Эмпирические проверки РЭТ-модели депрессии пока еще довольно скромны. Мур (Moore, 1977) обнаружил, что иррациональные идеи студентов колледжей значимо коррелируют с чувствами отчуждения и депрессии. Другие авторы (La Pointe & Crandell, 1980), используя Тест иррациональных убеждений (Jones, 1968), нашли, что люди, страдающие депрессией, более иррациональны, чем люди с психологическими трудностями и контрольная группа, Пид (Pead, 1980) обнаружил, что депрессивные пациенты, прошедшие рационально-эмотивную терапию, показывают значимо меньшие баллы по Тесту иррациональных убеждений по сравнению с двумя контрольными группами. Торпе и соавторы (Thorpe, Barnes, Hunter & Hines, 1983) обнаружили значимые корреляции между «депрессивными» и «иррациональными» мыслями в двух клинических и двух неклинических выборках. Уоткинс и Раш (Watkins & Rush, 1983) сообщают о том, что пациенты, страдающие депрессией, набирают значимо больше баллов по шкале «Иррациональность-Депрессия» и меньше по шкале «Рациональные ответы», чем испытуемые в трех контрольных группах.
Форстерлинг обнаружил, что ригидные посылки (долженствования, необходимости) в отношении достижения целей увеличивают вероятность самооценочных и катастрофических когниций после неудачи, и, «кроме того, было обнаружено, что некоторые когниции, которые Бек определил как депрессогенные, после неудачи возникают с большей вероятностью, если посылки были «иррациональными», и с меньшей вероятностью - если они были «рациональными» (Forsterling, 1983, р.15). В другом исследовании Форстерлинг (Forsterling, 1985, р.12) отмечает, что «негативные эмоциональные состояния, возникающие при неудачах, проявляются гораздо сильнее, если люди больше придерживаются иррациональных убеждений (долженствований), чем рациональных рассуждений (предпочтений)».
Келлер (Keller, 1983) сообщает, что люди с депрессивными состояниями и более высоким начальным уровнем дисфункциональных установок, проявляют меньший отклик на когнитивную терапию и демонстрируют более общую психопатологию, чем те, чьи установки более функциональны. Льюинсон и соавторы (Lewinsohn, Larson & Munoz, 1982) обнаружили, что депрессивные пациенты готовы подписаться под некоторыми специфическими иррациональными убеждениями, которые я постулировал, и не соглашаются с другими. Розенау и Смит (Rohsenow & Smith, 1982) показали, что наличие двух из указанных мною иррациональных убеждений - что плохое не должно происходить и ужасно, если это все-таки случается, и что полноценному человеку всегда следует быть совершенно компетентным, адекватным и успешным во всех аспектах - значимо коррелирует с депрессивным состоянием. Сильвермен и соавторы (Silverman et at., 1984) сообщают, что дисфункциональное мышление, включающее абсолютистские требования в отношении как собственного поведения, так и поведения других, более выражено в период острой глубокой депрессии, и менее - во время выздоровления.
Миллер и Берман (Miller & Berman, 1983), рассматривая результативность когнитивно-поведенческих терапий, обнаружили, что когнитивное переструктурирование, используемое в рационально-эмотивной терапии, при депрессии было особенно эффективно, тогда как другие формы модификации самоутверждений давали значительно меньший эффект.
В целом эти исследования, по-видимому, поддерживают основные гипотезы рационально-эмотивной терапии относительно мышления депрессивных пациентов в терминах категорических долженствований. Однако для полной проверки этих гипотез можно провести значительно больше исследований, в том числе учитывающих в качестве переменной наличие у испытуемых гибких предпочтений или догматических долженствований. Такие исследования позволят определить, действительно ли теория РЭТ, считающая решающим фактором возникновения депрессии наличие must-урбаторного мышления, добавляет новый когнитивный элемент, который остался незамеченным основными когнитивно-поведенческими теориями.
Кроме того, могут быть исследованы некоторые специфические вопросы, касающиеся эффективности РЭТ-модели депрессии, в частности следующие.
1. Что эффективнее: более философский подход к когнитивной теории, в частности обучение пациента безусловному, при всех обстоятельствах, принятию себя - или простое обучение рациональным совладающим способам мышления?
2. Что лучше: учить пациента принимать реальность во всех ее (даже самых мрачных) проявлениях - или учить принимать только те угнетающие аспекты жизни, которые его непосредственно касаются?
3. Только ли людям, склонным к депрессиям, помогает антидогматический тренинг и акцентуация гибкого, научного мышления?
4. Усиливаются ли в своем проявлении общие формы перцептивных и понятийных нарушений, такие как персонализация и сверхгенерализация, когда люди с депрессией усваивают абсолютистские долженствования?
5. Будут ли депрессивные пациенты, обученные строго придерживаться желаний и предпочтений вместо долженствований и требований, выздоравливать более быстро и стабильно, чем в тех случаях, когда терапия не содержит такого рода обучения?
Критика РЭТ (и даже придирки), часто исходящая от ее ведущих практиков, показывает, что рационально-эмотивная терапия обладает определенными недостатками и нужно провести еще много исследований, прежде чем ее теории и техники смогут получить полное одобрение. Далее в тех случаях, когда обнаруживается, что люди, страдающие глубокими депрессиями, отказываются от своих догматических долженствований и требований и тем самым значительно улучшают свое состояние, необходимы контрольные исследования для сравнения с улучшениями состояния тех депрессивных пациентов, которые:
а) изменяют свои нереалистичные, алогичные и прочие иррациональные представления,
б) получают лучшее положительное подкрепление,
в) переживают улучшение их жизненной обстановки,
г) устанавливают хорошие отношения с терапевтом.
Все эти исследования были бы хорошей проверкой реального значения «тирании должного», которой уделяется так много внимания в рационально-эмотивной терапии.
Abramson L. Learned helplessness in humans: Critique and reformulation. // Journal of Abnormal Psychology. - 1978. - № 87. - 40-47.
Anderson С.М. Depression and suicide reassessed. // Rational Living. - 1966. -№ 1(2). - 31-36.
Arnkoff D.B. & Glass C.R.. Clinical cognitive constructs: Examination, evaluation and elaboration. In P.C.Kendall (Ed.) // Advances in cognitive behavioral research and therapy. - New-Academic Press, 1986. - (Vol. 1).
Baisden H.E. Irrational beliefs: A construct validation study // Doctoral dissertation. - University of Minnesota, - 1980.
Bandura A. Social learning theory // Englewood Cliffs, New-Jersey: PrenticeHall, 1977.
BeckA.T. Thinking and depression // Archives of General Psychiatry. - 1963. -№ 9, 324-333.
BeckA.T. Depression: clinical, experimental, and theoretical aspects. - New-
Beck A.T. Cognitive therapy and the emotional disorders. - New-York:
International Universities Press, 1976.
Beck A.T. & Emery D. Anxiety-disorder and phobias. - New-York: Basic Books, 1985.
Beck A.T, Rush A.J., Shaw B.F. & Emery G. Cognitive therapy of depression. -New-
Bergin A. Religious and humanistic values: A reply to Ellis and Walls // Journal of Consulting and Clinical Psychology. - 1980. - № 48. - 642-645.
Brown G. & Harris I. Social origins of depression. - New-Free Press, 1978.
Clark D.A. & Hemsley D.R. Individual differences in the experience of depressive and anxious, intrusive thoughts // Behaviour Research and Therapy. - 1974. - № 23. - 625-633.
Cochran S.D. & Hammen C.L. Perceptions of stressful life events and depressions: A test of attributional models // Journal of Personality and Social Psychology. - 1985. - № 4. - 1562-1577.
Coyne J.C. & Gotlib I.H. The role of cognition in depression: An appraisal // Psychological Bulletin. - 1983. - № 94. - 472-505.
DeMonbreun G.G. & Craighead W.E. Distortion of perception and recall of positive and neutral feedback in depression // Cognitive Therapy and Research. - 1977. - № 1. - 311-329.
Derry P.A. & Kuiper N.A. Schematic processing and self-reference in clinical depression // Journal of Abnormal Psychology. - 1981. - № 90. - 286-297.
DiGiuseppe R.A., Miller N.J. & Trexler L.D. A review of rational-emotive therapy outcome studies. In A.Ellis & J.M.Whiteley (Eds.) // Theoretical and empirical foundations of rational-emotive therapy. - Monterey, California: Brooks/Cole, 1979. - 218-235).
Dohrenwend B.S. & Dohrenwend B.P. Stressful life events and their context. -New-
Dryden W. Rational-emotive therapy: Fundamentals and innovations. - London: Croom Helm, 1984.
Ellis A. How to live with a neurotic. - New-
Ellis A Rational psychotherapy // Journal of General Psychology. - 1958. - № 59. - 35-49.
Ellis A. Reason and emotion in psychotherapy. - Secaucus, New-Jersey: Citadel Press, 1962.
Ellis A. Growth through reason. - North Hollywood, California: Wilshire Books, 1971.
Ellis A. Humanistic psychotherapy: The rational-emotive approach. - New-
Ellis A. How to live with a «neurotic» (Rev. ed.). - North Hollywood, California: Wilshire Books, 1975.
Ellis A. The biological basis of human irrationality // Journal of Individual Psychology. - 1976. - № 32. - 145-168.
Ellis A. Anger: How to live with and without it. - Secaucus, New-Jersey: Citadel Press, 1977.
Ellis A. Rational-emotive therapy: Research data that supports the clinical and personality hypotheses of RET and other modes of cognitive-behavior therapy. In A.Ellis