ь часов вышел маленький эмбрион, пуповина которого состояла из многочисленных отростков, а плацента была крупной и плотной, как у трехмесячного плода. К своему описанию Руиш добавляет рисунок. В Леоне в 1782 году Бенуата Франке, вопреки всем ожиданиям, родила шестимесячного ребенка; три недели спустя она почувствовала странные боли, а через пять месяцев и шестнадцать дней, родила здорового мальчика.
Боделок упоминает о случае образования второго плода описанном Дегранжем в Леоне в 1780 году. У женщины после появления первого ребенка лохии не вышли, молоко не поступало, а живот остался таким же большим Через три недели после родов она имела половые сношения со своим мужем а несколькими днями позже почувствовала шевеление другого плода. Второй ребенок родился через шестьдесят восемь дней после первого и был таким же здоровым. 11 ноября 1796 года жительница
Прованса (Франция) родила доношенного ребенка. Через четыре дня она вступила в сношения со своим мужем; у нее пропало молоко и прекратились выделения. Примерно через полтора месяца она почувствовала движения нового плода и подумала, что он был зачат после первой послеродовой связи. Однако через пять месяцев после рождения первенца, она родила второго доношенного ребенка, что явилось, примером образования второго плода. Молоко появилось вновь, и его было достаточно для вскармливания сразу двух детей. Лашос рассказывает о 30-летней женщине, родившей первого ребенка 30 апреля 1748 года, а второго — 16 сентября того же года. Женщина могла вскармливать сразу двоих. В 1755 году она умирает. По заключению врачей, вскрытие показало наличие двойной матки.
Особый случай образования второго плода приводит Лангмор через тринадцать дней после удаления у женщины мертвого трехмесячного плода, врачи обнаруживают в матке новую четырехнедельную яйцеклетку. Тайлер Смит приводит пример с впервые забеременевшей женщиной, у которой на пятом месяце произошел выкидыш. Вскоре из нее вышел небольшой сгусток, содержащий вполне здоровую четырехнедельную яйцеклетку. У женщины не было никаких признаков наличия двойной матки; месячные же не прекращались на протяжении всей беременности, а за три недели до выкидыша она почувствовала острые боли. Харли и Таннер описывают случай с женщиной тридцати восьми лет, у которой никогда не было близнецов. После четырехмесячной беременности у нее произошел выкидыш. Отделение плаценты сопровождалось сильным кровотечением. В маточной полости был обнаружен шестинедельный эмбрион. Он находился в плодном пузыре и плавал в амниотической жидкости светлого цвета. После этого случая пациентка родила девятерых детей, младшему из которых было три года. У Янга встречается описание случая с женщиной, у которой в матке после выкидыша трехмесячного плода сохранилось новообразование. Аускультация показала наличие в нем другого эмбриона. Исследование влагалища обнаружило расширение почти на 2,5 см шейки матки, на которую надавливала головка плода. Вскоре женщина родила живого шестимесячного малыша, хотя и потеряла много крови. Хыоз исследует случай с женщиной, которая 4 ноября 1834 года родила сына, а 3 августа 1835 года дочь. Мальчик был недоношенным; что касается девочки, то она могла быть вторым образовавшимся плодом. Первый и второй ребенок родились семимесячными. Baн Биббер из Балтимора утверждает, что был знаком с девушкой, появившейся на свет через пять месяцев после своей сестры.
Наиболее любопытные и окончательно убеждающие в факте образования второго плода примеры описывают случаи рождения детей с разным цветом кожи. Обычно это двойняшки или же дети примерно одного возраста, родившиеся от одной матери. Это схоже с примером, когда кобыла, оплодотворенная сначала жеребцом, а потом ослом, родила одновременно коня и мула. Парсонс приводит пример белой женщины из Чарлстона (Южная Каролина), которая в 1714 году произвела на свет двух детей, белого и мулата. Потом она призналась, что после того, как от нее ушел муж, ею насильно овладел черный слуга. Смелли описывает случай с чернокожей женщиной, родившей одновременно черного и почти белого ребенка.
Она подтвердила, что как только ее ложе покинул муж, она вступила в связь с белым служащим. Дьюс приводит идентичные факты. Ньюлайн из Нешвиля поведал о чернокожей женщине, родившей двойню: первый ребенок был черный с типичными африканскими чертами, другой же смуглый с признаками кавказской расы. Каждый имел свою пуповину и плаценту. Оба родителя были типичными африканцами. Позже женщина призналась, что провела ночь с белым мужчиной.
Арчер изложил факты и наблюдения, показывающие, что “женщина белой расы, вступившая в половую связь с белым и черным мужчиной, может зачать одного белого и одного смуглого ребенка; также, как женщина черной расы, имевшая связь с черным и белым мужчиной способна родить двойняшек с белой и смуглой кожей". Уайт рассказывает, как однажды его попросили осмотреть беременную жену чернорабочего из Восточной Индии. Женщина родила примерно четырехмесячный пятнадцатисантиметровый плод, пуповина которого составляла более сорока пяти сантиметров. Уайт удалил плаценту, а через полчаса, она родила белую доношенную девочку. Первый же их ребенок был смуглый как отец и мать. Женщина полностью отрицала какую-либо связь с белым мужчиной, ибо известны случаи, когда отличающиеся исключительно ревнивым характером индийские мужья, уличив своих жен в неверности, лишали их жизни. Мать и таинственный белый малыш чувствуют себя прекрасно. Буйон описывает историю с чернокожей жительницей Гваделупы, родившей черного и смуглого ребенка. Женщина поддерживала половые отношения одновременно с черным и белым мужчиной.
Делма, хирург из Руана, поведал нам случаи с 36-летней женщиной, которая 26 февраля 1806 года в больнице этого же города родила одного черного ребенка и одного мулата. Беременность продолжалась восемь месяцев. На четвертом месяце женщина два раза имела половой контакт с черным мужчиной, хотя жила с мужчиной белой расы, который был первым, кто ее оплодотворил. Оба ребёнка умерли вскоре после своего рождения.
Зачатие плода также может происходить в двурогой или однорогой матке, что часто приводит к рождению сразу нескольких детей. Галл, Гоффман, Массеи и Сангер описывают подобные случаи. Росс приводит пример тройного зачатия в двойной матке. Клевленд приводит пример беременности, при которой произошло отторжение анормальной децидуальной мембраны, находившейся, по всей видимости, в неоплодотворенной половине двойной матки.
ГЛАВА 2. Аномалии внутриутробного развития
Внематочная беременность. Внематочная беременность первой пренатальной аномалией, которую мы бы хотели обсудить. Случаи подобной беременности известны с появления первых исследований по акушерству. В XVII веке они упоминаются в записях Албукасиса. Позже о них говорили Н. Полинус и Кордеус. В примере, изученном Кордеусом, плод трансформировался в литопедион и находился в брюшной полости в течение двадцати восьми дней. В XVI веке Хорстиус поведал историю женщины, забеременевшей в третий раз в марте 1547 года. К 1563 году в ее животе еще оставались останки былого плода.
Истраэль Шпак, в крупном издании по гинекологии, вышедшем в 1557 году, публикует сделанный им самим рисунок литопедиона при вскрытии живота женщины. Данному кальцифицированному плоду, как символу человеческого зарождения, он посвятил любопытную эпиграмму. В ней он обращается к давно существующему мифу о том, как после вселенского потопа мир был вновь населен выжившим сыном Прометея Декалионом и его женой Пиррой. Они шли по земле и бросали за собой камни, которые превращались в людей. Грубо переведенная с латинского языка, эта эпиграмма звучит так: "Декалион кидал за собой камни, создавая, таким образом, из твердой земной породы нашу хрупкую расу. Почему же, из-за обратного хода событий, нежное тельце младенца превратилось в холодный камень?". Множество древних авторов описывают подобную форму развития плода как чудо и не дают этому никаких объяснений. Морисо и де Грааф активно обсуждают, а Салмут, Ганнаус и Бартолинус обстоятельно описывают внематочную беременность. Уже с начала XVII века подобный сюжет привлекал внимание и вызывал интерес у деятелей медицины. Уже позже Кембл и Джеффри Ceнт-Гилер детально обосновали данное явление и классифицировали его формы. Сегодня каждый учебник по акушерству публикует научную дискуссию по внематочной беременности, а также классификацию различных ее видов.
Местом закрепления плода обычно является стенка матки, маточная труба или яичник, хотя существуют случаи зачатия и на стенках влагалища (к примеру, в случаях фибриозного рака матки) Иногда факты предполагаемой внематочной беременности являются лишь примерами наличия двойной матки с одним или несколькими плодами. Росс рассказывает о 33-летней женщине, четырнадцать раз выходившей замуж и родившей шестерых детей. 16 июля 1870 года она потеряла двойняшек пятимесячного возраста. Через неделю после этого она заявила, что еще беременна. Врач считал невозможным нахождение предполагаемого плода в полости матки. По его мнению, он располагался где-то в другом месте, или же его не существовало вовсе. Он уже был готов диагностировать внематочную беременность. Но поскольку пациентка настаивала на тщательном обследовании, с помощью стетоскопа все же удалось прослушать биение сердца плода, а осмотр влагалища показал наличие двойной матки. Введенный в матку зонд подтвердил этот факт. 31 октября женщина родила здоровую дочку.
Бывает также, что плод выходит через разрыв околоплодного пузыря в брюшной или маточной полости. Таким образом, он может оставаться в теле женщины в течение нескольких лет. Другая форма внематочного зачатия представлена иа рис. 2.
| Рис. 2 Срез маточной трубы, демонстрирующий плод, погибший в результате кровотечения околоплодной оболочки (Таттл и Кражен) |
16 января 1735 года за убийство своего ребенка была казнена 30-летняя женщина. Во время следствия установили, что в первый месяц беременности месячные у нее прекратились. Вскоре она имела половую связь с одним из своих сокамерников. В результате вскрытия, было обнаружено наличие двух вздутых маточных труб; левый же яичник был увеличен вдвое и имел признаки зачатия. Кембл описывает похожий случай с женщиной тридцати восьми лет. В десятилетнем возрасте она приняла обет в Священном Кипрском Ордене. Вопреки всем ожиданиям, женщина зачала ребенка. На третьем месяце беременности у нее обнаружили внематочное уплотненное новообразование, которое быстро разрасталось в сторону левой гипогастральной области. Пациентка ощущала все симптомы беременности: тяжесть, боли, дизурию, колики. Вскоре наступил сильный жар с последующим распуханием в брюшной полости и конвульсиями. На девятый день женщина умерла. Зародыш располагался в брюшине яичника; на четвертом месяце он прорвал кисту, спровоцировав, таким образом, смерть матери. После смерти у нее обнаружили признаки острого перитонита; брюшная полость была заполнена кровью, а яичник разорван.