Аллергические заболевания различного происхождения весьма эффективно пролечиваются с помощью гирудотерапии.
В оториноларингологии с успехом с помощью гирудотерапевтических методик сокращают сроки лечения, улучшают иммунный ответ, предотвращая хронизацию процесса, при таких заболеваниях: лакунарная и фолликулярная ангина, хронический тонзиллит, острый средний отит, адгезивный средний отит, нейросенсорная тугоухость, вазомоторный ринит, аллергический ринит, гайморит.
Пластическая хирургия также использует уникальность эффектов гирудотерапии на протяжении многих лет при аутотрансплантации. Пиявки снижают и предупреждают послеоперационные осложнения, такие как грубые рубцовые деформации и некроз лоскута. Они повышают жизнеспособность трансплантатов за счет обеспечения лучшей реваскуляризации, уменьшая гипоксию ткани в области донорского участка и области предстоящей пластики, механического удаления застойной крови из трансплантата.
В неврологической практике пиявки дают очень большие возможности для получения функциональных эффектов при мигренях, нарушениях мозгового кровообращения, ишиасе, невритах, невралгиях тройничного и языкоглоточного нервов, невропатии зрительного, лицевого и слухового нервов, различных радикулопатиях шейной и поясничной локализации, а также при черепно-мозговых травмах: сотрясении, ушибе головного мозга, кровоизлияниях в мозг.
В стоматологии гирудотерапию используют при лечении острого и хронического периодонтита, гингивита, афтозного стоматита, пародонтита, периостита, лейкоплакии. В этих случаях чаще используют мазь на основе пиявки, поскольку не каждый пациент может выдержать прямое приставление пиявок во рту.
В детской практике гирудотерапия используется по особым показаниям и проводится только опытным врачом-педиатром!
У детей до года чаще всего показанием для гирудотерапии являются родовая травма, сопровождающаяся отеком головного мозга, а также неврологические заболевания (гипертензионно-гидроцефальный синдром, энцефалопатия с венозно-застойным компонентом, нарушения ликвородинамики). При лечении детей используют не больше одной маленькой пиявки. Ее приставляют до самостоятельного отхождения и проводят не более 3–4 процедур, совмещая их с медикаментозными препаратами.
У детей в возрасте до 3 лет причинами для обращения к гирудотерапии становятся также наряду с неврологическими воспалительные заболевания, которые малоэффективно поддаются терапии обычными методами лечения. Курс лечения, как правило, состоит из 2–3 манипуляций раз в неделю двумя пиявками.
В возрасте от 3 до 7 лет курс состоит из 3–5 процедур, не чаще раза в неделю. Успех лечения и эффективность достигнутых результатов у детей намного выше и устойчивее.
Противопоказания. Абсолютным противопоказанием к применению гирудотерапии является заболевание гемофилией. Однако это положение напрямую касается непосредственно приставления пиявок, но некоторые другие гирудотерапевтические методики возможно применять и у этой категории больных.
Существуют еще противопоказания: распространенные гнойничковые поражения кожи, злокачественная артериальная гипотония, крайняя стадия дистрофии (кахексия), выраженный вторичный иммунодефицит, выраженная анемия, беременность.
Противопоказаниями также являются: опухоли любой локализации и любого характера, острые инфекционные заболевания, хроническая легочная недостаточность, тяжелые заболевания сердца, почек, резкое истощение, грудной возраст, психические болезни и состояние опьянения, наркомания, острые болевые проявления неясного происхождения, состояние после тяжелой физической нагрузки, бега и горячих ванн.
Воздействие пиявками запрещается беременным женщинам, пациентам с вирусными и грибковыми заболеваниями, а также гиперчувствительным людям с повышенной нервной возбудимостью.
Перед тем как приступить к лечению с помощью пиявок, врач должен проверить, нет ли у пациента к ним аллергии и противопоказаний.
Необходимо учитывать, что неправильная постановка пиявок на кожу может быть болезненной и вызвать ряд серьезных осложнений и расстройств. Поэтому еще раз повторим: заниматься гирудотерапией может только квалифицированный врач, самостоятельно ставить пиявки запрещено!
При непрофессиональном воздействии на акупунктурные точки пиявками могут резко снизиться артериальное давление, появиться чрезмерная потливость и рвота, образоваться гематомы.
Терапевтический и лечебный механизм пиявок
Терапевтические, лечебные механизмы действия пиявочного секрета таковы.
• Общее рефлексогенное действие, осуществляемое за счет болевого и химического раздражения рецепторного аппарата кожи при укусе пиявкой. Специальный раздел гирудотерапии – гирудорефлексотерапия – занимается методами накладывания пиявок на несколько минут на биологически активные точки по правилам су-джок и чжень-цзю (чжень – иглоукалывание, цзю – прижигание), при этом кровоизвлечение практически отсутствует и в кровоток поступают гомеопатические дозы веществ, содержащихся в пиявочном секрете. Доказано влияние компонентов секрета на уровень эндорфинов, отвечающих за формирование порога болевых ощущений в рецепторном аппарате, а также на активность брадикинина, стимулирующего боль.
• Кровоизвлекающее действие обеспечивается механической разгрузкой кровотока в процессе кровососания.
• Восстановление лимфотока или деконгестия внутренних органов, дренирование очага воспаления. Механизм осуществляется за счет фактора диффузии или гиалуронидазы, содержащейся в пиявочном секрете. Фермент, деполяризующий молекулы гиалуроновой кислоты в межклеточном веществе, участвует в транспорте жидкости и форменных элементов из тканей в сосудистое русло и обратно.
• Деконгестия внутренних органов (по В. А. Савинову) начинается в период постановки пиявок и продолжается в течение времени кровотечения из ранки. Образуется своего рода кожно-капиллярный шунт, идущий от пораженного органа через капилляры и вены, через слои тканей до ранки от укуса пиявки. Затем отток из очага воспаления происходит по естественным дренажным путям, так как пиявочная гиалуронидаза разблокирует их. В организме человека, как и всех млекопитающих, существует и своя тканевая гиалуронидаза, регулирующая уровень проницаемости межклеточных пространств. Блокирует ее избыток гепарин, выделяемый тучными клетками легких и печени, поддерживая проницаемость сосудистой стенки на нужном уровне. Доказано, однако, что пиявочная гиалуронидаза устойчива к гепарину человека, поэтому изменения проницаемости при гирудотерапевтическом воздействии намного длительнее и глубже. В итоге лимфоотток из патологически измененных тканей максимален, а непрореагировавший гепарин поступает в кровоток и оказывает дополнительное противоишемическое действие, улучшая сосудистую микроциркуляцию. Противоишемическое действие, улучшение микроциркуляции тканей основано на важнейших эффектах пиявочного секрета – антикоагулирующем, противотромботическом и тромболитическом, о которых говорилось ранее.
• Иммуностимулирующее действие пиявки проявляется в увеличении числа лимфоцитов в периферической крови, то есть в стимуляции фагоцитоза и бактерицидности крови, возможно, за счет усиления лимфотока. Другим иммуностимулирующим фактором, несомненно, служит бактерия-симбионт, выделенная из кишечника медицинской пиявки, обладающая протеазной, липазной и амилазной активностью. Она секретирует вещества, имеющие антимикробную активность, блокирующие рост других бактерий, например, стафилококка. На этой способности бактерии-симбионта построен принцип применения в гирудотерапии аутокрови из приставной пиявки (гирудоаутогемотерапии) для получения эффекта активной неспецифической иммуностимуляции.
• Антиатеросклеротическое действие основывается на воздействии компонентов слюны пиявок на эндотелий сосудов, на тромбоцитарное и плазменное звенья гемостаза, на уровень липопротеинов плазмы крови.
• Нейротрофическое действие проявляется в стимуляции роста нейронов бделлинами и эглинами, а также под воздействием дестабилазы.
Гирудотерапевтические методики
Гирудотерапевтические методики, которых довольно много на сегодняшний день, могут и должны включаться в комплекс других лечебных подходов, учитывая стадию заболевания (острая или хроническая), локализацию поражения, состояние других систем и органов, возраст пациента, стаж лечения медикаментозными препаратами, аллергическую настроенность организма.
Однозначно можно сказать, что при остром процессе приставление пиявок целесообразно в заключительной стадии, а при хронических заболеваниях гирудотерапия показана с учетом эффективности функционирования других органов и систем в результате давности заболевания.
Среди методик, применяемых в гирудотерапевтической практике, необходимо назвать следующие:
• наложение пиявок на сосудистые зоны, представляющие собой венозные соединения поверхностных кожных участков с глубоколежащими органами, деконгестия (восстановление лимфооттока) которых производится местным кровоизвлечением пиявкой;
• наложение пиявок на биологически активные точки;
• подкожные и внутрикожные инъекции аутокрови (собственная кровь) из приставной пиявки, разведенные изотоническим раствором, полученные приставлением на проекцию печени;
• втирание в кожу аутокрови из приставной пиявки во время массажа с медом;
• пероральное применение порошка пиявит;
• использование ректальных свечей, содержащих пиявит;
• общие ванны с добавлением таблетированных и порошкообразных форм, содержащих секрет пиявки;
• накожное применение кремов и мазей, содержащих компоненты секрета пиявки;
• вакуумный массаж зон, обработанных мазью, кремом с экстрактом секрета пиявки, с соответствующим лекарственным препаратом;
• подкожные инъекции лекарственных препаратов под пиявку, приставленную в области лимфатических узлов;