Курьезы медицины — страница 3 из 130

Подобная жидкость никогда не выделялась из носовой полости. 17 марта 1946 года грудь увеличилась в объеме из-за большого прилива крови (рис 1 (а)). Ранка воспалилась, вены расширились, и из груди начала вытекать кровянистая жидкость желтоватого цвета. После стабилизации самочувствия, менструация нормализовалась, викарные выделения постепенно начали исчезать, а ранка быстро зажила. Каждый месяц правая грудь увеличивалась в размере, язва воспалялась, и из нее опять выделялась кровяная жидкость, при этом женщина чувствовала все симптомы, проявляющиеся при обычной менструации Потом ранка постепенно подсыхала. Было установлено, что причиной ее образования явился застрявший в тканях правой груди шип кустарника. Женщина тогда находилась в начале менструального цикла. Начавшиеся обильные выделения вывели инородное тело из организма. Рис. 1 демонстрируют грудь в ее нормальном состоянии (а) и во время анормальных выделений (б).

Ганкок приводит случай менструации через левую грудь у тридцатилетней англичанки с безупречным физическим состоянием, у которой через полтора года после рождения младшего ребенка, за три дня до месячных начали наблюдаться выделения из левой груди. По мере того, как жидкость вытекала, сам сосок трансформировался: беловатый его оттенок стал ярко красным, а потом слегка пожелтел. Данное явление резко прекратилось после того, как менструация вновь приобрела нормальный характер, осуществляясь через половые пути. Тем не менее, к концу месячных явления повторялись. В это время пациентка ощущала сильную колющую боль. О причине подобного состояния женщина догадалась лишь тогда, когда, проснувшись утром, обнаружила на своей ночной сорочке кровяные пятна в области груди. После обследования, выяснилось, что в процессе родов последнего ребенка врачи не заметили у нее разрыва шейки матки, что, в свою очередь, привело к воспалению ее слизистой оболочки. В течение года пациентка страдала тяжелой формой меноррагии, после чего ее наблюдали стационарно. Менструации стали обильными, а вскоре появились выделения из левой гру-ди. Правая грудь осталась незатронутой. Уникальность данного случая состоит в том, что выделения из левой груди наблюдались и во время полового акта. Следует также заметить, что у пациентки во время кормления количества молока было намного больше, чем обычно (галакторея), и оно вытекало постоянно. Вскоре ситуация нормализовалась, если нe считать уже упомянутых выделений из левой груди. .

В прошлом, такими авторами как Беллини, Гельвиг и Додонаэус, нередко упоминались случаи менструации через глаза. Так Джонстон приводит пример молодой саксонки, а Бартолинус упоминает о пациентке, у которой подобные кровотечения проявлялись одновременно в области стопы. Гепен рассказывает о восемнадцатилетней девушке, первые месячные которой наблюдались уже в трехлетием возрасте. Выделения были относительно регулярными с промежутками в тридцать два — тридцать три дня и продолжительностью до 6 дней. Когда месячные прекращались, начиналось носовое кровотечение. Однажды у нее неожиданно отек глаз, после чего кровотечение продолжалось два часа. Многие американские исследователи отмечали случаи проявления викарной менструации, охарактеризованные кровотечением из соединительной оболочки глаза. Либрайх предоставил примеры кровотечения сетчатки глаза при полном отсутствии нормальных месячных. Сэр Джеймс Пажет уверял, что в городе Морфельд он наблюдал случай с девушкой, у которой во время менструального периода немного кровоточил глаз. В промежутках между циклами данное явление прекращалось. Блэр описывает случай аномальных глазных кровотечений, спровоцировавших образование Конъюнктивита и помутнение роговицы. Лоу приводит пример тучной тридцатилетней женщины, у которой, при наличии регулярных месячных, сильно кровоточили глаза. Что касается случаев менструации, осуществляемой через ушные раковины, то они описаны в работах Шпиндлера, Паули-пи и Алибера. В примерах, представленных Паулини, говорится о вызывающих тошноту выделениях, что по многим признакам похоже на заболевание среднего уха в сочетании с некоторым менструальным отклонением, которое не похоже на настоящую викарную менструацию. В случае, изложенном Алибером, аномальные явления проявились после прекращения месячных. Лау в качестве примера приводит случай с 33-летней женщиной, у которой менструация приостанавливалась в течение нескольких месяцев. Впоследствии, она ощущала сильную тяжесть в голове, сопровождаемую кровотечением (особенно из ушей). Подобные явления периодически повторялись, чему предшествовала стреляющая боль в ухе. Вскоре, самочувствие пациентки нормализовалось. Бари, Степанов и Фильд представили другие примеры подобной аномалии. Жуйетон сообщает о случае менструальных выделений из правого уха, спровоцированных выкидышем и продолжавшихся в течение пяти лет.

Часто приходилось наблюдать случаи компенсаторного кровотечения из ротовой полости в сочетании с менструальной дисфункцией. В сборнике “Les Ephemerides” (“Эфемериды"), Мейбомиус и Родиус также приводят несколько подобных примеров. В случае, упоминаемом Мейбомиусом, речь шла о ребенке. У Родиуса упомянутое явление происходило в сочетании с легочным, пупковым, бедренным и десенным кровотечениями. Алпорт описывает случай отступления, вследствие аменореи, десневой каймы и альвеолярных краев. Казо приводит пример десенных менструальных выделений. Зарегистрирован случай с 32-летней женщиной, у которой до наступления месячных наблюдалось горловое кровотечение. Позже менструации приобрели нерегулярный характер. Четыре года до этого oнa была изнасилована, после чего выделения прекратились. Вскоре она начала отхаркиваться кровью и страдать геморроидальным заболеванием. Генри наблюдал случаи с женщиной, у которой менструальное кровотечение проходило через рот, и у которой, в результате аутопсии, в желчном пузыре было обнаружено 207 камней. Кришабер приводит случай менструации, сопровождаемой языковым кровотечением.

Существуют также многочисленные описания менструации из конечностей. Пешлен приводит случаи менструальных выделений из ступни, а Бергав — из ладони. Книга "Эфемериды" описывает выделения крови из колена и лодыжки; Альбертус — из ступни; Закутус Люзитанус — из большого пальца левой руки; Бартолинус приводит любопытный пример с кистью руки.

Пост рассказывает о редком случае отека руки, сопровождаемом менструальными кровотечениями. Сеннер описывает пример менструации из паховой области, сопровождаемой пупочным и десенным кровотечением. Моз приводит факт пупочного компенсаторного кровотечения. Вердюк детально рассматривает два случая, где подобный феномен наблюдался в области макушки головы. Керкринг приводит три схожих случая кровотечения кистей рук.

Другой тип компенсаторного кровотечения — выделения из давно заживших язв, ран и шрамов. По этому поводу сохранилось много примеров и свидетельств. Кальдер обосновано опи-сал случай менструальных выделений из язвы, расположенной на щиколотке, Брикен был свидетелем периодичного кровотечения из шрама, полученного в результате заболевания проказой. В сборнике “Ланцет” приводится описание наблюдения в Венской больнице фиктивной стигмы: шрам открывался каждый месяц, выпуская менструальную жидкость. Тогда врачи наложили на рану пластырь, предупредив, таким образом, любую симуляцию пациента. Выздоровление наступило незамедлительно, и обманщик был разоблачен. К подобным случаям относятся так называемые “кровотечения” у религиозных фанатиков, которые таким образом пытались доказать свое высшее предназначение.

Гог публикует доклад, в котором описывается молодая женщина, поранившая себе ногу железным обручем своего кринолина. Ранка быстро заживала, но каждый раз раскрывалась за день до месячных. Форстер упоминает случай присутствия менструальной язвы на лице, а Моз наблюдал подобное образование на голове. Уайт, которого цитирует Барн, приводит пример викарного кровотечения из пяти глубоких губных трещин у четырнадцатилетней девочки. Кровотечения проявлялись периодически, и врачи были не в состоянии их предотвратить. В каждый менструальный период, губы набухали от прилива крови, и едва зажившие ранки открывались вновь.

Кнагс описывает удивительные последствия операции на яичниках, после которой, месячные приходили регулярно и безболезненно, но, одновременно с этим, нижняя область оставшегося после операции шрама открывалась и кровоточила в течение трех дней.

Мак Гроу приводит случай кровотечения из шрама, оставшегося после удаления яичника. Гупер описывает пример кровяного выделения из язвы, деформировавшейся в струп. Бушанан и Бимнсон иллюстрируют случаи так называемой “аменорейной язвы". Дупуитрен приводит случай сильного ожога. Из полученной раны стали наблюдаться викарные выделения.

Собрано много фактов, в которых описывается анормальный менструальный процесс, осуществляемый через прямую кишку и мочевые пути.

Подобный случай привел Барби, когда у пациентки, вместо менструации, каждый месяц наблюдались холерные симптомы. Барэ цитирует пример викарных выделений из прямой кишки. Астбури был свидетелем менструальных кровотечений из геморроидальных сосудов. Розенблад пишет о пациентке, у которой менструальная кровь вытекала из мочевого пузыря, а Салмут приводит случай с беременной женщиной, которая мочилась кровью. Выделения прекратились после рождения ее последнего ребенка. В данном случае, вполне вероятно, что подобное кровотечение явилось следствием наличия у этой женщины блуждающей почки. Вот почему, прежде чем расценивать подобные кровотечения, как викарные, требуется тщательно исследовать другие возможные причины рассматриваемого феномена. Тарнье описывает случай молодой девушки, у которой, из-за отсутствия матки, менструальные выделения происходили из стенок влагалища. Закутус Лузитанус приводит пример маточной обтурации, при котором наблюдалось кровотечение из шейки матки. Также имеют место случаи менструаций из влагалищных губ.