С возрастом, обычно к 40–45 годам, когда значительно ослабевает способность глаз напрягать оптическую преломляющую систему, скрытая дальнозоркость постепенно переходит в явную. В этом случае она легко диагностируется на приеме у врача, а ее сила оказывается равна силе стекол, обеспечивающих максимально хорошее зрение вдаль.
Чтобы выявить силу скрытой дальнозоркости у детей, подростков и молодых людей, необходимо предварительно прибегнуть к атропинизации глаз. После закапывания раствора атропина или других атропиноподобных препаратов зрачки расширяются (так как временно перестают работать аккомодационные мышцы, отвечающие за деятельность зрачка), а хрусталик расслабляется и становится более плоским. На этом фоне и определяется степень заболевания.
На наличие скрытой дальнозоркости обязательно следует проверять всех школьников, жалующихся на утомление глаз, чувство давления в них, периодическое слезотечение, упорные головные боли и т. д. При выявлении гиперметропии проводится оптическая коррекция зрения, помогающая устранить жалобы.
Дальнозоркость, как и истинная близорукость, в детском возрасте подлежит только очковой или контактной коррекции. После 18 лет в случае необходимости (!) может быть проведена лазерная корректирующая операция на роговицах.
Астигматизм
Вы наверняка слышали слово «астигматизм», так как он, возможно, есть у ваших близких родственников, друзей, коллег или даже у вас самих. Но знаете ли вы, что это такое? Если говорить медицинским языком, то это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных плоскостях (меридианах). Можно дать и более простое определение: астигматизм – это искажение поступающего на сетчатку изображения за счет искривления преломляющих сред глаза (роговицы или хрусталика), которые в норме должны быть идеально круглыми.
В отличие от близорукости и дальнозоркости, при астигматизме зрение нарушается и вдаль, и вблизи, то есть на любых расстояниях.
Итак, астигматизм возникает, если роговица и (или) хрусталик не являются абсолютно правильными сферами. Как правило, это врожденный дефект, связанный с особенностями внутриутробного формирования глазного яблока. В разных точках искривленной роговицы или хрусталика световые лучи преломляются с различной силой, поэтому невозможно формирование четко выраженного фокуса при преломлении пучка лучей.
У хорошо видящих людей часто отмечается небольшой астигматизм – до 0,5 диоптрии, возникший за счет очень незначительного врожденного искривления оптических сред. В этом случае коррекция линзами не нужна, поскольку скрытый астигматизм слабой степени выраженности в целом не отражается на зрении.
По характеру преломления света в двух взаимно перпендикулярных плоскостях различают астигматизм трех видов: простой, сложный и смешанный.
✓ При простом астигматизме искажение преломления имеется только в одной плоскости из двух. Он может сочетаться с дальнозоркостью или близорукостью в зависимости от местоположения фокуса по отношению к сетчатке: если фокус перед сетчаткой – близорукий астигматизм, если за ней – дальнозоркий астигматизм.
✓ При сложном астигматизме искажение преломления в обеих плоскостях сочетается с одинаковым нарушением зрения: или дальнозоркостью, или близорукостью.
✓ При смешанном астигматизме имеется искажение преломления в двух плоскостях, но при этом в одной плоскости отмечается близорукость (то есть фокус в данной плоскости будет лежать перед сетчаткой), а в другой – дальнозоркость (в таком случае фокус будет располагаться за сетчаткой) (рис. 3).
Чаще всего астигматизм возникает вследствие искривления роговицы, ее оптической зоны (оптической зоной называется центральная часть роговицы диаметром около 4 мм, расположенная прямо напротив зрачка). Значимость искривления хрусталика для появления астигматизма гораздо меньше.
Помимо врожденных особенностей, причинами астигматизма могут быть ранения глаза, оперативные вмешательства на глазном яблоке, заболевания роговицы.
К жалобам, появляющимся при астигматизме, можно отнести: нечеткое изображение окружающих предметов, быстрое утомление глаз при работе вблизи и вдаль, головные боли, слезотечение. Указанные симптомы тем значительнее, чем выше степень заболевания. Их три, как при близорукости и дальнозоркости: астигматизм слабой степени – до 3 диоптрий, средней – от 3,25 до 6 диоптрий, высокой – от 6,25 диоптрии.
Для коррекции астигматизма используются специальные цилиндрические стекла и контактные линзы, о которых будет подробно рассказано далее. И еще раз настойчиво повторю: к хирургическим способам коррекции зрения, в том числе при астигматизме, можно прибегать лишь по достижении пациентом 18-летнего возраста и только по медицинским показаниям.
Традиционные способы лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма
Итак, мы рассмотрели наиболее распространенные заболевания глаз у детей и подростков: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Какими способами с ними бороться? Все ли они оправданны? И можно ли вообще победить болезнь? Ответы на перечисленные вопросы отчасти содержатся в этом разделе, где рассматриваются методы улучшения зрения, чаще всего назначаемые врачами. Кроме того, в книге имеется отдельная глава под названием «Программа естественного восстановления зрения у детей», в которой рассказывается об эффективных естественных методиках улучшения зрения, не требующих применения хирургических и лекарственных способов лечения.
Как вы уже, наверное, поняли, указанные заболевания у детей нередко относятся к врожденным, в том числе наследственным, состояниям и аномалиям. И совершенно ясно, что, если глаз отстает в развитии (например, по размеру, как в случае с дальнозоркостью), его никак не заставишь расти быстрее. Также нельзя исправить имеющееся с рождения искривление роговицы и (или) хрусталика, приводящее к астигматизму. Поэтому лечение данных заболеваний сводится только к очковой или контактной коррекции. Одновременно такие дети обязательно должны соблюдать режим зрительных нагрузок и выполнять общеукрепляющие мероприятия, чтобы максимально разгрузить глаза.
Что касается близорукости, то здесь подход к лечению более разносторонний. Если речь идет не о быстро прогрессирующей форме заболевания, то прибегают только к консервативному лечению. Назначаются препараты, укрепляющие соединительную ткань. В их состав должен входить кальций, который способствует укреплению склеры и не дает ей растягиваться. Суточная норма потребления кальция для детей составляет до 1,4 мг. Также прописываются витамины группы В, биогенные стимуляторы и средства, улучшающие микроциркуляцию в сосудах глаза. Обязательно курсом закапываются препараты, снимающие спазм внутриглазных мышц.
При миопии могут также применяться различные физиотерапевтические процедуры, если отсутствуют противопоказания к ним. Обычно назначаются: массаж воротниковой зоны, улучшающий кровоснабжение глаза; электрофорез с использованием сосудорасширяющих препаратов и лекарственных смесей; электростимуляция глазных мышц и т. д. При слабой степени близорукости достаточно эффективны иглорефлексотерапия и точечный массаж.
В случае если близорукость прогрессирует со скоростью до 1 диоптрии в год, а также при быстром удлинении глазного яблока (это выявляется при ультразвуковом исследовании), требуется хирургическое лечение. Как говорилось выше, при прогрессирующей миопии глаз быстро вытягивается в передне-заднем направлении из-за патологической мягкости склеры. Единственный способ остановить или хотя бы затормозить данный процесс – это укрепить, уплотнить задний полюс глаза. Именно сюда во время операции, которая называется склеропластикой, подшиваются лоскуты из синтетического или натурального материала. Если операцию делают в подростковом периоде, то, как правило, достаточно выполнить ее однократно. Если же склеропластика проводится в более раннем возрасте, то иногда приходится повторять ее лет через пять, поскольку глаз продолжает медленно увеличиваться. Это связано с возрастными периодами роста миопии. Если ребенок к моменту операции уже преодолел два из них, то, скорее всего, повторная операция не понадобится.
Особое внимание при лечении миопии разных степеней уделяется глазной гимнастике. Она позволяет снять спазм мышц, двигающих глазное яблоко, поддержать их физиологический тонус, дать отдых глазам и улучшить их кровоснабжение без применения лекарственных средств. В итоге зрительное восприятие улучшается.
В течение длительного времени отечественные медики рекомендовали пациентам только один комплекс упражнений, который приводится ниже.
Гимнастические упражнений для глаз не должны вызывать дискомфорт и болевые ощущения. В случае их появления необходимо уменьшить интенсивность занятий.
Классический комплекс гимнастики для глаз
УПРАЖНЕНИЕ 1
Быстрые мигания в течение 1–2 минут.
Выполняется сидя. Снимает утомление, улучшает кровообращение, облегчает зрительную работу на близком расстоянии.
УПРАЖНЕНИЕ 2
Выполняется стоя.
1. Смотреть прямо перед собой
2–3 секунды.
2. Поставить палец правой руки параллельно средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз.
3. Перевести взгляд на кончик пальца и смотреть на него 1–5 секунд.
4. Опустить руку. Повторить 10–12 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 3
Выполняется стоя. Облегчает работу глаз на близком расстоянии.
1. Посмотреть на пальцы вытянутой руки, расположенные параллельно средней линии лица.
2. Медленно приближать пальцы к лицу до тех пор, пока они в ваших глазах не начнут двоиться.
Повторить 6–8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4
Выполняется сидя. Укрепляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц глаза.
1. Крепко зажмурить глаза на 3–5 секунд.
2. Затем широко открыть глаза на 3–5 секунд. Повторить 7–8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 5
Выполняется сидя. Улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.
1. Тремя пальцами каждой руки легко нажать на верхние веки.
2. Спустя 1–2 секунды снять пальцы с век.
Повторить 3–4 раза.
УПРАЖНЕНИЕ 6
Выполняется стоя. Улучшает совместную работу глаз.
1. Расположить палец правой руки параллельно средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз.
2. Смотреть на кончик пальца обоими глазами 3–5 секунд.
3. Левой ладонью прикрыть левый глаз на 3–5 секунд.
4. Убрать ладонь, смотреть обоими глазами на кончик пальца 3–5 секунд.
Повторить 6 раз.
1. Расположить палец левой руки параллельно средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз.
2. Смотреть на кончик пальца обоими глазами 3–5 секунд.
3. Правой ладонью прикрыть правый глаз на 3–5 секунд.
4. Убрать ладонь, смотреть двумя глазами на кончик пальца 3–5 секунд.
УПРАЖНЕНИЕ 7
Выполняется стоя. Укрепляет мышцы глаз вертикального действия, совершенствует их координацию.
1. Поднять правую руку вверх.
2. Медленно передвигать палец полусогнутой руки сверху вниз и, не двигая головой, следить за ним глазами.
Повторить 10–12 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 8
Выполняется стоя. Совершенствует сложные движения глаз.
1. Поднять глаза вверх.
2. Опустить глаза вниз.
3. Отвести глаза вправо.
4. Отвести глаза влево. Повторить 6–8 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 9
Выполняется сидя. Расслабляет мышцы и улучшает их кровоснабжение.
1. Закрыть глаза.
2. Массировать их кончиками пальцев с помощью круговых движений.
Повторять в течение 1 минуты.
Гимнастика по системе бейтса
Упражнения для глаз разрабатывались еще в Древних Китае и Индии (подробнее об этом рассказывается в главе «Программа естественного восстановления зрения у детей»). С тех пор они широко применяются в этих странах для профилактики нарушений зрения. В частности, в современном Китае гимнастика для глаз постоянно используется в детских садах, школах, университетах, а также на рабочих местах во время перерывов. Возможно, благодаря этому там гораздо меньше людей, носящих очки, чем в других странах.
Опираясь на китайскую традиционную методику, Уильям Горацио Бейтс создал собственную систему коррекции зрения при дальнозоркости, близорукости и астигматизме. Главным постулатом данной системы стало высказывание, согласно которому в основе всех этих заболеваний лежит зрительное напряжение.
Ниже приводится гимнастика, разработанная Бейтсом для близоруких пациентов.
УПРАЖНЕНИЕ 1
Голову зафиксировать так, чтобы могли двигаться только глаза. Взять в руку карандаш и вытянуть ее вперед. По широкой амплитуде двигать карандаш в разные стороны: вверх, вниз, вправо, влево, неотрывно следя за ним глазами. Гимнастику необходимо повторять несколько раз в день по 3 минуты.
Голова зафиксирована, непрерывно следим за карандашом глазами
УПРАЖНЕНИЕ 2 Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Быстро поворачивать голову вправо и влево, при этом направляя взгляд по ходу движения.
Выполнить: детям – 20 поворотов, взрослым – до 40 поворотов.
УПРАЖНЕНИЕ 3
Встать у стены в большом помещении и, не поворачивая головы, быстро переводить взгляд из правого верхнего угла комнаты в левый нижний, из левого верхнего – в правый нижний. Повторить: детям – 25 раз подряд, взрослым – до 50 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4
В течение 3 секунд смотреть на яркий свет, потом руками закрыть глаза и дать им отдых. Повторить 15 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 5
Широко открыть глаза, сильно прищуриться, закрыть глаза. Повторить: детям – 20 раз, взрослым – 40 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 6
Посмотреть в окно на очень отдаленный предмет и пристально разглядывать его в течение 10 секунд. После этого сразу перевести взгляд на циферблат наручных часов. Повторить 15 раз.
Эти и аналогичные упражнения Бейтс рекомендовал выполнять два раза в день на протяжении месяца. После этого делается перерыв на 2–3 недели, а затем занятия начинаются снова.
_________________
Мы с вами вкратце ознакомились со всеми основными традиционными способами лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
В настоящее время на страницах всевозможных книг и журналов предлагаются разнообразные рецепты практически от всех болезней, включая проблемы со зрением. Многие из этих сомнительных средств настойчиво рекомендуются читателям как единственно доступный путь к исцелению. К их числу я хочу отнести и всем известное, опять же благодаря рекламе, лечение глаз с использованием мочи – так называемую уринотерапию. Надо сказать, что моча человека является концентрированным раствором шлаков – ненужных и вредных веществ, от которых организм избавляется. Когда этот раствор закапывают в глаза, как правило, возникает сильный реактивный конъюнктивит, с которым пациент вынужден обращаться к врачу, особенно если есть заболевания мочевыводящих путей и в моче присутствуют бактерии.
Очень часто при заболеваниях глаз стали рекомендоваться всевозможные биологически активные добавки (БАД). К их употреблению всегда надо подходить крайне осторожно, особенно если дело касается лечения детей.
Безопаснее всего приобретать БАД исключительно в аптечной сети, а не у частных распространителей, многие из которых сами назначают пациентам курсы лечения, хотя не имеют медицинского образования. Обычно такое лечение является лишь способом выкачивания денег из доверчивых людей. Но, к сожалению, в отдельных случаях оно может нанести и большой вред (как, например, произошло не так давно с одной очень известной пищевой добавкой для похудения).
Среди пищевых добавок, продающихся в аптеках, особенно полезны те, которые содержат витамины А и Е; бета-каротин; такие минеральные вещества, как медь, цинк, селен, хром; аминокислоты лютеин и таурин; антиоксиданты (те же витамин Е и селен), экстракт черники. Они могут назначаться детям, начиная с 12 лет.
Как уже отмечалось, при слабой степени миопии достаточно эффективны иглорефлексотерапия и точечный массаж. Единственное необходимое условие: такие мероприятия должны проводить высококвалифицированные специалисты в медицинских учреждениях, а не на дому. Это также относится к гомеопатическому лечению и траволечению. Из всех способов нетрадиционной терапии гомеопатия является одним из самых эффективных средств борьбы с хроническими заболеваниями, в том числе с глазными. Но она дает результаты только как часть комплексной терапии, если применяется наряду с другими методами лечения. И назначать гомеопатические средства имеют право исключительно специалисты в этой области, работающие на базе медицинских учреждений.
Родители должны помнить, что нетрадиционная медицина не заменяет собой обычное лечение, а служит лишь дополнением к нему. Любые нетрадиционные методики необходимо заранее согласовывать с лечащим врачом ребенка.