Миф четвертый – аллергия появляется из-за сниженного иммунитета. Тоже ерунда! Скорее, аллергию можно назвать чрезмерной, извращенной реакцией иммунной системы на естественные вещества, попадающие в организм. Скажем, два человека съели по бутерброду с соевым сыром. Один из них съел и забыл, ему белки сои пошли только на пользу, а другой начал чихать. Иммунная система второго произвела большое количество ненужных антител, которые в норме должны вырабатываться при столкновении с агрессивным материалом. В результате этой ненужной войны наносится вред организму. Теперь ранее безобидные антигены становятся вредными аллергенами, а процесс узнавания именно этих аллергенов происходит во вторую встречу с ними иммунных клеток. В первую лимфоциты их только запомнили. И теперь лимфоциты дают команду организму действовать против аллергенов, а протест – реакция воспаления. Выделяется гистамин, лейкотриены и другие вещества. Они-то и провоцируют насморк, отечность слизистых, слезотечение, чихание, кашель, высыпания на коже, зуд. Поэтому против аллергии зачастую рекомендуют принимать антигистаминные препараты.
Еще одно заблуждение, что много иммунитета не бывает, чем больше – тем лучше. Конечно, здоровый образ жизни, закаливания, занятия физкультурой нам необходимы. Но речь не об этом. Многие считают, что иммунитет нужно обязательно подхлестывать, чтобы не заболеть. Западные медики провели эксперимент в двух группах людей. Первой группе давали иммуностимуляторы, другой – плацебо. В первой группе значительно участились случаи аллергии, в то время как уровень заболеваемости ОРЗ остался одинаковым. С другой стороны, используя мощные препараты, можно добиться резкого «скачка» в содержании количества антител, то есть усилении иммунитета, с последующим спадом, ослаблением иммунной системы.
И еще одна странность. Пониженный иммунитет часто связывают с заболеванием под названием вегетососудистая дистония. Во-первых, они никак не связаны. А во-вторых, диагноз ВСД ставят у нас всем поголовно: если у пациента учащенное сердцебиение, холодные, мокрые руки, голова кружится, живот болит и много чего еще – все есть дистония! Это очень удобно и все покрывает. Да и лечения, в общем, назначать не надо: мол, само пройдет, идите, батенька, домой, у других гораздо серьезнее проблемы со здоровьем.
На самом деле болезни «вегетососудистая дистония» нет! Это лишь комплекс симптомов, который может свидетельствовать о разных заболеваниях, в них надо разбираться и лечить по-разному – в зависимости от того, чем именно болен конкретный пациент. Скажем, если это фибромиалгия – когда появляется блуждающая боль по всему телу (ее еще невралгией называют), – то лечить нужно малыми дозами определенных антидепрессантов. Если невротический синдром – тревожность, плохой сон, – то нужны сеансы лечения у психотерапевта. Если вам ставят диагноз ВСД, ищите другого врача, который действительно будет искать причины вашего недомогания.
4. Мифы об инфекционных заболеваниях и антибиотиках
Инфекции могут быть причиной огромного спектра болезней, начиная с банальной простуды и заканчивая инфарктом миокарда или онкозаболеваниями. Инфекции появляются по разным причинам, и лечить их надо по-разному. Если это бактериальные инфекции, то для их уничтожения необходимы антибиотики, но на вирусы они не действуют. С одной стороны, мы боимся принимать антибиотики, а с другой – пьем их тоннами, благо, что продаются они без рецептов. Конечно, антибиотики – это одно из самых выдающихся открытий XX века. Но мы на пороге того, что оно может стать бесполезным. В истории вошли два человека. Это женщина, которая в начале 1950-х годов была спасена от тяжелого сепсиса одной инъекцией пенициллина. А с другой – мужчина, недавно скончавшийся от того же сепсиса. Ему не помог ни один из известных антибиотиков. Почему?
Дело в том, что сегодня устойчивость к антибиотикам очень сильна, и виноваты в этом мы сами. Почему мы против того, чтобы использовать антибиотики? Как раз поэтому! Если применяется антибиотик, но бактерия убита не до конца, то она очень быстро приспосабливается к препарату. У бактерии вырабатывается фермент защиты от антибиотика. Иногда на это уходит месяц, а иногда достаточно одного приема лекарства. Утром вы приняли антибиотик, он еще действует на бактерию, но она уже начала мутировать. Поэтому тот же препарат на следующий день не действует.
Поэтому при каждом конкретном заболевании необходимо делать посев, проверять, как действует тот или иной антибиотик на организм. Но это не всегда выгодно, проще применять так называемую эмпирическую терапию. Это лечение, назначаемое в случае неустановленного точно диагноза при подозрении на наличие того или иного заболевания (в сущности, с диагностической целью): если лечение эффективно, значит, диагноз подтверждается. Но на деле мы знаем, какие заболевания какими микробами вызываются. Например, воспаление легких. Если человек заболел дома, на работе, то есть вне больницы, то, как правило, это его болезнь вызывают атипичные бактерии (хламидии, микоплазмы), на которые действуют совершенно определенные антибиотики. Если пациент находился в это время в больнице, то воспаление легких у него, скорее всего, вызвано другими бактериями, и лечить нужно по-другому.
Почему это важно? Да потому, что пациент, которому поставлен диагноз «пневмония», не довольствуется назначенным лечением. Он бежит в аптеку и скупает антибиотики. Пациент, как правило, не знает, что именно те бактерии, которые вызвали его болезнь, уничтожаются не дорогими новейшими антибиотиками, а простыми, дешевыми препаратами первого и второго поколения.
Антибиотик принимают в зависимости от пола и возраста. Это вызвано тем, что одно и то же заболевание у молодого и пожилого человека возникает по разным причинам.
Антибиотики первого и второго поколения используют также для лечения мочевыводящих путей. Любая женщина знает: если при заболеваниях мочевыводящих путей три дня принимать ципро, все пройдет. А вот препараты третьего поколения не подходят, хотя они сильнее. Антибиотики третьего поколения выводятся с желчью, а не с мочой, поэтому лекарство в почках не оседает, и при мочевой инфекции его давать бесполезно.
Все заболевания, связанные с кожей – фурункулез, рожистое воспаление – вызваны, как правило, стафилококками или стрептококками, и их лечат определенным спектром антибиотиков, в частности, пенициллинами. Но врачи этого не знают, и кожные инфекции часто лечат лекарствами из другой группы – например, тем же ципро. Это прекрасное лекарство, но в данном случае оно не работает. К сожалению, врачи редко применяют первое и второе поколение антибиотиков, так как считают, что достаточно новых, современных препаратов. Но ведь при заболеваниях кожи подойдут именно препараты первого поколения!
Существует множество нюансов, которые должен учитывать врач. Первое – что это за заболевание? Где оно возникло? У кого? Если человек алкоголик, то в данном случае пневмонию обычно вызывают другие микробы. Если мы говорим о мочевой инфекции, то опять же, у кого? Если у обычного человека – одно дело. А если у беременной женщины, то другое, так как у нее понижен иммунитет и бактерии действуют совсем по-другому. И антибиотик там нужен совсем другой. Антибиотик принимают в зависимости от пола и возраста. Одно и то же заболевание у молодого и пожилого человека возникает по разным причинам.
Очень часто мне задают вопросы, зачем назначены антибиотики в случае эрозийного гастрита или язвы желудка. Да потому, что язвенная болезнь или гастрит – тоже инфекционная болезнь. Да, представьте себе: бактерии в процессе своего развития образуют язвенную болезнь или гастрит. Именно из-за этого бывают изжоги и боли. Если на гастроскопии у вас нашли эрозию или язву и не выписали антибиотики, то чем бы вы ни лечились, болезнь появится вновь. Все пройдет, как только вы убьете бактерию. Но для этого надо сначала узнать, что это за бактерия – сдать кровь, посмотреть антитела. Но и тут не все однозначно. Например, антитела могут оставаться пожизненно. Поэтому, кроме тестов, необходимо сделать гастроскопию. А потом тщательно подобрать антибиотик и принимать его не менее 10 дней.
А мы, как правило, принимаем антибиотики по поводу и без повода. И чаще всего – без. Например, у человека высокая температура, озноб, кашель. Мы сразу даем антибиотик. Это неправильно! У него на 99 % вирусная инфекция, которая лечится по-другому. У ребенка понос, болит живот, повышенная температура – антибиотик. Хотя это опять на 99 % вирусная инфекция. Болит горло – пьем антибиотики.
Фарингит – пьем антибиотики. Хотя причин этого заболевания множество: курение, сырой воздух…
Пациент приходит к врачу и жалуется: все болит, ничего не помогает. Что делать? Очень трудно объяснить, что болезнь так или иначе будет протекать 5–6 дней, и надо набраться терпения. А вот при затянувшейся болезни врач должен определить, нет ли присоединившейся микробной инфекции. Например, такое часто случается при ангине. Вначале болит горло, повышается температура. Потом становится легче, температура спадает – и вдруг все сначала! Вот это уже – присоединившаяся микробная инфекция, которую и надо лечить антибиотиками. Но, как правило, ни у пациентов, ни у врачей не хватает терпения верно оценить ситуацию и правильно подойти к лечению. И ладно бы от такого «лечения» просто нет никакой пользы, но мы же наносим непоправимый вред организму! Жители больших городов, употребляя антибиотики по поводу и без, позволяют микробам переходить от одного человека к другому. Микробы быстро приспосабливаются к новым условиям, к новым антибиотикам и уже не боятся никакого лечения.
Насчет приема антибиотиков также существует множество мифов. Например, все знают, что подавление микробной флоры может повлечь за собой грибковую инфекцию. И тогда вместе с антибиотиками стали применять нистатин, как препарат, подавляющий грибок. Но это не совсем правильно. Да, при применении огромных, мощных антибиотиков такая вещь развиваться может, но это, как правило, у тяжелых больных, которые находятся в реанимации. Тогда, как при банальной антибиотиковой терапии