Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление — страница 4 из 21

Последние 25 лет Джеки живет в интернате. С тех пор как она переехала сюда, ее несколько раз госпитализировали – из-за того, что она бродила по городу, иногда даже по проезжей части улиц, и громко кричала (отвечая «голосам»). Лечебная команда Джеки состоит из сотрудников интерната, амбулаторного специалиста, терапевта и психиатра.

Они описывают, что Джеки проводит свои дни довольно уныло. Большую часть времени она лежит в постели. На ней постоянно одна и та же одежда. Иногда Джеки приходит в комнату отдыха, когда другие работают над своими проектами, но редко остается достаточно надолго, чтобы что-то поделать вместе с ними. Когда она все-таки остается с группой, обычно они делают украшения. Иногда к Джеки приходит родственник. Во время этих визитов она часто выходит из комнаты и начинает выкрикивать разные фразы или слова, которые сложно понять.

Когда специалисты пытаются поговорить с Джеки, она отвечает им невнятно либо делится идеями о способности воскрешать людей и создавать разные части тела.

Джеки трудно развивать и поддерживать отношения с другими людьми.

Чтобы эффективно взаимодействовать с Джеки, нам необходимо понять, что ей нравится, какие у нее надежды и мечты, какие убеждения и какое поведение мешают ей их реализовать.

Картирование восстановления включает в себя углубление понимания клиента и разработку плана восстановления. В этот план входят действия, которые усиливают позитивные убеждения и расширяют возможности. Картирование восстановления – это более широкий подход к тому, что некоторые, возможно, знают как концептуализацию (Beck, 2020; Beck, Rush, Shaw, & Emery, 1979); этот подход включает в себя расширенное понимание людей и их опыта – как позитивного, так и негативного. Он помогает организовать работу таким образом, чтобы вмешательства были целенаправленными, а документация – понятной.

В этой главе мы расскажем, как составить карту, даже если у вас мало информации, а также представим Карту восстановления как практический инструмент, который можно использовать как руководство лечением.

Знакомство с Картой восстановления

Карта восстановления – это одностраничный документ, содержащий основные характеристики КТОВ, каждая из которых подробно описана в главах 3–6. Как показано в приложении B, всего в ней восемь полей, расположенных в четыре ряда и два столбца. Посмотрев на строки, вы увидите, что верхний ряд содержит два поля – доступ к адаптивному режиму человека и его включение. Поля во втором ряду касаются устремлений человека – его надежд, мечтаний о будущем. В полях в третьем ряду показаны проблемы, которые могут повлиять на продвижение к реализации устремлений. Нижняя строка – планы позитивных действий и расширения возможностей, разработанные на основе данных из трех верхних строк.

Если мы теперь посмотрим на столбцы Карты восстановления для трех верхних строк, то увидим: левая часть содержит то, что мы знаем о человеке, – данные, нужные для доступа к адаптивному режиму и его включения (строка 1), данные об устремлениях (строка 2) и проблемах (строка 3). В правом столбце представлены убеждения и смыслы, связанные с каждым из них.

Столбцы в нижнем ряду немного другие. Поле слева – стратегии и виды вмешательства КТОВ. Правое поле – убеждения, смыслы или проблемы, на которые нацелены эти стратегии и мероприятия.

Преимущества Карты восстановления

Специалисты могут использовать Карту восстановления для планирования индивидуальных сессий согласно понятным мишеням терапии. Мультидисциплинарные группы могут использовать эту форму, чтобы координировать действия разных специалистов и эффективно планировать занятия. Любой специалист может внести свой вклад в работу – в зависимости от своей роли в отношениях с данным лицом.

Карта восстановления поддерживает непрерывность оказания помощи, документ дополняется и развивается по мере того, как человек становится более независимым. Данные, которые содержит карта, обеспечивают понимание специалистам, работающим с ним на разных этапах, позволяют всем им ориентироваться на индивидуальные особенности подопечного, его желания. Если же человеку требуется более серьезный уход, Карта восстановления даст ценную информацию, чтобы организовать эффективную терапию.

Карту восстановления можно составлять вне сессий. В некоторых случаях ее можно использовать в непосредственной работе с человеком.

Как заполнять Карту восстановления

Мы рекомендуем вам распечатать или скопировать Карту (см. приложение B). Со временем, когда вы будете больше узнавать о человеке, с которым работаете, ваши записи будут меняться. Все виды вмешательств тоже влекут за собой обновления. Вы можете начать с небольшого количества информации, но вскоре обнаружите, что ваша Карта – это настоящий рог изобилия, ведь она отражает лучшие качества человека и его устремления к более полной жизни. Если с человеком ведется командная работа, Карты восстановления могут быть в общих папках, чтобы у всех специалистов был к ним быстрый доступ.

Позитивные действия и расширение возможностей

Хотя вы заполняете нижнюю строку Карты в последнюю очередь, лучше иметь эти данные в виду и тогда, когда вы работаете с верхней частью. В этой строке можно описать свой план. Это поможет вам точно задокументировать взаимодействие с человеком, с которым вы работаете, любым способом, которого требует ваша организация.

Давайте проясним различия между стратегией, вмешательством и мишенью терапии.

Стратегия КТОВ – это общий план, общая миссия. Это то, к чему вы стремитесь. Одна из стратегий может заключаться в том, что вы хотите узнать максимум об интересах человека или хотите узнать и развить его устремления. Возможно, вы захотите с ним сотрудничать, чтобы помочь ему воплотить устремления или дать ему возможность решать проблемы.

Вмешательства – это уже средства для реализации миссии, то, каким образом вы планируете ее выполнять. Например, это может быть прослушивание музыки или запрос информации об интересах вашего подопечного у его родственников. Это могут быть также какие-то вопросы и образы, которые помогут выявить устремления человека и расширить их. Это может быть практика мышечной релаксации – она помогает справиться со стрессом.

Мишени – это то, что изменится в результате вмешательства. В этот список могут входить:

• Позитивные убеждения, которые вы надеетесь активизировать и укрепить с помощью проведенных вмешательств, – например, убеждения из раздела «Доступ к адаптивному режиму и его включение».

• Устремления, над которыми вы работаете вместе.

• Смыслы, помогающие человеку получать опыт и делать наблюдения.

• Негативные убеждения, число которых вы надеетесь уменьшить.

• Конкретное поведение или симптом, на который нацелены ваши действия.

В нижнем ряду Карты восстановления вы переводите верхние три строки в свой план действий. Стратегии и конкретные вмешательства будут указаны в левом поле, а цели – в правом поле. Мы вернемся к разделу «Позитивные действия и расширение возможностей» Карты восстановления после рассмотрения трех других разделов.

Доступ к адаптивному режиму и его активизация

В верхнем левом разделе Карты – поле с надписью «Интересы / способы взаимодействия» – вы должны указать любые известные вам интересы, предпочтения, области конкретных знаний или навыков человека. Это поле нужно для того, чтобы фиксировать все моменты, когда ваш подопечный находится в лучшем состоянии. Получить об этом данные можно из рассказов самого человека, разговора с близкими, документов, полученных от специалистов, наблюдений за окружающей средой и т. д. Если данных у вас мало, то первое, что нужно сделать в рамках КТОВ, – это получить их.

В правом верхнем разделе – поле с надписью «Убеждения, активизированные в адаптивном режиме» – вы должны отметить позитивные убеждения, которые касаются самого человека, его представлений о других людях, о будущем. Эти позитивные убеждения человек переживает, когда чувствует себя хорошо, он заинтересован и вовлечен. Например, это могут быть утверждения вроде «я могу быть полезным», «я умею наслаждаться», «я мастер» и т. д.

Для КТОВ важно, чтобы вы с самого начала мыслили в категориях убеждений. Скорее всего, сначала придется работать с догадками – со временем вы сможете подтвердить или опровергнуть их. Таким образом вы всегда будете сосредоточены на важных смыслах. Убеждения обеспечивают преемственность между позитивными переживаниями, дают основу для роста и поддержания желаемой жизни.

Чтобы сделать предположение, спросите себя: «Как я мог бы себя чувствовать, каким бы я себя видел, если бы занимался этим?» Запишите свои предположения в правом верхнем поле – впоследствии их можно будет дополнять и обновлять.

Наиболее точный отчет об этих убеждениях будет дан самими людьми. Лучше всего задавать вопросы, когда вы вместе занимаетесь любимым делом. Вы можете спросить: «Что самое лучшее в этом [виде активности]?» или, например, «Что вы думаете о себе, когда делаете это?» Поместите ответ в верхнее правое поле.

Эти позитивные убеждения важны для прогресса. Помогите людям заметить их и укрепить. Часто мы видим, что убеждения, которые активны, когда человек находится в адаптивном режиме, противоположны убеждениям, которые доминируют в его повседневной жизни в режиме «пациента». В главе 3 подробно рассказывается, как получить доступ к адаптивному режиму и укрепить убеждения, которые его подпитывают.

Давайте рассмотрим приведенный ранее пример Джеки. Первый раздел ее Карты восстановления может выглядеть как на рис. 2.1.

Сначала информации у нас мало. Какие у Джеки интересы, области знаний или навыков? Одна из подсказок: бывают случаи, когда она немного более активна в то время, как другие занимаются рукоделием и делают украшения. Какие убеждения могут активизироваться во время этих действий? Почему она присоединяется к людям во время одних занятий, а не во время других? Это лишь некоторые вопросы, которые могут помочь сделать предположения об убеждениях человека, когда он находится в адаптивном режиме.

Примечание 2.1. Ценность предположений в КТОВ

Многие составляющие КТОВ – это дела, которыми люди занимаются время от времени на протяжении всей своей жизни, не обязательно получая при этом постоянную пользу. Сосредоточив свое мышление на потенциальных убеждениях, которые могут активизироваться во время этих действий, мы меняем этот сценарий. Потенциал есть в любом виде деятельности. Смыслы и убеждения – наш способ осознать это. Люди могут не знать, какими будут эти преимущества, поскольку они, возможно, никогда не замечали их раньше. Вот почему мы начинаем с предположений. Можно начать с размышлений о том, как бы мы себя чувствовали и что бы думали о себе. Это поможет выбрать занятие, а затем сделать ценные выводы уже в процессе этого занятия. Наши предположения подтверждаются, и жизнь человека начинает все чаще приобретать смысл.

Рис. 2.1. Карта восстановления Джеки: доступ и включение адаптивного режима


Устремления

Вторая строка Карты восстановления содержит устремления и их значения. Поле слева предназначено для заявленных целей. Эти надежды и мечты должны быть осмысленными, долгосрочными, и они должны быть способны вызывать переживания, связанные с тем, как человек хочет жить. Во многих случаях вы не будете знать, каковы устремления человека. Это предсказуемо.

Сделайте определение желаемой жизни человека приоритетом для КТОВ. Для начала можно делать предположения и записывать их в Карту восстановления. Обновляйте ее, когда лучше поймете устремления человека.

По мере того как вы узнаете, что ваш подопечный ищет в жизни, можно начинать развивать устремление с помощью воображения. Это позволяет уточнить информацию, зафиксированную в Карте восстановления. Процесс обнаружения и расширения устремлений подробно описан в главе 4.

Во втором ряду справа находится поле для смысла устремления. Вы можете не знать, что это за смысл, – начните с догадок. Работаем так же, как с убеждениями, возникающими в адаптивном режиме. Вы можете спросить себя: «Что может быть лучшей частью этого устремления?» и «Что она может почувствовать, реализовав это устремление?» Запишите ответы, отметив, что каждое из них является предположением, которое можно обновлять по мере того, как вы узнаете о человеке больше.

Смыслы, лежащие в основе устремлений, как правило, противоположны негативным убеждениям. Они отражают желаемую самооценку: «Я помогаю, а не причиняю боль»; «Я хороший человек»; «Я могу добиться успеха»; «Я могу сделать мир лучше».

Узнав устремление человека, вы можете спросить: «Что он может сказать о вас, если вы это сделаете?» или «Что было бы лучше всего?» Полученный ответ можно ввести в Карту восстановления.

Поскольку некоторые устремления предполагают очень отдаленный результат (например, открытие бизнеса, получение степени медсестры) или являются неосуществимыми (например, стать верховным мировым лидером), именно смыслы, которые мы вкладываем в них, – главный залог прогресса и выздоровления. Причина в том, что смыслы сопровождают нас каждый день. Например, лучшее в работе медсестры – это помогать людям и делать мир лучше.

Устремления – особенно важный раздел Карты восстановления. Это суть того, что человек в конечном счете хочет получить в жизни, и центральный раздел вашего взаимодействия с ним.

Раздел устремлений на Карте восстановления Джеки особенно сложен – многие из ее желаний на данный момент неизвестны. Для начала раздел может выглядеть так, как показано на рис. 2.2.

Поскольку команда мало что знает о желаниях Джеки, найти эти желания – приоритетная задача. Одна из подсказок заключается в том, что Джеки часто говорит о «воскрешении мертвых». Что эти разговоры значат для нее? Обеспечит ли это каким-то образом связь с людьми? Будет ли она важна? Сначала это только догадки, но чем больше команда узнает об интересах и желаниях Джеки, тем более точной становится Карта восстановления. Можно подумать о том, как достичь смыслов, а затем начать пробовать эти действия вместе с ней.


Рис. 2.2. Карта восстановления Джеки: устремления


Проблемы

Третья строка Карты восстановления содержит раздел «Проблемы». Это дает представление о поведении и убеждениях, которые управляют режимом «пациента». Проблемы становятся медицинскими только тогда, когда они мешают устремлениям человека. Позже мы рассмотрим негативные симптомы (глава 7); позитивные симптомы (главы 8 и 9); коммуникативные проблемы (глава 10); а также самоповреждение, агрессивное поведение и употребление психоактивных веществ (глава 11). Описание проблем – в левой части третьей строки; убеждения, которые могут лежать в основе возникновения проблем, перечислены в поле справа.

Исходя из нашего опыта, вы обнаружите, что поле слева в этом ряду – самое простое для заполнения из всех восьми на карте восстановления. Большинство приемов работы сосредоточено на проблемах. В интернатах, больницах и при проведении судебно-медицинской экспертизы, а также при работе в группах у клиентов часто отмечаются проблемы, которые требуют более серьезного уровня помощи.

Немного больше работы может потребоваться для сопутствующих убеждений. Как мы уже видели, небольшое обоснованное предположение может иметь большое значение. Чтобы сделать первоначальные предположения о негативных убеждениях, которые вызывают проблемы, можно рассмотреть такие вопросы:

• Почему человек может вести себя таким образом?

• Что он может думать о себе, других и будущем?

• Какую потребность могут удовлетворять убеждения (например, связанные с идеей величия)?

Вы можете ввести ответы, правильные с вашей точки зрения, в поле убеждений в строке задач, снова указывая на то, что это – только догадки. Со временем вы сможете подтвердить их, обновляя карту по ходу дела. Чтобы проверить убеждения, лежащие в основе проблем, можно:

• использовать эмпатические высказывания (например: «Я услышал, вы сказали, что вас преследуют? Правильно ли я понял? Думаю, это должно быть страшно. Заставляет ли это вас чувствовать, что вы в опасности или что другие люди ненадежны?»);

• провести анализ цепочки (см. главу 6), чтобы узнать, что приводит к проблеме и что человек думает о себе, других и будущем.

Убеждения, которые лежат в основе проблем, важны для понимания – ведь именно из-за них человек не живет той жизнью, которой хочет жить. Чем больше вы знаете таких конкретных убеждений, тем лучше сможете ориентироваться в ситуации и тем эффективнее в конечном итоге будет помощь, которую вы сможете оказать.

Часто именно проблемы – это первый материал, который мы получаем, начиная работать с клиентом. Так было и с Джеки. Команда лечащих специалистов имела лишь смутное представление о ее интересах и желаниях, не могла четко определить, какое поведение удерживало ее в затруднительном положении. Часть проблем на Карте восстановления Джеки может выглядеть как на рис. 2.3.


Рис. 2.3. Карта восстановления Джеки: проблемы


Первоначальные идеи относительно возможных убеждений Джеки были сформулированы на основе того, что она говорила в прошлом. Специалисты делали предположения, основываясь и на своих знаниях об убеждениях, которые обычно лежат в основе проблем, подобных тем, что были у Джеки (см. часть II). Больше ясности будет, когда удастся получить информацию об адаптивном режиме Джеки, о том, какие позитивные убеждения можно противопоставить убеждениям, порождающим проблемы.

Возврат к позитивным действиям и расширению возможностей

Как только вы заполнили первые три строки Карты восстановления, можно определить стратегии, вмешательства и цели, записав их в нижнем разделе Карты.

При разработке планов действий Карту восстановления можно использовать для распределения ролей членов лечебной команды. Этот раздел может быть полезен и для ведения клинической документации, ведь в нем представлены и цель лечения, и обоснование вмешательств. На рис. 2.4 показано, как это будет выглядеть в случае с Джеки.


Рис. 2.4. Карта восстановления Джеки: позитивные действия и расширение возможностей


Доступ к адаптивному режиму, подключение и развитие этого режима – основополагающие элементы КТОВ. Относительно Джеки у нас не так много информации, чтобы понять, что ей действительно нравится, чего она хочет. Следовательно, первоначальная стратегия заключается в том, чтобы выявить и обогатить интересы и устремления Джеки. Меры по реализации этой стратегии мы более подробно рассматриваем в главах 3 и 4.

Команда сделала также некоторые предположения об убеждениях, которые могут активизироваться, когда Джеки занимается с другими людьми интересными ей делами. Изоляция – это серьезная проблема, которую можно решить, предлагая Джеки занятия, которые ей нравятся. Меньше всего специалистам известно о будущем Джеки – о том, как она себе его представляет. Поэтому так важно включить в план действий определение стратегий.

Карта восстановления во время курса лечения

Карта восстановления – это «живой» документ, он трансформируется, отражая конкретный момент, и задает направление стратегии лечения. Вы можете менять Карту по мере того, как будете узнавать о человеке больше. В этом помогут разные источники информации:

Примечание 2.2. Составление карты восстановления

Работа в КТОВ может быть не похожа на традиционное лечение. Человек, незнакомый с данным подходом, может не понять, насколько то, что вы делаете – серьезная терапия. Карта восстановления – полезный инструмент, чтобы вести заметки. Благодаря ей удается связать то, что вы делаете, с основными убеждениями человека и его продвижением к желаемой жизни. Четвертая строка – это ваше руководство к действию: «Стратегия: укрепить веру человека в то, что он способен измениться и что-то изменить для других. Помог ему возглавить группу, отслеживающую дни рождения и определяющую хорошие качества каждого. Использовал направляемое открытие [стратегия и виды вмешательств из левого блока], чтобы помочь человеку отметить, насколько он был успешным, как другие люди оценили то, что он делал. Все это помогло ему прийти к выводу, что в будущем стоит делать больше [убеждения из правого блока]».

• Новая информация о предыдущем опыте, истории конкретного человека.

• Подтверждение или опровержение отдельных догадок.

• Новые догадки.

• Вмешательство, которое не сработало.

• Новые устремления.

• Новые интересы.

Поскольку в ходе лечения возникают новые проблемы (связанные с прогрессом), для их решения требуются новые позитивные действия. Нужно укреплять позитивные убеждения, минимизировать негативные. Если первоначальная стратегия не увенчалась успехом, разработайте новую, обновляя Карту восстановления по ходу дела. Исходная Карта полного восстановления Джеки показана на рис. 2.5.

В приложении C вы найдете краткую инструкцию по применению Карты восстановления – шпаргалку, которую вы можете использовать вместе с бланком Карты восстановления (см. приложение B). Это руководство включает напоминания о том, какая информация содержится в том или ином поле, а также вопросы, которые вы можете задать, чтобы получить точную информацию для любого раздела.

Дополнительные соображения

Двигайтесь по Карте восстановления сверху вниз

О чем-то (обычно о проблемах) может быть известно больше, чем обо всем остальном. Важно двигаться сверху вниз при заполнении Карты. Чтобы добиться успеха, нужно определить, что активирует адаптивный режим человека и его устремления к будущему. Адаптивный режим и личные устремления очень важны – они помогают развивать и поддерживать связь. Благодаря им удается составить более полное представление о человеке, которое не ограничивается его проблемами.

Это особенно актуально, когда вы разрабатываете Карту восстановления вместе с конкретным человеком. Вероятно, он много раз отвечал на вопросы о проблемах, а вот делиться информацией о ценностях и планах на будущее ему приходилось не так уж часто.

Заполнение Карты сверху вниз более точно отражает процесс КТОВ в целом. Если вы обнаружите, что у вас нет никакой информации для раздела «устремления», то ваша стратегия и все виды вмешательств (позитивные действия и расширение возможностей) должны быть сосредоточены на выявлении устремлений.

Карта восстановления и план лечения

Карта восстановления включает в себя компоненты, которые обычно встречаются в плане лечения: цели на будущее, цели изменений, обоснование вмешательств, основанных на убеждениях. Карта даст информацию для составления плана лечения и оформления документов в форматах, которыми сейчас пользуются медицинские организации, или даже может заменить собой эти документы. Она дает возможность планировать лечение, отталкиваясь от индивидуальных приоритетов.





Рис. 2.5. Готовая исходная Карта восстановления Джеки


Разработка общих карт восстановления

Часто люди, нуждающиеся в помощи, на этапе лечения находятся одновременно в нескольких системах: например, это может быть патронаж на дому (с регулярными визитами специалистов), групповая поддержка, индивидуальные сеансы у терапевта. Некоторые учатся в школе, сотрудничают с общиной. У некоторых есть близкие – родственники или опекуны, которые хотят внести свой вклад в процесс планирования лечения.

В любой из этих ситуаций пригодятся общие Карты восстановления. Их можно использовать повсеместно. Каждый, кто как-то участвует в жизни человека с диагнозом, может иметь собственные полезные наблюдения. Цель общей Карты восстановления в данном случае – совместная работа, карта позволяет участникам процесса действовать более согласованно. Общие Карты можно создать по-разному: участники могут собраться и вместе сформировать их, другой вариант – каждый может работать над Картой самостоятельно, а затем делиться результатами с остальными участниками группы.

Когда использовать Карту восстановления?

Карта восстановления задумана как инструмент для глубокого и целостного понимания личности. Благодаря применению этого инструмента можно выработать стратегии лечения, основанные на убеждениях и смыслах конкретного человека. Однако бывают ситуации, когда использование Карты восстановления мешает процессу лечения.

Некоторые люди переживают заполнение карт как нечто, что подчеркивает иерархическую разницу между теми, кто оказывает помощь, и теми, кому ее оказывают. Увидев Карту, человек может начать озвучивать грандиозные идеи (например, свое желание стать вашим боссом или владеть агентством). Некоторые выражают страх или беспокойство по поводу информации, которая записывается. Другие могут вообще перестать разговаривать.

В этих обстоятельствах лучше сосредоточиться на занятиях и беседах, которые дают вам данные, нужные для карты, вне прямого взаимодействия с человеком. Для других людей совместная работа над Картой восстановления очень эффективна – есть люди, которые получают важный опыт, когда делятся своими историями, и они являются настоящими экспертами в своей жизни и успешно руководят своим лечением.

Некоторых людей этот подход может сразу заинтересовать. Другие сначала не выказывают энтузиазма, но, когда появляется прогресс, становятся более заинтересованными, могут захотеть работать над Картой вместе со специалистом – чтобы отметить, где находятся сейчас и к чему планируют прийти.

Работая с людьми, имеющими диагноз, сосредоточьтесь на первых двух строках (доступ и включение адаптивного режима и устремлений). Переходите к проблемам только тогда, когда уже определены значимые устремления. Этот процесс может занять больше или меньше времени.

Наконец, не забудьте получить обратную связь, спросите у человека, с которым работаете: «Как дела?»; «Это кажется вам полезным?»; «Как вы думаете, почему это может быть полезно?»

МУДРЫЕ СЛОВА

Примечание 2.3. Как понимание личности в целом помогает использовать силу позитивных сторон

Когнитивная модель (Beck, 1963) помогает понять психиатрические проблемы с точки зрения негативных представлений человека о себе, других и будущем. Работа с клиентом нацелена на формирование убеждений, способных смягчить тревожное поведение. В основе когнитивной терапии лежит опыт, основанный на убеждениях.

Клинические наблюдения и исследования показывают: когда люди начинают поправляться, позитивные факторы начинают преобладать. Вес негативных убеждений уменьшается (Grant & Best, 2019; Grant & Inverso, в печати). Когнитивная триада (я, они, будущее) – это отличная формула для построения лучшего «я». Я уверен в себе, я успешный и хороший человек; другие люди заботятся обо мне, с ними хорошо общаться и сотрудничать; я вижу свое будущее светлым, в будущем я вижу себя преуспевающим.

Чтобы лучше охарактеризовать нашу работу в КТОВ, мы включаем в него позитивные моменты, которые касаются интересов и устремлений, которые мы описываем в терминах адаптивного режима. При этом мы учитываем и проблемы человека, что позволяет создать целостную картину.

В следующих главах вы узнаете о различных методах для внедрения КТОВ – мы представим их в той же форме, что и в Карте восстановления. Мы продолжим использовать историю Джеки, чтобы показать, как Карта восстановления меняется в процессе лечения с использованием этих подходов.

Резюме

• Цель построения Карты восстановления – понять человека (неважно, находится ли он в стабильном, нормальном состоянии или у него есть какие-то проблемы).

• Карта восстановления – это «динамичная» форма, которая поддерживает сотрудничество врача или группы специалистов с человеком, имеющим диагноз. Карта восстановления улучшает контакт между всеми участниками процесса, упрощает взаимодействие и позволяет документировать его в удобном формате.

• Карта помогает разрабатывать эффективные стратегии, планировать мероприятия и ставить цели, необходимые для позитивных изменений.

• Карта восстановления может служить ориентиром – она выделяет устремления человека и увязывает их с целями лечения.

• Карта восстановления помогает реализовать предпочтительную для человека жизненную стратегию.

Глава 3. Доступ к адаптивному режиму и его активизация