В организме человека нет ни одного органа, который не выполнял бы какую-нибудь функцию. Все ткани тела, в том числе кость, хрящ и ядро диска, состоят из живых клеток, которым необходимо не только выжить, но еще и произвести дочерние клетки (исключение — клетки мозга, которые не восстанавливаются). Мертвые ткани (клетки) поглощаются «мусорщиками», а на их месте появляются новые. Любой ткани для сохранения жизни прежде всего нужна вода, а уже затем — питательные вещества, которые вода может с собой принести.
Места соприкосновения костей в пальцах, ладонях и в большинстве подвижных суставов покрыты хрящом, который прочно прикреплен к поверхностям костей. Покрытые хрящом концы трубчатой кости (эпифизы) тонкие, в то время как их стенки состоят из твердого компактного вещества. Артерии, пронизывающие кость, проходят по системе каналов внутри ее тела и там разделяются. Каналы, как смирительные рубашки, не дают сосудам расширяться, хотя сами по себе артерии вполне могли бы вздуться, чтобы усилить кровообращение (именно так, как это делают сосуды суставной капсулы; артерии же внутри кости жестко ограничены постоянным диаметром внутреннего канала).
Обычно каждая кость скелета снабжается только одной артерией, иногда двумя. Во внутреннем пространстве костей природа наладила производство кровяных клеток — красных кровяных телец (эритроцитов), а также белых кровяных клеток (лейкоцитов). Природа обратила особое внимание именно на эти клетки, многие функции которых полностью зависят от воды.
Если человек обезвожен, воды не достанется хрящевому покрытию на конце кости (рис. 29).
Костный мозг, производящий кровяные клетки, использует свое преимущество и с помощью катионных структур на клеточных мембранах откачает воду в растущие кровяные клетки, которые по меньшей мере на 75% должны состоять из воды.
Рис. 29. На левой стороне рисунка показано нормальное движение воды и питательных веществ, которые необходимы для хряща, покрывающего кости сустава. Справа показано уменьшение притока воды к хрящу через кость. Артериальное снабжение суставной капсулы усиливается, вызывая вздутие и истечение в сустав. Такой способ обеспечения питательными веществами не очень эффективен для постоянно растущего слоя хряща, выстилающего суставные поверхности.
Излишняя подвижность сустава разрушит хрящ и оставит кости обнаженными и постоянно травмируемыми.
ЖИДКОСТЬ В СУСТАВЕ
Недавно были обнаружены очень тонкие, практически в одну нить, нервные волокна в мягких тканях и хрящах сустава. Так что существует прямая связь между суставами и нервной системой. Когда суставной хрящ не может получить воду и питательные вещества от костных артерий, расширяются сосуды, подходящие к капсуле сустава (рис. 29), чтобы обеспечить нужное количество жидкости для ее вакуумного засасывания в сустав при движении. Тут можно наблюдать еще один шедевр изобретательности природы, а именно процесс, который обычно называют неинфекционным воспалением сустава.
Поскольку кровообращение на суставных поверхностях слабое, а клетки хряща все же живые и нуждаются в кислороде, природа создала механизм, производящий кислород в некоторых воспалившихся клетках. Такое локальное производство кислорода преследует две цели. Во-первых, кислород воздействует на бактерии как антисептик, а во-вторых, кислородом обеспечиваются клетки, плавающие вокруг и находящиеся в хряще. Это - аварийная система снабжения кислородом отдельной суставной полости. Жидкость внутри сустава не следует удалять, если, конечно, там нет кровотечения. Если синовиальная жидкость чистая, она должна оставаться в суставе. Те суставы, из которых жидкость была удалена (особенно колено), не выздоравливают так быстро, как те, в которых жидкость осталась.
Не менее важно разумно ограничивать прием противовоспалительных лекарств, особенно тех, которые подавляют способность воспалившихся клеток производить кислород.
Большинство болей в суставах на раннем этапе исчезают в результате движения, Естественный вакуум, созданный движением сустава, может включить механизм его насыщения водой из сосудов в мягких тканях капсулы. Однако уже само по себе расширение артерий и включение резервного механизма кровоснабжения также вызывает боль. Боль в суставе сигнализирует о трех обстоятельствах: во-первых, что область сустава обезвожена и не получает нужной жидкости из кости; во-вторых, что действует запасная система обеспечения сустава водой и питательными веществами; в-третьих, что сустав не должен двигаться, пока он не восполнит свою потребность в воде, и суставной хрящ, который очень быстро изнашивается, не восстановится полностью. Стоит обратить особое внимание на последний пункт.
СИСТЕМА РЕГЕНЕРАЦИИ ХРЯЩА
Система регенерации хряща связана с деятельностью его базовых клеток, прикрепленных к кости. Соприкасающиеся костные поверхности трутся друг о друга, даже когда воды и питательных веществ уже вполне хватает, поэтому не может сформироваться цельная «прокладка», которая в норме обеспечивается прикрепленными к кости постоянно растущими клетками хряща.
Если симптомы обезвоживания хряща не были правильно истолкованы и больной принимал какие-то противовоспалительные средства, даже самые разрекламированные, то единственным результатом станет зависимость от лекарств. Еще одним, даже более важным следствием таких неправильных действий станет постоянное разрушение хрящевой прослойки между суставными поверхностями. Хрящ начнет частично отмирать, а обнаженные поверхности костей напрямую тереться друг о друга.
Так появляется остеоартрит и деформации суставов, а это уже неизлечимая патология (рис.29). Еще более сложной проблемой могут стать опасные побочные эффекты от лекарств, способные вызвать физиологические осложнения, а в крайних случаях и смерть, очень часто от сильного желудочного кровотечения. Каждый год тысячи больных умирают именно от этого осложнения, вызванного приемом болеутоляющих при ревматоидном артрите.
РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В СУСТАВАХ: СИГНАЛ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
Человеческое тело— это миллионы «хорошо подогнанных» друг к другу систем. Его можно представить в виде туго упакованных систем, связанных в одно целое скрытыми силами воды. Близкая аналогия— общество, связанное воедино денежной системой. Примерно так же, как симптомы депрессии в нефтяной или строительной отрасли промышленности указывают на то, что пострадает вся экономика, недостаток воды, о котором сигнализируют суставы пальцев, говорит о том, что и другие системы организма рано или поздно заявят о своих повреждениях.
Существует разница между собственно обезвоживанием и той его фазой, когда возникает боль. Это похоже на то, когда компания, у которой закончились средства, должна привести в порядок свои дела, и приходится увольнять сотрудников, брать взаймы деньги или объявлять себя банкротом. Когда какой-то системе не хватает воды, она вынуждена занимать ее у какой-то другой системы.
Однако весь организм имеет эффективную систему распределения, которая уже зафиксировала эту локальную нехватку воды и постаралась снабдить сустав всем, что ей удалось раздобыть. Такая компенсация происходит автоматически и не воспринимается сознанием. Но именно сознание заставляет суставы рук или ног работать больше, чем они в состоянии перенести.
Боль — это сигнал тревоги, предназначенный для сознания. Она указывает, что нужно ограничить требования к органу и правильно интерпретировать значение хронической боли в суставе.
Медицинская наука, вслед за химией, сконцентрировала все внимание на твердых веществах тела, а это лишь 25% его веса, и упорно игнорирует важную роль 75% воды. Врачи-практики не полностью отдают себе отчет в работе всех сигнальных систем, связанных с нарушениями водной регуляции и водного метаболизма в организме. Однако наиболее важные несоответствия уже стали очевидными. Если врачи заинтересуются научными разработками по этой проблеме, то лечебная практика может полностью измениться за очень короткое время и с большой пользой для пациентов.
До того времени, когда научная логика станет основой ежедневной профессиональной медицинской практики, отдельные пациенты должны научиться сами распознавать сигналы обезвоживания.
Ревматическая боль, в суставах — очевидный сигнал локальной нехватки воды. Если прием воды сознательно и регулярно приспосабливается к потребностям организма, то в большинстве случаев боли постепенно исчезают. Локальное опухание суставных поверхностей также может исчезнуть. Что еще более важно - сустав начнет восстанавливаться, если, конечно, в нем не успела возникнуть значительная деформация.
Наверное, самое важное то, что все тело и все его органы в конце концов получат пользу от правильной интерпретации болевого сигнала. Разные тела по-разному впервые реагируют на нехватку воды. Если другие ваши органы пока не проявляют симптомов нехватки воды, то, наверное, в вашем организме первый аварийный сигнал обезвоживания в резервной системе кровообращения исходит именно от суставов. В вашем случае вроде бы беспричинная (не было ни повреждения, ни инфекции) ревматическая боль в суставах, скорее всего, — один из первых сигналов жажды.
Если бы профессионалы, лечившие эту женщину (детского психиатра), о которой мы упоминали в первой главе, владели всей приведенной выше информацией, пациентка была бы спасена от разрушительного эффекта обезвоживания еще до того, как проблемы с ее здоровьем стали фатальными. Если вы помните, эти проблемы настолько осложнили жизнь ее домочадцев, что вся семья просто погибла.
САМОЕ ПРОСТОЕ РЕШЕНИЕ
Вам следует каждый день выпивать от полутора до двух литров воды. Этот объем нужно распределить на весь день: по одному стакану за полчаса до каждой еды и через два — два с половиной часа после. Все оставшееся количество нужно равномерно распределить на утро и середину дня или вечер.