Джеки делает и доставляет украшения в дома престарелых уже более двух месяцев, а последние пару недель работает волонтером в одном из них. Она проводит больше времени со своими соседями по интернату, а встречи с родными длятся все дольше и дольше. Джеки все еще иногда говорит о том, что хочет воскрешать мертвых, но все реже покидает дом в состоянии дистресса. Терапевт Джеки и вся работающая с ней команда специалистов хотят быть уверены, что Джеки видит свои успехи. Они стараются укрепить ее уверенность в том, что она компетентна, сильна, полезна, даже когда возникают какие-то проблемы.
Однажды терапевт спрашивает ее: «Вы уже долго участвуете в ювелирном проекте. Что это говорит о вас?» Джеки отвечает: «Я помогаю людям и завожу друзей. Я в порядке». Затем терапевт спрашивает: «В те дни, когда вы не очень хорошо себя чувствуете или когда ничего не происходит, вы все равно думаете, что вы – хороший человек, который помогает другим?» Джеки улыбается и говорит: «Конечно».
Успех в межличностном общении, изменение отношений с другими людьми – все это дает возможность укрепить позитивные убеждения. КТОВ – это экспериментальный процесс, в ходе которого люди приходят к убеждению, что они способны, любимы, могут получать удовольствие и общаться; другие люди их ценят, хотят общаться с ними и заботятся о них; и они могут изменить ситуацию в будущем. Ключевой частью КТОВ является привлечение внимания к этим позитивным убеждениям и их усиление.
Конечно, когда человек начинает жить так, как ему хочется, он сталкивается со стрессовыми факторами, не все идет так, как ожидалось. Иногда возникают проблемы – галлюцинации, бред, агрессия и аутоагрессия.
Жизнестойкость подразумевает, что человек способен со всем этим справляться, что он может противостоять этим негативным моментам и не позволять им мешать. Развитие позитивных убеждений и жизнестойкости – еще одна важная часть КТОВ.
Джеки чувствует, что связана с другими людьми, испытывает удовольствие, связанность с другими, но может не сразу распознавать эти изменения. Сдвиги в убеждениях, например, от «я никчемный» к «я полезен» или от «не стоит проводить время с другими» к «общаться с людьми может быть весело», помогают стать активнее. Так человек становится стойким к неудачам.
В этой главе мы сосредоточимся на том, как укрепить позитивные убеждения и развить жизнестойкость. Эти процедуры используются на каждом этапе КТОВ, чтобы помочь людям сделать значимые выводы о себе, других и будущем. Усиление адаптивного режима повышает жизнестойкость, а это важный аспект хорошего самочувствия.
Обращение к убеждениям
Выводы, которые мы делаем из опыта, – это системный процесс. Основные цели:
• Признание сильных сторон.
• Развитие или усиление полезных убеждений (например, тех, которые помогают приблизить человека к его устремлениям).
• Развитие убеждений в жизнестойкости, более прочных, чем убеждения, подпитывающие проблемы.
Во-первых, следует определить позитивные убеждения, которые можно укрепить. Убеждения, порождающие проблемы, тоже важны – их нужно менять. Вы можете зафиксировать эти убеждения в разделах «Доступ и включение адаптивного режима» и «Проблемы» Карты восстановления (см. главу 2).
Когда люди находятся в адаптивном режиме, позитивные убеждения становятся более доступными, их можно укрепить. Вы можете спросить клиента: «Что вам больше всего нравится в этой деятельности? Когда вы это делаете, что это говорит о вас?»
Примечание 6.1. Быть гибким
Людям бывает сложно описать свои убеждения. Многие виды помощи, описанные в этой главе, можно практиковать даже без подробных бесед, но некоторые все-таки требуют глубокой беседы. Будьте гибкими – общайтесь с каждым человеком так, как ему удобнее, чтобы создать максимум возможностей для изменения убеждений.
Важная задача – ослабить или вытеснить негативные убеждения, связанные с проблемами, заменив их уверенностью в своей жизнестойкости. Работая с человеком в этом направлении, можно спросить: «Когда возникает проблема, что вы думаете о себе или других людях?»
Имейте в виду: ответы на такие открытые вопросы требуют от собеседника много сил. Кроме того, чтобы это сделать, нужно и абстрактное мышление – для некоторых людей это может стать проблемой. Если такие вопросы не помогают вам получить новую информацию, можно использовать другие подходы. Вы можете начать с предположений об убеждениях, а затем перейти к их уточнению.
Методы, которые помогают идентифицировать центральные убеждения, включают наблюдение, выводы и проведение анализа цепочки мышления.
Начните с наблюдения за тем, что делает человек. Подумайте, что это может значить, а затем помогите человеку отметить этот смысл. Что человек делает и говорит, когда он находится в адаптивном режиме? Он может больше взаимодействовать с другими, проявлять яркие эмоции – улыбаться, смеяться, больше говорить. Вы можете догадаться, что человек чувствует себя счастливым, испытывает удовольствие, радость от того, что общается с другими, и т. д.
Чтобы выявить позитивные убеждения, вы можете спросить:
• «Что для вас в этом самое лучшее?»
• «На что это похоже?»
• «Я заметил, что вы улыбались и сказали Джону, что вам весело. Значит ли это, что вы можете веселиться с ним?»
Если человеку сложно отвечать на открытые вопросы, вы можете уточнить:
• «Что в этом самое лучшее? Может быть, это энергия, которую вы получаете, или то, что делитесь своими знаниями с другими?»
Аналогичный подход можно применить, когда человек борется с определенной проблемой – например, он может расстроиться: «Все меня бросают; никто из вас не заботится обо мне!» или сказать: «Какой смысл присоединяться к вам? Все равно я все испорчу».
Это важные фразы, они помогают понять, что мешает человеку достигать целей. Поговорив об этом, вы подчеркнете, что заботитесь о человеке.
Чтобы подчеркнуть, что это важные убеждения, обобщите то, что вы услышали: «Вы говорите, что никому до вас нет дела. Я правильно понял? Я думаю, это может заставить вас чувствовать себя одиноким. Это так?»
Попытайтесь определить, верны ли ваши догадки об убеждениях человека. Можно спросить об этом напрямую. Такой подход имеет несколько преимуществ:
• Это сотрудничество, оно дает человеку возможность делиться своим опытом и подтверждать его.
• Это способ помочь людям, которым трудно выразить свои мысли словами.
• Это снижает количество сил, которое может потребоваться для ответа.
• Это может помочь человеку с диагнозом увидеть, что нет ничего странного в наличии у него определенных мыслей (поскольку другие могут их понять и выразить словами).
Рассматривая возможные позитивные убеждения, вы можете сказать: «Вы многому меня научили. Вы, похоже, хороший учитель. Что вы об этом думаете?»
Подсказки, которые вы можете использовать:
• «Вы когда-нибудь замечали, что… [чем больше вы делаете то, что вам нравится, тем лучше себя чувствуете]?»
• «Иногда я чувствую себя… [ближе к людям, когда мы вместе делаем что-то веселое]. – Вы когда-нибудь думали об этом?
• «Некоторые люди действительно понимают… [что они способные, когда совершают какой-то важный шаг]. У вас так же»
Пытаясь понять проблему, вы можете спросить: «Вы думаете, что голоса говорят правду и поэтому вы должны их слушать?» «Значит ли это, что голоса говорят правду? Или это значит, что вы никогда не перестанете их слышать и не сможете контролировать то, что они говорят? Или, может быть, что-то другое?»
Полезные подсказки:
• «Вы когда-нибудь чувствовали, что… [люди просто не понимают; энергия никогда не появится; неудача на полпути – это то же самое, что и полный провал]?»
• «Иногда мне трудно двигаться вперед, когда я думаю, что… [люди не очень-то хотят меня видеть; на взаимодействие с другими нужно слишком много сил]. А как у вас?»
• «Некоторые люди, которых я знаю, считают, что… [нет смысла делать что-то, если успех не гарантирован; другим все равно], и это мешает заниматься тем, что им действительно нравится. Что вы об этом думаете?»
Иногда бывает полезно определить убеждение, вызванное конкретным событием. Анализ цепи (Beck, Davis, & Freeman, 2014) – одна из процедур, которую для этого можно использовать.
Для позитивных событий эта процедура пригодится, поскольку предполагает, что можно будет определить все хорошие мысли, которые возникли у человека в процессе переживания этих позитивных событий. Можно привлечь внимание человека к этим мыслям, чтобы укрепить позитивные убеждения.
Что касается негативных событий – анализ цепи позволяет определить, какие убеждения активируются, когда происходит что-то нежелательное. Эта информация может помочь, когда нужно разобраться, что мешает человеку двигаться к цели.
Прежде чем начинать анализ цепочки мышления, необходимо построить хорошие отношения с человеком. У вашего подопечного должно быть достаточно энергии и когнитивных ресурсов для беседы. Нужно использовать стратегии для доступа к адаптивному режиму. Образы – ключ к получению правильных результатов. Опишите какое-то событие и попросите человека представить себе его, а затем посмотрите, что он чувствовал и что это значит.
Пример позитивного опыта
Специалист: Когда вы помогаете людям, вы чувствуете себя лучше, не так ли?
Клиент: Да.
Специалист: Когда вы в последний раз помогали людям?
Клиент: В столовой в четверг.
Специалист: Расскажите, что там было?
Клиент: Я налил даме суп.
Специалист: Как она отреагировала?
Клиент: Улыбнулась.
Специалист: Что вы чувствовали?
Клиент: Радость.
Специалист: Что это значило для вас?
Клиент: Я хороший человек.
Специалист: Насколько вы в это верите?
Клиент: Действительно верю.
Пример негативного события
Специалист: Когда вы слышите голоса, вы очень расстраиваетесь. Когда такое было в последний раз?
Клиент: Прошлой ночью я был в своей комнате и услышал голос.
Специалист: Что вы делали, когда услышали голос?
Клиент: Я лежал на кровати и читал, но потом остановился и стал смотреть в стену.
Специалист: Итак, вы лежите в постели, читаете книгу, смотрите на стену. И слышите голос. Что он говорил? Что вы чувствовали?
Клиент: Он говорил, что я умру. Я очень испугался.
Специалист: Итак, вы сидите в постели, читаете. Потом вы слышите голос, который говорит, что вы умрете, и это, естественно, пугает вас. Что вы подумали в тот момент?
Клиент: Я решил, что лучше собраться с силами, потому что они приближаются, и это по-настоящему. Затем я всю ночь провел в ожидании, не спал.
Специалист: Значит, когда вы слышите голос, то думаете, что он говорит правду?
Клиент: Да! Он всегда говорит правду.
Специалист: Звучит очень страшно. Когда вы так думаете, то, конечно, не даете себе уснуть. Должно быть утомительно делать это каждую ночь. Мне очень жаль.
В приведенных примерах специалист проходит ситуацию вместе с человеком, чтобы выяснить максимум деталей. Постарайтесь убедиться, что вы правильно все поняли и можете провести консультацию. Вы сможете праздновать успехи и сопереживать стрессу. Выявив важные убеждения, можно укрепить лучшее «Я» человека.
Например, чтобы укрепить позитивное отношение Джеки к помощи другим людям, сотрудники интерната разыскали ее, попросили поучаствовать в организации игры. Этот опыт помог противостоять ее негативным убеждениям. Именно убеждения вроде «я ничего не стою», как считают специалисты, порождают бредовую идею о способности воскрешать мертвых.
Руководство по формированию позитивных убеждений
КТОВ основывается на опыте, и вы можете помочь людям заметить, когда дела идут хорошо. Обратите их внимание на то, что такое положение дел сложилось в результате действий. Эти убеждения станут сильнее – осознав их, человек сможет их закрепить (Beck, 1963; Beck et al., 1979). Чтобы прийти к этому, вы можете задавать вопросы и разговаривать с человеком о его опыте.
Таблица 6.1 содержит примеры вопросов, которые можно использовать. Далее мы опишем, как их можно использовать при проведении КТОВ.
Таблица 6.1. Усиление адаптивного режима: примеры вопросов по направляемому открытию
Первоначальные выводы мы делаем, основываясь на наблюдениях во время занятий, активизирующих адаптивный режим. Например, человек, который идет на прогулку с кем-то, может сделать вывод, что после прогулки у него прибавилось энергии. Таким же образом можно сделать выводы и после каких-то групповых занятий.
Специалист: Посмотрите-ка! Сколько помидоров вы сегодня собрали? Сколько вы съели с Салли?
Клиент: Я сбился со счета.
Специалист: Похоже, это было весело.
Клиент: Да, было!
Специалист: Когда мы собирались начать, вы сказали, что никто не захочет делать это с вами, но Салли захотела составить вам компанию, не так ли?
Клиент: Да.
Специалист: Все прошло лучше, чем вы ожидали?
Клиент: Вообще-то да.
Специалист: Замечательно! Похоже, заниматься садом в обществе других людей действительно приятно, а заниматься в одиночку было бы не так весело?
Клиент: Да, точно.
Специалист: Итак, ухаживать за растениями в саду вместе с другими людьми весело. Может быть, и другие занятия в компании единомышленников вам понравятся. Стоит попробовать?
Клиент: Конечно.
Специалист: Давайте подумаем: с кем бы вы могли скооперироваться и какое занятие выбрать?
Так происходит сдвиг точки зрения: проводить время с другими – весело и хорошо, «другие люди могут быть заинтересованы в том, чтобы проводить со мной время». В других ситуациях мы видим такие же результаты.
Вот ключевые вопросы, которые можно использовать:
• «Когда вам было лучше/хуже?» Обращайте внимание на то, что активность в адаптивном режиме была лучше, чем бездействие.
• «Когда у вас стало больше/меньше контроля над тем, что с вами происходит (например, над голосами, импульсами)?» Обращайте внимание: человек чувствует, что контролирует себя и свою жизнь, когда делает то, что ему нравится или что он умеет делать.
• «Все прошло лучше или хуже, чем вы ожидали?» Делаем выводы, чтобы помочь человеку заметить, что на самом деле он может ожидать позитивного опыта.
• «Кажется, у вас больше энергии, чем раньше, вы это заметили?» Делаем вывод, что, занимаясь приятными делами, мы наращиваем энергию.
При включении адаптивного режима можно задать следующие вопросы:
• «Было бы полезно делать это чаще или реже?» Делаем выводы: дальнейшие действия имеют смысл, потому что кажутся приятными или ведут к чему-то ценному.
• «Что значит для вас то, что вы сделали?» Делаем выводы о способностях, силе и компетенции.
Людей можно направлять к вдохновляющим убеждениям по мере их продвижения к важным целям (способность к успеху, шанс на успех в будущем могут иметь смысл). Учась на маленьких успехах, человек учится стремиться к большему. Эффект усиливается, когда удается неоднократно достичь успеха, например:
• «Ваш сын был у вас на выходных? Это может быть и весело, и утомительно одновременно. Как вы думаете, ему было весело?»
• «Итак, если вы так хорошо повеселились вместе, делает ли это вас хорошим папой или нет?»
• «Что это значит для вас? Если вы успешно справляетесь с отцовской ролью, можете ли вы добиться успеха в других отношениях?»
Наблюдаемый прогресс может быть использован для дальнейшего укрепления убеждений:
Специалист: Помните нашу первую встречу? Вы не думали, что когда-нибудь выйдете из больницы.
Клиент: Да.
Специалист: А что вы только что сделали?
Клиент: Записался в колледж.
Специалист: Что это значит для вас?
Клиент: Я могу кое-что сделать.
Специалист: Это было легко?
Клиент: Нет. Это потребовало усилий.
Специалист: Так что это значит, как думаете? Сможете ли вы добиться чего-то в будущем?
Клиент Я могу добиться успеха. Мне просто нужна помощь друзей, и я должен действовать медленно и уверенно.
Специалист: Звучит правильно. Может, начнем и посмотрим, как пойдет?
Осмысленная деятельность дает возможность направить человека к занятиям, которые он считает приятными и важными. Занимаясь такой деятельностью, человек испытывает уменьшение дистресса. Это показывает: не нужно ждать, пока проблемы рассосутся сами, чтобы получить от жизни то, чего хочется. Вы можете спросить:
• «Когда вы [занимались этим], чувствовали ли вы себя более напряженным или менее напряженным?» Вы можете сравнить это с другими ситуациями, которые когда-то были трудными?
• «Когда вы весь день лежали в постели – это было более напряженно или менее напряженно?»
Затем можно подвести человека к выводу, что приятные занятия помогают им контролировать стресс:
• «Похоже, когда вы занимались тем, что вам действительно нравится, то чувствовали себя хорошо. При этом не испытывали стресса – голоса слышали реже и желания причинить себе вред было меньше. Вы согласны со мной?»
• «Вам удалось это сделать, вы стали меньше нервничать – что это говорит о вас?»
• «Вы сейчас больше или меньше контролируете стресс, чем вы могли подумать?»
Стратегия может меняться. «Если голоса перестают беспокоить вас, когда мы с вами обсуждаем рецепт вашей бабушки, может, стоит поговорить с вашим братом о каком-то другом рецепте? Если голоса прекратились, когда мы с вами начали разговаривать, как думаете, что будет, если вы поговорите с братом?»
Затем вы можете вместе оценить эффективность.
Специалист: Итак, вы слышали голоса, когда обсуждали со своим братом семейные рецепты?
Клиент: Не слышал.
Специалист: А что было до того, как началась беседа?
Клиент: Голоса все время говорили мне, что он плюет в мою еду.
Специалист: Звучит ужасно. А что произошло в итоге?
Клиент: Когда мы начали разговаривать, голоса прекратились!
Специалист: Это здорово! Хотели бы вы, чтобы их удавалось останавливать чаще?
Клиент: Да!
Специалист: Что еще можно попробовать, как думаете?
Клиент: Разговаривать с людьми?
Специалист: Если вы поговорили со своим братом и голоса умолкли, как думаете, кто их контролирует? Кто решает, когда они приходят и уходят?
Клиент: Я. Наверняка я.
Это основа, необходимая, чтобы человек убедился в своей жизнестойкости. Когда появляется контроль над отдельными проблемами, он сможет двигаться к цели, даже если в какой-то момент дела идут плохо. Так раскрывается внутренняя сила.
Мы можем задать вопросы, которые еще больше подчеркнут это:
• «Смотрите, несмотря на то что вы иногда слышали голоса, вам удалось выполнить все школьные задания. Что это говорит о вас?»
• «Я знаю, она так разозлила вас, что вы хотели ее ударить. Но мне интересно – приблизит ли это вас к тому, чтобы выписаться из больницы и стать классной тетей?»
• «Вы ее не стукнули. Как думаете, что это говорит о вас? Кто из вас сильнее?»
• «Что это говорит о вашей способности контролировать себя, когда есть какая-то проблема?»
Воспоминания о положительном опыте
Когда люди начинают рассматривать новые возможности в отношении самих себя, стоит начать строить планы. Например: «Мы увидели, что вы можете добиться успеха, если будете продолжать попытки. Как нам вспомнить об этом, когда потребуется?» Можно использовать обучение других, планирование позитивных действий и создание карточек расширения возможностей.
Обучение других помогает укрепить позитивные представления о способности к общению (Koh, Lee, & Lim, 2018). И это один из лучших способов наладить контакт с окружающими. Например, если человек узнает что-то новое (танец, рецепт, вязание, техника глубокого дыхания, йога, медитация), обучение этому других (родителя, друга или соседа) потребует вспоминания и понимания:
• Обоснование (например, развлечение, снижение стресса).
• Ситуация, в которой это может быть полезно (например, утром перед собеседованием).
• Лучшее время для этого (например, перед стрессовым событием).
• Шаги к тому, чтобы сделать это успешно.
Собственные действия человека переводят его в адаптивный режим. Человек замечает, что у него появились контроль над тем, что с ним происходит, свобода и сила. Кроме того, когда люди помогают членам семьи, друзьям, соседям или знакомым, они осознают свои способности, чувствуют свою ценность, знают, что делают мир лучше. Например, женщина с диагнозом обучает своего отца технике очистки сознания. Она описывает встречу, когда отец взял чашку кофе и сосредоточился на его тепле, запахе и горечи, очистил сознание от ненужных мыслей. Женщина понимает, что может помочь своему отцу уменьшить стресс. Врач помогает оформить эти выводы, сказав: «Итак, вы научили своего отца, как брать тайм-аут, когда мозг загружен. И это помогло? Ну, вы, должно быть, хороший учитель».
Еще один способ укрепить новое убеждение – добавить его в индивидуальный график позитивных действий (см. главы 3 и 5). Человек может сделать это двумя способами:
1. Определить в ежедневном расписании занятия, которые активируют положительное убеждение (например, «Время, проведенное с моими детьми, работа или церковь по пятницам дают мне понять, что я хороший, любящий человек»). Затем нужно проверить силу этих убеждений. Спросите человека, насколько он верит в утверждение «Я хороший и любящий человек», по шкале от 0 до 100 % (или дайте диапазон от «немного» до «много»). Сравните это с предыдущей оценкой.
2. Установите время, чтобы проанализировать события дня и определить, поддерживают ли они важные для человека убеждения. Например, женщина с диагнозом раньше верила в голоса, которые говорили, что один ее друг собирается ее убить. Ей удавалось достичь успеха во многих направлениях (в школе, дома, на свиданиях, во время работы волонтером в бесплатной столовой), но все же временами возникали моменты беспокойства и разочарование по поводу голосов. В какой-то момент она задала терапевту вопрос: «Смогу ли я когда-нибудь быть похожей на других?» Проанализировав факты (вместе с врачом), она пришла к выводу, что сможет. Использовалась такая практика: ежедневно перед сном выделялось время на то, чтобы проанализировать события прошедшего дня и подумать – было ли это похоже на обычные дни других людей. Такое упражнение дало клиентке возможность многократно убедиться в том, что она живет такой же жизнью, как и все, и укрепить этот вывод.
Чем больше она это делала, тем больше верила в то, что ее жизнь похожа на жизнь других людей, и тем сильнее становилась.
Карта расширения возможностей помогает вспомнить позитивные убеждения и делает человека более стойким. Формы могут быть разные: учетная карточка, текстовые сообщения, мемы, видео, вывески, украшения, красочные плакаты – подойдет все, что привлекает внимание человека. Чем привлекательнее будет средство, которое призвано помочь запомнить позитивный опыт, тем лучше. Вот четыре способа использования карточек посвящения:
1. Мотивирование. Карточки содержат контент, связанный с очень привлекательными идеями и эмоциями. Это могут быть устремления и шаги к достижению цели. Это может быть призыв типа «Ты справишься!» Это может быть изображение, которое помогает человеку чувствовать себя лучше. Используйте изображения, видео, музыку, слова или любые другие материалы.
2. Планы действий. Карточки устанавливают конкретное действие или набор действий, помогая человеку вспомнить, что он хочет делать. Они могут быть подробными (по шагам), могут включать план приятных занятий в течение дня, например:
План «Как снова стать отличным отцом»
1. Читай план в течение дня.
2. Сначала послушай музыкальный плейлист
З. Запомни: пока твое сердце движется, тело и разум следуют за ним.
4. Выпей кофе, когда закончишь первую половину плана.
3. Проблемы. Эти карточки предназначены для напоминания о том, что нужно сделать, чтобы справиться с возникающими сложностями. Например, у человека может быть карточка, на которой написано:
Руководство по голосам
План «Как отвлечь внимание от звучащих в голове голосов и перейти к тому, что имеет смысл»
1. Поговори со своим соседом о кулинарии.
2. Надень наушники и отвлекись
З. Опиши фрукты, которые ты собираешься съесть.
4. Неважно, что они говорят. Тебе не нужно их слушать
4. Доступность. По мере того как человек усиливает и развивает убеждения, можно совместно разрабатывать карточки, в которых фиксируются эти выводы, и ежедневно пересматривать их (например, «Чем больше я делаю то, что мне нравится, тем лучше я себя чувствую» против «Мне нужно ждать энергии», «Мои дети достойны того, чтобы я их полностью поддерживал» против «Пока люди преследуют меня, я ничего не могу сделать»). Они используются как учебные материалы, которые определяют позитивное мировоззрение человека.
Карты расширения возможностей можно адаптировать для людей, испытывающих трудности с чтением и письмом, – планы и выводы могут быть представлены в виде картинок. Создавая планы будущих действий, разрабатывайте их вместе со своим подопечным. Личные предпочтения прописаны в каждой карточке, и поэтому индивидуум захочет их использовать. См. рис. 6.1 с примерами карточек расширения возможностей.
Рис. 6.1. Пример карточек расширения возможностей
Дополнительные соображения
Используйте вопросы, подобные приведенным в этой главе, вместо того, чтобы просто хвалить людей за успехи или хорошо выполненную работу. Многие люди отклоняют комплименты, говоря: «На этот раз все было хорошо, но это была просто случайность». Человек может также приписывать свой успех другим. Оформление комплиментов в виде вопросов (например, «Ну, вы, должно быть, достаточно умны, чтобы понять это, не так ли» или «Вы решили эту проблему. Как думаете, что это говорит о вас?») дает человеку возможность сделать свои выводы. Они убедительнее мнения со стороны и помогают ему заметить то, что он иначе мог бы упустить.
Каждый раз, когда вы хотите сделать кому-то комплимент, добавьте вопрос в конце, например: «Вы действительно полезный человек, не так ли» или «Вы можете сделать больше, чем предполагали, правда?» Это поможет направить мысли человека в нужное русло.
МУДРЫЕ СЛОВА
Примечание 6.2. Реакция на стресс и повышение жизнестойкости
Люди с психиатрическими диагнозами переживают негативные, травмирующие события и в течение жизни постоянно сталкиваются с разными факторами стресса. Общество относится к ним как к «неприспособленным», «сломленным» и «недостойным». В результате этого у людей с психиатрическими диагнозами складывается искаженное представление о себе – они считают себя никчемными, беспомощными. Из-за этого люди чувствуют себя оторванными от общества, отстраняются от участия в полезной деятельности. Человек может думать: «Я бесполезен», когда у него проблемы с работой, когда его оскорбляют. Человек может думать «я неприятен», когда социум его не принимает, «я небезопасен и уязвим», когда его запугивают, и «я беспомощен», когда чувствует, что его жизнь контролируют другие.
Нужно сосредоточиться на смыслах, которые человек выдает в качестве реакции на стресс. Эти смыслы можно выявить, задавая человеку прямые вопросы или услышав утверждения вроде «я глупый… слабый… бесполезный…» Реакция может быть разной – человек становится пассивным, выбирает стратегию избегания, бездействия.
Чтобы противостоять таким реакциям, полезно провести анализ цепочки мышления. Развернув цепочку реакций, выяснив причину нежелательного поведения, можно изменить ситуацию. Нужно сосредоточиться на действиях и смыслах, которые поддерживают способности человека, его жизнестойкость и устремление к достижению целей. Когда последовательность самоуничижительных соображений и действий, вызывающих проблему, удастся детализировать, можно провести ролевую игру: сначала повторить первоначальную реакцию, а затем отрепетировать другую, более адаптивную.
Пригодятся общие фразы, например: «Когда ты в яме, переставай копать», «Не делай из мухи слона», «Надо ошибаться, чтобы найти верный путь» и «Иногда самый сильный человек не реагирует».
Если использовать такой подход, жизнестойкость людей со временем возрастает. Развивается чувство безопасности, полезности, эффективности, вовлеченности и силы. Все это способствует усилению жизнестойкости. Когда в повседневной жизни появляются какие-то проблемы, ущерб для самооценки можно снизить, нейтрализовать, используя позитивные убеждения. Люди, практикующие такой подход, реже превратно толкуют поведение окружающих и возникающие обстоятельства. Используя позитивные убеждения, люди перестают реагировать на возникающие проблемы слишком остро.
Открытые вопросы могут помочь сделать значимые выводы. Но иногда нужно скорректировать свой подход, чтобы общаться с человеком так, как ему это больше всего подходит. Можно задавать более узкие или альтернативные вопросы. Можно действовать так:
• Сделайте вопросы проще или конкретнее. «Когда у вас больше энергии, вам становится легче? Хотите испытать это снова?»
• Задавайте вопросы, чтобы лучше понять идею. «Как я могу узнать, что у человека нет энергии? Как будет выглядеть, если энергия появится?»
• Уточните идею. «Итак, подытожим: как я смогу узнать, есть у человека энергия или нет?»
• Измените исходный вопрос, чтобы направить мысли человека в нужное русло. «Если бы вы могли генерировать энергию, когда захотите, вам было бы легче выйти на улицу? Вы бы меньше беспокоились о том, что подумают люди?»
• Задавайте больше прямых или закрытых вопросов. «Когда вы говорите себе об этом, то вам легче или труднее выходить на улицу? Может быть, у вас много энергии, но вы просто не использовали ее?»
• Обобщите информацию, которая уже есть, с целью изменения фокуса внимания. «Итак, резюмируя [обзор информации], что произошло бы, если бы мы попробовали сделать обратное? Будет ли легче выйти на улицу?»
Люди обычно не меняют убеждения, основываясь на единственном позитивном опыте; большинство людей, как правило, не принимают новый образ мышления после одного наводящего вопроса. Вам придется повторять вопросы много раз, акцентировать полезные убеждения снова и снова. Убеждения, удерживающие людей в тупике, часто бывают стойкими, поскольку они формировались в течение долгого времени. Повторяющиеся действия помогают людям развить свои внутреннюю силу.
Резюме
• Люди редко меняют убеждения на основе позитивного опыта.
• Важно определить убеждения, когда человек находится в адаптивном режиме или когда что-то мешает ему совершать значимые действия.
• Успешный опыт дает возможность укреплять полезные убеждения о себе, других и будущем.
• Позитивный личный опыт или преодоление стресса нужно рассматривать как успех. Выводы, касающиеся и того и другого, помогают расширить личные возможности.
• Усиление позитивных убеждений требует времени и повторения полезных действий.
• Планирование будущих позитивных действий усиливает позитивные убеждения и расширяет возможности.