характера. Лоуэн выделил пять основных развивающихся структур характера, которым, в соответствии с мышлением того времени, были даны названия, подчеркивающие их патологию: шизоидная, оральная, психопатическая, мазохистическая и ригидная. Пять структур характера Лоуэна четко отражали фундаментальное понимание человеческой природы и оказали влияние на многие последующие направления телесно ориентированной психотерапии, включая НАРМ.
Как и Райх, Лоуэн верил, что структуры характера являются результатом сдерживания влечений. В духе психоаналитических принципов своего времени, Вильгельм Райх и Александр Лоуэн ориентировались на патологии, а также делали особый упор на работу с защитами, подавлением и сопротивлением. Терапия Райха и Лоуэна поощряла регрессию, разрядку и катарсис. Они оба считали, что задача психотерапевта заключается в том, чтобы «пробить броню» пациента, то есть его психологические и соматические защиты, и таким образом высвободить болезненные эмоции, хранящиеся в теле.
Так, например, биоэнергетический подход признает, что сознательные и бессознательные глубокие эмоции удерживаются физически. В нем поощряется выражение эмоций клиентов через пинки, удары, укусы и крики. Главная цель – разрядить эти мощные реакции в надежде, что это приведет к большей эмоциональной свободе и здоровью. Уникальный вклад Райха и Лоуэна заключается в признании того, что защитные механизмы находятся не только в сознании, но и в нервной системе, мускулатуре и органах тела. Это был значительный прорыв, который опередил свое время и предвосхитил многие современные разработки в области неврологических и биологических наук.
Постулат Райха и биоэнергетической теории о функциональном единстве разума и тела соответствует НАРМ. Однако в НАРМ сама работа с нервной системой проводится гораздо тоньше благодаря достижениям нейронаучных исследований последних двух десятилетий. Мы убедимся, как использование двух ключевых принципов НАРМ – телесной осознанности и понимания стратегий выживания – позволяет мягко вернуться к целостности нервной системы с гораздо меньшей вероятностью повторной травматизации.
С точки зрения НАРМ интенсивные катартические эмоциональные вмешательства могут иметь нежелательный эффект, усиливая разделение и повторную травматизацию. Сосредоточение на боли, чувстве пустоты или ярости, вызванных ранней потерей, пренебрежением или травмами, само по себе не ведет к исцелению. НАРМ опирается на осознанность, чтобы помочь клиенту переносить сильные эмоции, не выплескивая их в окружающую среду и не направляя в себя. Вместо того чтобы разряжать мощные эмоциональные и энергетические состояния через катарсис, НАРМ помогает контейнировать их, чтобы интегрировать и использовать впоследствии для установления связей. Осознанное присутствие в настоящем и способность контейнировать сильные эмоциональные переживания повышают устойчивость нервной системы и способствует развитию эмоциональной глубины.
Метод соматического переживания® (СП) была разработана Питером Левиным, доктором наук, и дополнена сотрудниками Института соматических переживаний, среди которых есть и соавтор этой книги Лоуренс Хеллер. Это эффективный краткосрочный подход, основанный на восходящем влиянии. Он был разработан для лечения шоковой травмы и вызванной ею дисрегуляции нервной системы. Это постепенный и мягкий подход, аккуратно поддерживающий процесс биологического завершения и разрядки интенсивных реакций организма «бей или беги», направленных на выживание.
Традиционно проблемы привязанности и отношений, а также эмоций не попадают в центр внимания подхода СП. НАРМ дополняет этот подход, используя дополнительные инструменты для работы с проблемами развития, привязанности, отношений, эмоциональных реакций и переноса.
Гештальт-терапия – это экзистенциальный феноменологический подход. Его разработал Фриц Перлз, доктор медицины, который в начале своей карьеры был психоаналитиком, но позже решительно отверг психоанализ. Этот подход называется феноменологическим, потому что в нем внимание направлено на переживания клиента в настоящем. С точки зрения НАРМ такой подход позволяет значительно продвинуться в психотерапии. Гештальт-терапия обращается к непосредственному опыту клиента и уводит внимание от бесконечного исследования личной истории. Гештальт-терапия понимает важность тела и эмоций. И это более прогрессивный метод, чем психодинамическая терапия, которая игнорирует настоящее и телесное. И биоэнергетика, и гештальт-терапия способствуют катарсису и эмоциональному освобождению. Можем сказать из нашего опыта, что многим клиентам опыт катарсиса не помогает и даже может пагубно сказаться на саморегуляции. Чем более травмирована и дезорганизована нервная система человека, тем выше вероятность, что катарсис может повторно травмировать.
В центре внимания этого вида терапии лежит определение когнитивных искажений и их негативного влияния на жизнь. Эта терапия сосредотачивается на настоящем моменте, подчеркивая способность человека справиться с жизненными трудностями. Однако современная нейронаука подчеркивает важность работы с эмоциональной регуляцией, а не с осмыслением при работе с травмами развития, проблемами привязанности и ранними шоковыми травмами. В подходе НАРМ работа с регуляцией эмоций и нервной системой является крайне важным элементом.
Когнитивная терапия привнесла в клиническую психологическую практику важную модификацию практик осознанности. Она помогает клиентам исследовать собственное мышление, осознавать и прерывать негативные мысленные паттерны. Однако при этом когнитивная терапия не регулирует дисбаланс нервной системы, который приводит к когнитивным искажениям. Именно поэтому когнитивная терапия оказывается минимально эффективной при работе с ранними травмами. Например, в случае проявления стратегии выживания «Связь» бывает особенно сложно сосредоточиться на изменении искаженных убеждений. Это происходит потому, что при ранних травмах кора головного мозга еще не полностью развита, и когнитивные искажения в этом случае возникают из-за восходящих процессов в нервной системе и аффективного дисбаланса.
НАРМ предлагает более широкое клиническое применение осознанности (майндфулнес) по сравнению с когнитивной терапией, отделяя историю дистресса от него самого. Когда регуляция нервной системы улучшается, постепенно исчезают и многие когнитивные искажения. Элементы когнитивной терапии бывают полезны в работе с нисходящим направлением цикла дистресса, однако при работе с людьми с ранними травмами крайне важно работать с циклом дистресса как в нисходящем, так и в восходящем направлении.
Значительные достижения в области нейронауки за последние двадцать лет позволили определить биологическую основу и психологическую важность эмоциональной регуляции, межличностных и социальных связей. К важным достижениям в области аффективной нейронауки относятся исследования доктора наук Стивена Порджеса о поливагальной системе и его внимание к роли системы социальной вовлеченности (ССВ). Также туда входят межличностная нейробиология доктора медицины Дэниела Сигела, которая проясняет роль нейронной основы отношений, и теория регуляции доктора наук Алана Шора, в которой описана критически важная функция правой орбитофронтальной коры головного мозга в поддержке резонансного контакта и исцелении от травм привязанности. Их работы, а также исследования других крупных нейробиологов служат научной основой для клинического подхода НАРМ с 1970-х годов.