ПОСЛЕ ЕДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТАВА СЪЕДЕННОГО В ОРГАНИЗМ МОЖЕТ ПОСТУПАТЬ НЕМАЛО ЩЕЛОЧНОЙ ПИЩИ, И ТОГДА В ДЕЛО ОПЯТЬ ВСТУПАЮТ БУФЕРЫ И ГАСЯТ ИЗБЫТОК PH ПЛАЗМЫ КРОВИ, СДВИГАЯ ЕГО В КИСЛУЮ СТОРОНУ.
Но важно знать, что Ph артериальной крови в норме чуть-чуть отклонен в щелочную сторону, а венозной – в кислую. К слову, в зависимости от части тела кислотность венозной крови тоже отличается: чем ниже, то есть ближе к ногам, тем кровь кислее, чем выше – тем ниже ее кислотность. Но значения эти в норме отличаются на сотые и тысячные доли. А вот если человек болеет или мало двигается, если мышцы не могут нормально гнать венозную кровь к сердцу и легким, то отличия Ph становятся значимыми и могут приводить к отравлению тех тканей, где кровь слишком кислая.
Кислая кровь сильнее и быстрее сворачивается, риск образования тромбов тем выше, чем кислее становится кровь.
Если кровь в артериях ближе к щелочной, а в венах к кислой, то бывает ли так, что артериальная тоже закисает, а венозная защелачивается?
Бывает. Артериальная кровь киснет чаще, и это намного вреднее, чем защелачивание венозной. Венозная стенка рассчитана на экстремальные отклонения, тогда как артерии в целом и выстилка их стенок в частности очень нежные и чувствительные к появлению лишних и довольно агрессивных кислот. Так же как и давление, они разрушают мембраны клеток и интимы сосудов, создавая в этих местах очаги для образования атеросклеротических бляшек и тромбов.
К кислотам нужно отнести сахарá – глюкозу и фруктозу, которые являются очень мощными окислителями и обжигают мембраны клеток, если их концентрация в крови выше 6,6 ммоль/л держится слишком долго, дольше 1–2 часов.
Когда мы берем кровь на анализ, то обычно знаем, что ищем. Если определенные клетки, то красим и считаем их в специальной камере[23], если вещества, то используем реактивы и ориентируемся на два метода: качественный и количественный.
В рамках качественного метода мы определяем, присутствуют ли какие-либо искомые вещества или нет. Буквально: «да» или «нет», + или —. А вот количественный позволяет в случае, если ответ «да», определить, сколько этих «да»-веществ имеется в крови. Значения этих показателей бывают разные в зависимости от системы измерений СГС или СИ, в миллиграммах на децилитр (миллиграмм/проценты) или миллимоль/л. В разных странах приняты разные системы, поэтому приборы-анализаторы обычно перенастраивают по требованию владельцев и согласно медицинским стандартам конкретной страны.
Концентрации всех веществ в плазме крови нестабильны. Они постоянно потребляются клетками, они поступают в кровь извне (из пищеварительного тракта) или выбрасываются клетками за ненадобностью. Поэтому все показатели анализа крови, который мы называем биохимическими, в норме сверяются с диапазоном от минимума до максимума. И даже если у одного человека брать кровь в течение дня, как это бывает, например, в отделении реанимации, то некоторые показатели меняются с каждым взятием крови.
Концентрация различных веществ в ткани, где идут боевые действия, в тысячи раз выше их концентрации в крови, куда они попадают из межклеточной жидкости через лимфу. Примером такого резкого изменения концентрации служат, например, антитела иммуноглобулины – особые белки, которые специфичны к определенному виду микробов или вирусов и создаются очень точно для каждого неприятеля с учетом расстояний между характерными точками на клеточной стенке микроба.
Уничтожение микробов антителами совершается двумя приемами.
Сначала антитело (иммуноглобулин), по форме напоминающее букву Y[24], тремя концами крепко приклеивается к «бронированной» стенке микроба. И вырывает кусок этой брони так же, как супергерой, пытающийся вытащить из машины преступника, отрывает дверь автомобиля. Видели такую сцену в фильмах?
Только в отличие от героя, иммуноглобулин не отбрасывает «дверь», он так и ходит с ней «в руках». Представляете себе такую картинку в боевике? Дело в том, что молекула иммуноглобулина не одна. Микроб буквально облеплен антителами, и они разламывают его на части, отрывая куски.
Но так бывает не всегда.
Броневая стенка микроба может быть слишком крепкой, и антителам разломать ее не удается. Например, так происходит с палочками туберкулеза, лепры и чумы. В этом случае иммуноглобулины, облепив микроб, фактически затыкают ему «рот», связывают «руки». То есть лишают возможности жить – питаться и размножаться.
Антитело с куском микробной стенки и микроб, облепленный антителами, – все это циркулирующие иммунные комплексы (ЦИКи). Они могут быть разными по массе и объему.
МЫ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМ СЛОВО «АНТИГЕН», ПРИ ЭТОМ СЛЕДУЕТ УКАЗАТЬ, ЧТО ЭТО ОБЩЕЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЛЮБОГО ВРАЖДЕБНОГО ВЕЩЕСТВА, ПОПАДАЮЩЕГО В ОРГАНИЗМ, ПРОТИВ КОТОРОГО ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ АНТИТЕЛА. АНТИГЕНОМ НАЗЫВАЕТСЯ И САМ МИКРОБ, И МОЛЕКУЛА ВЕЩЕСТВА НА ЕГО МЕМБРАНЕ, И ВИРУС, И БЕЛКОВЫЙ РЕЦЕПТОР НА ЕГО ОБОЛОЧКЕ. АНТИГЕН МОЖЕТ БЫТЬ И БОЛЬШИМ, И МАЛЕНЬКИМ ПО ОТНОШЕНИЮ К АНТИТЕЛУ. АНТИГЕН, ВЫЗЫВАЮЩИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ, НАЗЫВАЕТСЯ «АЛЛЕРГЕН».
При разрушении микробов их содержимое – эндотоксины (токсины, которые внутри) – попадает в лимфу и кровь (венозную – это важно).
Внутри микробов очень много различных химически и биологически активных веществ, которые вступают в реакцию с белками, жирами и гормонами крови, при этом тоже образуются комплексы, которые получили название «молекулы средней массы», или «средние молекулы» (СМ).
Они могут содержать в своем составе до 40 фрагментов различных веществ: испорченные белки, обломки гормонов, куски бактериальной мембраны и элементы клеточного ядра.
Средние молекулы – это обобщенное название для мусора, отходов метаболизма, иммунной работы, воспалительных процессов. Средние молекулы циркулируют по крови и лимфе, участвуя в различных факторах гомеостаза: они влияют на Ph и вязкость этих жидкостей, на ломкость лейкоцитов, на разрушение (окисление) стенок сосудов. Средние молекулы – это зло. Причем Зло «во вселенском масштабе, если определить организм как вселенную» для населяющих его клеток и симбионтов[25].
Образуются СМ еще в межклеточном пространстве, потом идет их достраивание в лимфе и крови.
Их можно сравнить с куском жвачки, которая клеит на себя все, к чему прикоснется, пока не покрывается пылью и не перестает быть липкой, то есть пока средние молекулы не облепятся более нейтральными веществами.
Как яды они поражают нервную систему и подавляют активность иммунитета, приклеиваясь к лимфоцитам и мешая им работать.
Есть немало бактерий, токсины которых оказывают губительное действие для клеток иммунитета. Лейкоциты и лимфоциты погибают от них, если прекращают нормально работать.
Однако благодаря небольшой массе средние молекулы до 95 % неплохо фильтруются почками и удаляются с мочой. Они накапливаются в организме и определяются в крови в большом количестве, если идет какое-то сильное воспаление, например сепсис, а почки не успевают их удалить.
Итак, почки – прекрасный фильтр. И именно поэтому лимфатическая система сбрасывает собранный из межклеточного пространства мусор в венозную кровь, которая активно очищается: пропускается через почки (а также селезенку и печень), где освобождается от токсинов, тех же средних молекул и свободных радикалов (мелкомолекулярных веществ, образующихся из недоокисленных продуктов питания клеток [23]).
Объем лимфы в организме примерно равен объему крови (3–5 литров), и она постоянно обновляется, то сбрасываясь в кровь, то возвращаясь из межклеточного пространства. При обезвоживании «лимфатическое русло пересыхает» первым, это скверно отражается на иммунной системе, ведь других дорог у лимфоцитов нет. Теперь понимаете, почему медики напоминают людям, что очень важно в сутки употреблять от 2 до 3 литров воды в виде разных жидкостей?
Если живые микробы вырвутся на свободу, лимфоузел воспаляется, набухает и болит, иногда даже наполняется гноем. Наиболее ярко эта картина выглядит при бубонной форме чумы.
Рис. 10. Воспаленные паховые лимфоузлы при чуме, туляремии – бубон
Бубон – это группа воспаленных лимфатических узлов (в паху или подмышке), в которые от места укуса блохой были доставлены палочки чумы. Растворить клеточную стенку микроба мощности ни у нейтрофилов, ни у моноцитов не хватает, а будучи внесенными[26] в кожу при укусе блохи, палочки чумы именно по лимфатическому сосуду попадают в лимфатический узел и оттуда дальше[27].
Нехватка воды в организме в первую очередь наносит поражение иммунной системе, во вторую – системе свертывания и вязкости крови.
Работая на скорой и в неотложке, я сталкивался с таким явлением, что летом в жару одинокие люди, лишенные ухода и присмотра, забывали пить достаточное количество воды и умирали от инсультов и инфарктов, спровоцированных усиленным тромбообразованием.
Мы привыкли знать, что кровь есть, мы привыкли, что кровообращение напрямую связано с жизнью. Но откуда берется кровь изначально? Где зарождаются клетки крови? Ведь когда созданное из клеток кардиомиоцитов сердце еще нерожденного человека совершает первый удар, оно начинает гнать кровь – значит, она уже есть и заполняет кровеносное русло эмбриона. Ее еще всего несколько десятков миллилитров, но это уже полноценная кровь, с клетками и плазмой.
С водой более-менее ясно: основная часть воды поступает в организм извне, кстати, как и на Землю, куда вся вода прилетела с кометами из космоса. Но основные жители крови – клетки.
И как у любых жителей страны, у клеток крови есть свой роддом, детсад, школа, высшие учебные заведения и даже кладбище.