На протяжении многих лет о кишечнике не было принято говорить в средствах массовой информации, но недавно он вернулся на страницы изданий, чтобы составить конкуренцию мозгу. Был обнаружен так называемый «брюшной мозг».
Долгое время все казалось абсолютно прозрачным: мозг – главный центр управления в организме человека. Органы и мышцы связаны с ним через нервную систему, и мозг координирует их действия. Но полностью регулировать все процессы мозг не в состоянии, ведь вряд ли мы можем умышленно выпускать газы, хотя можем контролировать первые и последние несколько сантиметров пищеварительного тракта. Также, когда кишечник отказывается переваривать консервированную пищу, действуют другие факторы, никак не связанные с командами мозга.
Открытие «брюшного мозга»
В 1862 году немецкий врач Леопольд Ауэрбах сделал удивительное открытие. Областью его научных интересов были патологические изменения нервной системы, причины которых он неустанно искал. При микроскопическом исследовании фрагмента кишечника он обнаружил между слоями мышц плотный жгут из нервов разных диаметров. Значение этого открытия не было оценено по достоинству в течение его жизни, но в историю вошло название «ауэрбахово сплетение». Его составляют 100 миллионов нервных клеток, это самое большое их скопление после мозга!
Это сплетение, сеткообразное соединение нейронов, круглосуточно обеспечивает моторику пищеварительного тракта, собирает и обрабатывает информацию о поступающей пище от иммунных клеток, следит за колебаниями гормонов и иногда косвенно принимает информацию от настоящего босса. Все эти действия оно совершает самостоятельно, что смогли доказать английские ученые Уильям Бейлисс и Эрнест Старлинг всего лишь через несколько лет после смерти Ауэрбаха.
Чтобы показать, почему мозг не нужен для деятельности кишечника, они разрезали нервы собаки, находящейся под наркозом, которые соединяют кишечник и мозг, вследствие чего мозг оказался связан с организмом только через кровеносные сосуды. Под давлением кишечник делал волнообразное движение, которое продвигало дальше мнимую пищевую кашицу. Они вводили тем же подопытным животным соляную кислоту в двенадцатиперстную кишку для имитации опорожнения желудка, после чего поджелудочная железа выделяла нейтрализующие соки. Так была доказана независимая активность без участия «центра». Так был открыт «брюшной мозг».
«Бабочки в животе» – влияние нервов
Несмотря на самостоятельность «брюшного мозга», он работает в более тесном контакте, чем нам хотелось бы, с вегетативной нервной системой.
Если бы пищеварительный тракт работал с одинаковой интенсивностью в любое время дня или ночи, независимо от того, находимся ли мы в состоянии покоя или напряжения, с одной стороны, это было бы хорошо, но с другой – неэкономично, поскольку расходовалась бы энергия, предназначенная для остальной части организма. Именно по этой причине в его работу вмешивается вегетативная нервная система, не контролируемая сознанием.
ОТ ВОЛНЕНИЯ НА ЭКЗАМЕНЕ У НАС НАЧИНАЕТСЯ ДИАРЕЯ, НО СТОИТ НАМ ПОКИНУТЬ СТЕНЫ УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ, КАК ВСЕ ПРОХОДИТ САМО СОБОЙ. ЕСЛИ У НАС ЗАПОР – У НАС ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ, КОГДА МЫ РАССТРОЕНЫ – У НАС ЗАПОР, А ОТ СТРАХА НАЧИНАЮТСЯ БОЛИ В ЖИВОТЕ. ЗА ЭТИМ СТОИТ ДЕЙСТВИЕ НЕРВОВ, ТОЧНЕЕ, ВЛИЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
Поэтому необходимо узнать чуть больше о нервной системе. Самостоятельная – энтеральная нервная система пищеварительного тракта – это только одна из трех частей вегетативной или автономной нервной системы. Без нашего участия она координирует такие жизненно важные функции, как кровяное давление, сердцебиение, дыхание, обмен веществ, сексуальная активность и пищеварение.
Две другие части называются симпатической и парасимпатической нервной системой. В отличие от вегетативной нервной системы соматическая нервная система зависит от наших осознанных реакций.
Симпатическая нервная система, или симпатический нерв, контролировала жизненно важные функции человека во времена, когда мы охотились на буйволов. Сегодня она управляет нами, когда мы испытываем стресс, идем на работу или ссоримся с соседями. Она готовит нас к предстоящей нагрузке, напряжению. Этот процесс затрагивает и наш кишечник. Симпатическая нервная система замедляет перистальтику кишечника, так как энергия в стрессовых ситуациях тратится на другие действия.
Желудок не продвигает пищу, перистальтическая волна в тонком кишечнике затормаживается, активным в некоторых случаях остается только толстый кишечник. Постоянный стресс, таким образом, препятствует нормальному перевариванию пищи. Последствиями могут стать диарея, запор и усиленная выработка ядов в кишечнике. Стенка кишечника становится более легко проницаемой. Выбросы токсинов и ответные защитные реакции вводят человека в уныние.
КОГДА СТРЕСС ЗАШКАЛИВАЕТ, КИШЕЧНИК ОТВЕЧАЕТ БОЛЬЮ, ТОШНОТОЙ, ЗАСТАВЛЯЕТ НАС СТРАДАТЬ ОТ ОТРЫЖКИ, ПОТОМУ КАК ОН БОЛЬШЕ НЕ МОЖЕТ СПРАВЛЯТЬСЯ СО СВОИМИ ОБЯЗАННОСТЯМИ.
Парасимпатическая нервная система, с другой стороны, контролирует все функции организма в состоянии покоя и все, что связано с регенерацией. Хотя пищеварительный тракт имеет свою собственную нервную систему, парасимпатическая нервная система стимулирует его к увеличению выделения пищеварительных соков, улучшению перистальтики и продвижению каловых масс. Последнее было бы очень непрактично во время охоты на буйволов и, несомненно, означало бы, что мы никогда не убили бы ни одного буйвола.
Вернемся к «брюшному мозгу»: кишечник регулирует и управляет большей частью своей деятельности через свою собственную систему, в то время как два его брата, симпатический нерв и парасимпатическая нервная система, задействуются мозгом, когда энергия нужна для чего-то другого.
Все это происходит вне нашего ведения. Вы можете себе представить, насколько перегружено было бы наше сознание информацией, поступающей из кишечника. Поэтому до нашего сведения доходит только информация – что-то не в порядке. Тогда нервы дают понять об этом нашей соматической нервной системе через боль.
Это происходит со многими, кто страдает от синдрома раздраженного кишечника. У пациентов снижается болевой порог – уровень раздражения нервной системы, при котором человек чувствует боль (то есть при котором информация о боли доходит до сознания). В одном исследовании, в котором принимали участие пациенты с раздраженным кишечником, в кишку помещался воздушный шар и надувался там до того момента, пока испытуемые не почувствуют боль. В то же время при измерении активности мозга было доказано, что, в отличие от здоровых, информация о боли у пациентов с раздраженным кишечником поступала в отдел мозга, называемый лимбической системой. В этом участке мозга происходит обработка информации от органов чувств. У пациентов в состоянии страха наблюдались аналогично высокие показатели активности в этом участке мозга.
Из вышесказанного ясно, что через вегетативную нервную систему на пищеварение влияет широкий спектр стрессовых факторов различной силы.
И наоборот, на наше настроение оказывает действие то, что «находится» у нас в желудке, мы получаем сведения о состоянии пищеварения, и в зависимости от этого чувствуем себя подавленными или, наоборот, очень довольными.
Таким образом, мы можем предположить, что наши эмоции и пищеварительный тракт находятся в постоянном взаимодействии друг с другом, с пищеварением также постоянно сообщается лимбическая система. Ведь мы знаем, что наши эмоции обрабатываются в лимбической системе мозга, как информация, которая направляется в нее из кишечника.
ИЗ НАШЕГО ЛИЧНОГО ОПЫТА МЫ ЗНАЕМ, ЧТО НЕ ТОЛЬКО СТРЕСС, НО И ДРУГИЕ СИЛЬНЫЕ ЧУВСТВА МОГУТ ПОДОРВАТЬ ЗДОРОВЬЕ ЖЕЛУДКА, НАПРИМЕР, ЛЮБОВЬ, ГРУСТЬ, СТРАХ, ГНЕВ.
Поэтому можно с полной уверенностью сказать, что здоровый кишечник вносит вклад в душевное здоровье и способствует нашему эмоциональному равновесию. С другой стороны, длительный стресс и переживания также негативно влияют на наше пищеварение. Посредством терапии, позволяющей снять напряжение и восстановить эмоциональный баланс, будь то йога, аутогенная тренировка или медитация, мы можем помочь своему пищеварению и, следовательно, улучшить свое самочувствие.
«Помогите, живот становится все больше!» – сердце стонет, позвоночник плачет
Мешает большой живот. Все начинается с того, что рубашка или блузка становятся для вас слишком тугими, а пиджак вам больше не подходит. Вы привыкли к тому, что нужно постоянно втягивать живот, чтобы его не было видно. Если бы он вырос в течение нескольких дней, конечно, вы бы это заметили, но в большинстве случаев жир накапливается годами.
Живот мешает во время занятий спортом и когда вы надеваете обувь. Он не дает вам покоя на пляже, когда вы хотите перевернуться на живот и переживаете о том, как будете выглядеть. Женщинам с объемным животом не нравятся вопросы о предполагаемой беременности, а мужчинам они нравятся еще меньше. В запущенных случаях он мешает во время мочеиспускания. В конце концов, вы стесняетесь собственного отражения в зеркале, не важно, мужчина вы или женщина.
Были времена, когда с этим охотно мирились. После окончания Второй мировой войны живот был признаком того, что его обладатель вышел из нее победителем. До 1970-х годов живот был знаком процветания, богатства и успеха, символом статуса, таким же, как и дом с садом и машина. Когда живот перестал быть исключением, а стал скорее правилом, понимание здоровья изменилось. Живот стал признаком неумеренности и потери контроля, новым стандартом красоты стал тренированный плоский живот.
Живот свисает всего на несколько сантиметров, но уже выглядит, как фартук. Такой живот не вызывает гордости. В этом случае трудно увидеть пупок, из-за жирового слоя он выглядит как узкий длинный коридор. Однако большинство животов – это результат раздутых кишечных петель, смесь тканевой жидкости (лимфы) и жира, при этом доля жира будет наименьшей.
Живот мешает нам не только в социальной жизни. Последствия на деле еще хуже: он мешает своим соседям, другим органам, и от этого страдает наше здоровье. Это заставляет легкие охать, сердце стонать, позвоночник плакать, а также давит на мочевой пузырь и матку.
БОЛЬШИНСТВО ЛЮДЕЙ ОТОЖДЕСТВЛЯЕТ ЖИВОТ С ОГРОМНЫМИ НАКОПЛЕНИЯМИ ЖИРА. ОДНАКО ЖИР В НАШЕМ ТЕЛЕ НЕ ИМЕЕТ ТАКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, КАК У СВИНОГО САЛА, КОТОРОЕ ВЫ ПОКУПАЕТЕ В БАКАЛЕЙНОЙ ЛАВКЕ. ЖИР, КОТОРЫЙ ОБТЯГИВАЕТ КОЖУ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, СТОЛЬ ЖЕ ЖИДКИЙ, КАК РАСТОПЛЕННЫЙ МАРГАРИН. ЕГО МОЖНО ОТКАЧАТЬ!
С одной стороны проблемой является нехватка места, с другой появляются изменения в положении органов тела. Грудная и брюшная полости расположены между лобковой костью и двумя ключицами. Грудная клетка заключена между костями ребер. Брюшную полость от грудной отделяет диафрагма, дыхательная мышца. Несмотря на то, что печень умещается справа, а желудок слева под реберной дугой, мы относим их к брюшной полости. В области грудной клетки находятся сердце и легкие. Если в верхней части брюшной полости потребуется больше места для увеличившегося желудка, более или менее увеличившейся печени и раздутых от газов кишечных петель, им станет тесно в животе.
«Подавленные» легкие
Мы вдыхаем примерно 18 000 раз за день и столь же часто выдыхаем. Объем легких составляет от 3 до 6 литров, если полностью выдохнуть, а затем глубоко вдохнуть. У профессиональных спортсменов объем может достигать 8 литров. При нормальном дыхании в легкие поступает около полулитра воздуха, что обеспечивает кровь необходимым кислородом, который проникает в каждую клетку через кровоток. Образовавшийся в тканях углекислый газ направляется в легкие и выводится из организма во время выдоха.
Вдох осуществляется в значительной степени благодаря диафрагме, которая прилегает к нижним отделам легочных полей, напоминая трапецию. Когда она сокращается, растягиваются легкие, опускаясь вниз, и воздух всасывается в них под действием создающегося вакуума. Между ребрами находятся небольшие мышцы, которые этому способствуют.
Для выдоха нам не нужна мышечная сила. При этом диафрагма расслабляется, и легкие снова сжимаются благодаря так называемому «эластичному сокращению легких»[11]. Лучший способ понять, что происходит, – это представить себе растянутую резиновую ленту, которая возвращается в исходное состояние, как только мы ее отпускаем.
Вы можете себе представить, насколько затруднено дыхание, когда в верхней части живота не хватает места, а именно как ограничен вдох! Диафрагма хочет спуститься, а органы верхней брюшной полости давят наверх. В результате возможно только поверхностное дыхание, что приводит к ухудшению вентиляции и снижению поступления кислорода в легкие. В заключении к рентгенограмме грудной клетки врач пишет диагноз «релаксация купола диафрагмы». Часто симптомом этой патологии является одышка.
Ночью, то есть в горизонтальном положении, диафрагма находится в особенно неблагоприятных условиях из-за усиленного давления на нее, вследствие отсутствия силы тяжести, несколько уменьшающей верхнюю часть живота, когда мы стоим. Это препятствует глубокому дыханию, необходимому для восстановления, и часто является причиной оглушительного храпа. Неудивительно, что вы просыпаетесь утром с ощущением, что вы не спали вообще или спали плохо, а партнер или партнерша нашли убежище на диване.
Стонущее сердце
Сердце, бесспорно, наш любимый орган. С этим органом мы ассоциируем романтические чувства и любовь.
К тому же сердце не имеет неприятного запаха, не выпускает газов, не заботится о детоксикации, как печень, почки и кожа, и не находится в заточении черепа, как мозг. Оно легко и быстро бьется между двумя легкими примерно 100 000 раз в день.
НЕСМОТРЯ НА ТО, ЧТО БАБОЧКИ, НЕСОМНЕННО, НАХОДЯТСЯ В ЖИВОТЕ, НИКОМУ НЕ ПРИХОДИТ В ГОЛОВУ ПРИКРЕПИТЬ МАЛЕНЬКИЙ КИШЕЧНИК ИЛИ ЖИВОТИК В КОНЦЕ ЭСЭМЭСКИ.
Однако сердце живет не в отдельном особняке с большим садом, а в многоквартирном доме рядом с несколькими соседями. Отделенный диафрагмой, прямо под сердцем живет желудок. Желудок – не настолько скромный сосед, чтобы весь день ритмично делать вдох и выдох, и только. Иногда он пуст, а иногда переполнен, и когда он нездоров, он на некоторое время прекращает работу, что усиливает давление на его соседа. При ближайшем соседстве взаимодействие неизбежно.
Представьте себе соседа, который претендует на 30 % вашего земельного участка, чтобы кидать туда мусор. Тем не менее это взаимодействие было описано впервые в 1912 году немецким врачом-терапевтом, доктором Людвигом Ремхельдом (1871–1936). Он заметил, что у пациентов с сильными жалобами на сердце оно иногда было здоровым, но часто был увеличен верхний этаж брюшной полости, а главное, имело место сильное газообразование в кишечнике и увеличенный желудок.
На основании описанных им возможных жалоб можно, безусловно, сделать вывод о том, что сердце крайне нездорово: сжимающая боль в груди, как при инфаркте, и сопутствующие ей тревожные состояния, удушье или одышка, сильные колебания давления, головокружение и жар, колебания пульса, тахикардия и иногда ночная аритмия. Все перечисленные симптомы проявляются в горизонтальном положении и связаны с изменившимися условиями давления.
Комплекс симптомов вошел в литературу как «гастрокардиальный синдром» или «синдром Ремхельда». То, что причиной жалоб на сердце может быть данный синдром, имеет большое значение, так как лечение сдавливаемого желудком сердца будет кардинально отличаться от терапии, необходимой при заболеваниях, вызванных нарушением кровотока. Также другого подхода в этом случае требует лечение тревожных состояний.
Плачущий позвоночник
В промышленно развитых странах каждый второй жалуется на проблемы со спиной. В Германии на них приходится около 15 миллионов дней нетрудоспособности в год, больше, чем на любые другие заболевания. Какое отношение имеет к этому кишечник или толстый живот? Живот влияет на положение позвоночника, поэтому меняется осанка (рис. 4).
Представьте себе, что живот – это поясная сумка. Я имею в виду сумки для путешествий, ремни которых обвязываются вокруг бедер и используются для хранения ценных вещей. Конечно, для того, чтобы испортить осанку, ношения сумки недостаточно. Однако если живот, как это часто бывает, достигает размера набитого чемодана, связь становится очевидной.
Рис. 4 Виды нарушенной осанки
Связь, которую легко проследить во многих случаях. Если у человека с внушительным «грузом» болит спина, обхватите его сзади и приподнимите живот. Если он сразу же почувствует облегчение, то живот, по меньшей мере, причастен к мучительным болям.
Как мы справляемся с этим багажом, зависит от того, насколько мы тренированы, насколько сильны наши мышцы и есть ли они у нас. Для того чтобы распределить вес, позвоночник либо выгибается вперед, либо под тяжестью «груза» отклоняется назад. Оба эти варианта ведут к отклонениям в расположении позвонков.
Но позвоночник подстерегает еще большая опасность: межпозвонковая грыжа! Межпозвоночные диски представляют собой фиброзно-хрящевые образования между двух соседних позвонков. Примерно посередине находится студенистое ядро с высоким содержанием воды, что позволяет амортизировать удары при беге или прыжках.
Если туловище постоянно наклонено вперед из-за проблем с лишним весом, увеличивается давление на переднюю часть диска, и случается то, что бывает, когда мы слишком сильно надкусываем гамбургер – выскальзывает мясо. Соответственно при высоком давлении студенистое ядро вытесняется назад и прорывается через фиброзно-волокнистое кольцо. Так происходит смещение межпозвоночного диска, что чрезвычайно болезненно. Диск сдавливает прилегающие к нему нервные каналы. Этим объясняются повреждения нервов в суставах ног, мочевом пузыре или даже в кишечнике.
Очевидно, что нечто подобное происходит, если позвоночник принимает отклоненное назад положение, только тогда под давлением оказывается задняя часть межпозвонкового диска. Хотя смещение переднего межпозвоночного диска встречается реже, оно также болезненно. Однако это не приводит к повреждению нервов, так как вблизи них нет нервных стволов.
Гораздо более распространенная картина при неправильной осанке – это блокирование позвонков, которое можно определить по «прострелам». Часто неправильная осанка – это результат длительного пребывания позвонков в неправильном положении и наличия очень слабых мышц спины, которые не смогли предотвратить блокировку. Если бы было задействовано больше мускулатуры, мы бы распределили нагрузку иначе, но, вероятно, приобретя другое нарушение осанки.
Программам тренировки мышц брюшного пресса нет числа, но, к сожалению, они не решают проблему в корне. Мы можем с помощью них укрепить мышцы живота, что, в сущности, полезно. Благодаря крепким мышцам мы можем втягивать живот весь день, но такой день не может длиться вечно.
Напоминаем, что слишком большой живот – это не просто непривлекательная полнота и пристанище тысяч калорий, нашедших здесь свой «домик из жира», а, напротив, накопленный жир составляет не самую большую часть избыточного объема, вызывающего болезненные ощущения. С помощью программы, направленной на улучшение здоровья нашего кишечника, изменения нашего пищевого поведения и правильного выбора продуктов мы могли бы, к примеру, свести к минимуму кишечное газообразование. А также предотвратить образование токсинов, которые делают наш кишечник «ленивым» – и, таким образом, победить проблему.