Колит
Энтериты и колиты, хронические воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки, очень распространены среди пищеварительных недугов. По статистике, каждый второй житель нашей планеты страдает данной патологией. Этот диагноз ставится практически с рождения и сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Чаще всего встречаются хронические воспалительные заболевания толстой кишки – колиты.
Частый жидкий стул (понос) и запор, когда опорожнение толстой кишки у взрослого человека затруднено и случается реже 1 раза в день, – основные признаки колита. Запоры встречаются чаще, и ими, по статистике, больше страдают женщины. Стул 1 раз в два, три дня – сложившаяся норма существования большинства представительниц прекрасного пола. Этому способствует также искаженное мнение западных ученых о норме, на которое мы в настоящее время, к сожалению, слепо ориентируемся.
Однако процесс пищеварения у взрослого человека в норме длится 24 часа и должен завершиться дефекацией. Основная причина различных нарушений стула (понос или запор) – уменьшение или отсутствие нормальной кишечной микрофлоры (дисбактериоз), которое приводит к нарушению процессов пищеварения в толстой кишке и ее перистальтики.
Большие неудобства для человека представляют поносы. Но при поносе, хотя больные и получают меньше питательных веществ, организм не зашлаковывается. А вот при запорах человек физически страдает больше. Вовремя не удаленные пищевые отходы разлагаются, образуются яды – токсины, которые вызывают местные воспалительные, а при длительно текущем состоянии и раковые изменения слизистой оболочки толстой кишки, усугубляя запор, и вместе с тем они всасываются в кровь, поступают ко всем органам и травят их.
Таким образом, не воспаление толстой кишки (колит) – причина нарушений стула (запоров, поносов), а последние как следствие дисбактериоза вызывают воспалительные изменения слизистой толстой кишки.
Из-за поносов могут быть различные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Следствием запоров могут быть хронические воспалительные и онкологические заболевания различных органов, а также хроническая утомляемость, раздражительность, головные боли, высокое давление, аллергические реакции…
Особенно опасно это состояние у новорожденных, когда во время усиленного роста и развития всех органов последние отравляются собственными фекальными массами. Следствием чего, помимо жалоб со стороны кишечника (боли, вспучивание, повышенное газообразование), могут быть отставание в умственном и физическом развитии, нервно-психические расстройства, иммунодефицит, частые простудные, аллергические и другие заболевания. Упорные поносы у новорожденных могут привести к их обезвоживанию.
В первую очередь лечение хронических колитов должно быть направлено на восстановление кишечной микрофлоры и устранение запоров и поносов, восстановление перистальтики толстой кишки и нормального обмена веществ.
Питание и образ жизни при колите
Особую роль в лечении хронических колитов составляет диетическое питание, цель которого – заставить кишечник работать нормально. К примеру, если часто наблюдается жидкий стул, следует ограничить пищу, которая может механически, термически раздражать кишечник. Из рациона надо исключить овощи, фрукты, молоко, мед, варенье, черный хлеб, продукты из сдобного теста, жирные мясо и рыбу, холодные, острые и соленые блюда и приправы, газированные напитки. Сахар употребляйте в умеренном количестве: он усиливает бродильные процессы в кишечнике.
А вот рекомендуются сухари, бифидокефир, в умеренных дозах сливочное масло, свежий творог, отварные мясо и рыба, протертые супы на воде или некрепком бульоне, кисели, крепкий чай, какао, черника, натуральные красные вина в умеренных дозах.
Есть надо научиться от 4 до 8 раз в день частыми, малыми порциями.
Сырые и вареные овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола или черный хлеб рекомендованы при запорах. Хорошим расслабляющим эффектом обладают морковь и свекла. Помогают опорожнить кишечник и кисломолочные продукты, тан, айран и кумыс.
Если тонус кишечника понижен, рекомендуется лечебная гимнастика, направленная на укрепление брюшных мышц, и массаж живота.
В случаях, когда в кишечнике бывают спазмы и колики, показаны тепловые процедуры, например сидячие ванны. Не рекомендуется часто пользоваться слабительными препаратами, в том числе и растительными, а также проводить очистительные клизмы, особенно высокие орошения кишечника – гидроколонотерапию.
Полипы в кишечнике
Безусловно, при данной патологии вам необходимо обратиться к врачу. В традиционной восточной медицине используют следующие рецепты:
2 столовые ложки сушеного чистотела на 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа и пить по столовой ложке 4 раза в день. Так всю зиму. А весной клизмы ставить с настоем свежего, цветущего чистотела. Заливать 50 г измельченного сырья 0,5 л холодной воды и, настояв сутки, медленно, в течение часа, вводить в задний проход. Только за пару часов до этой процедуры обязательно сделать очистительную клизму.
Запоры
От трети до половины всех людей страдают запорами. Уже из этой статистики видно, насколько остра проблема хронической затрудненной дефекации. Наверняка каждый хотя бы раз сталкивался с этой проблемой.
Отсутствие ежедневного опорожнения кишечника – проблема распространенная, и отнюдь не все осознают ее пагубность для организма. Привычно себя успокаивают: не получилось сегодня – получится завтра. Однако даже один день «пропуска» отражается на внешности, что, в свою очередь, доказывает небезвредность запора. Цвет лица приобретает буро-болотный оттенок, донимают головные боли, снижается аппетит, нарушается сон, может скакать давление. И это еще не самое худшее: мигрень, невроз, депрессия – вполне ожидаемые последствия привычного и безобидного, на первый взгляд, запора.
Признать себя страдающим от запоров придется, если количество дефекаций (опорожнений кишечника) не превышает трех в неделю. Приметы хронического запора: боль и мучительное натуживание во время дефекаций, чувство неполного опорожнения кишечника, распирающие боли в животе, а также чрезмерно плотный (твердый) кал. Последнее чревато появлением тошноты, интенсивных болей в животе, рвоты, образованием язв в кишечнике и кровотечением из них, задержкой или недержанием мочи. Доказано, что запор более чем вдвое повышает риск развития рака толстого кишечника.
Запор может быть острым (развивается в течение нескольких дней и продолжается несколько недель) и хроническим – длящимся больше трех месяцев.
Причины
Причин запора может быть много.
Образ жизни. Нерегулярное питание, дефицит жидкости и растительной клетчатки в рационе, чрезмерно щадящая диета. Запор провоцируется малоподвижным образом жизни и постельным режимом. Наиболее частая причина запоров – нерациональное питание. Под этим можно понимать неадекватные приемы пищи, дефицит овощей, фруктов и хлеба грубого помола.
Может быть вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта, прямой кишки, эндокринными и нервно-психическими болезнями. Хронический запор может быть следствием различных недугов: язвенной болезни, тромбоза геморроидальных узлов, анальной трещины, таких эндокринных заболеваний, как гипотериоз или сахарный диабет, болезней паращитовидных желез, снижения эстрогенных гормонов у тучных женщин, депрессии, повреждений центральной нервной системы, поясничного и крестцового отделов спинного мозга, тазовых нервов.
Запор может возникнуть вследствие приема некоторых обезболивающих, спазмолитических средств, антидепрессантов, противовоспалительных препаратов. Отравление свинцом, мышьяком, ртутью также приводит к запорам.
Еще одна распространенная массовая ошибка – прибегать к помощи «промывания» кишечника для очистки его от шлаков, нормализации работы. Возникшая в последние годы мода на очищение организма от шлаков часто приводит как раз к обратному результату, усугубляя состояние страдающих хроническими запорами. Происходит это потому, что «промывание» кишечника вымывает микрофлору. И хотя человек может даже испытать временное облегчение, в конечном итоге он навредит своему здоровью. Так же вредны и регулярные очистительные клизмы.
Сократительную способность толстой кишки могут подавлять многие лекарственные препараты.
В любом случае, проблему надо решать, причем безотлагательно.
Что делать для возвращения ежедневного регулярного очищения кишечника?
Прежде всего надо выявить особенности возникновения запора и затем выработать тактику нормализации ритма дефекации.
Следует так организовать свое питание, чтобы есть часто, но малыми порциями: оптимально – 4–5 раз в день. При этом надо потреблять не меньше 2–2,5 л жидкости в течение дня.
Надо отучить себя запивать съеденную пищу чаем, кофе, соком, компотом. Хотите попить – подождите 1,5–2 часа после приема пищи.
День надо начать со стакана прохладной воды, охлажденного зеленого чая или свежевыжатого и разбавленного на 50 % водой сока. После стакана жидкости до завтрака должно пройти не меньше 40 минут. На завтрак предпочтительны салаты из вареной свеклы, тыквы, сырой моркови, в которых содержится много растительной клетчатки, необходимой для перистальтики кишечника, причем количество съедаемой зелени хорошо довести до объема суповой тарелки. Одно яблоко в день становится строго обязательным.
Хлеб выбирайте грубого помола – ржаной или с отрубями. Из каш предпочтительны овсяная, гречневая, ячневая и перловая.
В обед присыпайте еду отрубями, постепенно увеличивая объем этой полезной добавки с 1 чайной до 10–15 столовых ложек. Предварительно запаривайте отруби, чтобы они были мягкими, разбухшими.
Старайтесь исключить из рациона продукты, богатые холестерином, крепкий черный чай, красные вина, слизистые супы, манную и рисовую каши, макароны, вермишель, картофельное пюре, кисели.
На ужин лучше избегать тяжелой белковой пищи – мяса, курицы, рыбы. Вместо этого приучите себя к кисломолочным продуктам с добавками бифидумбактерий. Если стакана кефира или простокваши на ужин мало, пусть он станет вторым ужином, который вы примете в 9–10 вечера (но не позже). Молочнокислые продукты (для тех, кому они по какой-либо причине противопоказаны) может с успехом заменить теплый настой шиповника – 1 стакана достаточно.
Введите в ежедневный рацион сухофрукты (хороши все, но прежде всего чернослив) и печеную картошку, содержащую много калия, который стимулирует кишечную деятельность.
Для восстановления ежедневного рефлекса на дефекацию надо выбрать оптимальное (лучше утреннее) время опорожнения кишечника и строго его соблюдать изо дня в день.
При выполнении утренней (или вечерней – кто как привык) зарядки желательны мягкий массаж живота для оптимизации оттока желчи из желчного пузыря и упражнения для пресса. К примеру, лежа на спине, можно поднимать и опускать корпус, стараясь не отрывать ноги от пола. Полезны вращения бедрами и тазом, выполняемые в стоячем положении при неподвижном корпусе.
Для стимуляции брюшных мышц рекомендуется глубоко втягивать живот и медленно отпускать, считая до 10. Это упражнение повторяйте по 5 раз в день.
Для укрепления мышц тазового дна поднимайте колено в сидячем положении или лежа со свободно свисающей второй ногой и оттяжкой бедра поднимаемой ноги как можно дальше с кратким удержанием данного положения и медленным опусканием ноги. По 5–10 раз проделайте это каждой ногой. После зарядки – тонизирующие процедуры, такие как контрастный душ.
Частая и грубая ошибка многих людей, способная резко усугубить ситуацию, – прием слабительных средств или очистительные клизмы. Если у организма нет готовности к акту дефекации, такое насилие над ним приведет лишь к временному успеху с неизбежным последующим ухудшением.
Людям, склонным к запорам (а это чаще пожилые и беременные женщины), ни в коем случае нельзя приучать себя к такому легкому способу решения проблемы, как прием травяных слабительных типа сенны. Такие средства хороши в качестве экстренной помощи, но недопустимо превращать их в постоянную палочку-выручалочку. Сенна канцерогенна и при частом применении грозит спровоцировать онкологические заболевания.
Если уж требуется слабительное, лучше использовать солевое: магнезию, форлакс (макроголь 4000), регулакс, бисакодил или такое современное средство как лактусан. Старайтесь принимать их курсами по 10–15 дней с двухнедельными перерывами. Очень эффективно такое средство: половину пустой бутылки заполните разрезанными на 4–6 частей зубчиками чеснока, залейте спиртом или водкой и настаивайте в течение двух недель в сухом, недоступном свету месте. Принимают настой перед обедом, начиная с 5 капель, добавляя по одной в день и доведя дозу до 12–15 капель.
Если запор хронический или принял особо тяжелую форму (отсутствие дефекации больше трех дней), самолечение становится опасным, в этом случае надо срочно обращаться к врачу-гастроэнтерологу, провести соответствующее обследование и бороться с запором под его руководством.
Как восстановить рефлекс на дефекацию
Чтобы восстановить рефлекс на дефекацию, используют микроклизму с обычной водой объемом до одного стакана. Она облегчает восстановление позыва к опорожнению прямой кишки. Только ни в коем случае не повторяйте распространенную ошибку большинства больных: нельзя использовать клизмы больших объемов – 1–1,5 л, ведь тогда опорожняется левая половина толстой кишки, и ждать стул придется несколько дней.
Хорошим стимулятором дефекации может стать стакан холодной воды, выпиваемый по утрам натощак, если завтракать после приема воды не раньше, чем через полчаса. После завтрака следует пойти в туалет и, притянув бедра к животу, попытаться совершить акт дефекации. Хорошей помощью окажутся надавливание на область между копчиком и задним проходом, ритмичное его втягивание, массаж живота.
Эффективны газообразующие свечи – ферролакс, кальциолакс, с ревенем, с карбонатом лития. Их вводят в прямую кишку один раз в сутки после завтрака. В ней образуется углекислый газ, растягивающий стенки прямой кишки и стимулирующий двигательную активность. Позыв возникает через 10–45 минут.
Помощь осмотических слабительных
Если не помогли ни пищевые волокна, ни микрокристаллическая целлюлоза, прибегают к помощи осмотических слабительных. Их непосредственный эффект выше, чем пищевых волокон, и они безопасны при длительном приеме. К ним относятся лактулоза и форлакс.
Лактулоза в дозе 30–45 мл в сутки оказывает эффект через 48 часов, хотя надо быть готовым к тому, что ее прием сопровождается ощущением вздутия и распирания в животе.
Лучшая переносимость у форлакса, он не имеет побочных эффектов, не воздействует на микрофлору и дает быстрый эффект. Применять его можно много месяцев и даже лет. Он хорошо сочетается с пищевыми волокнами, причем если использовать комбинированное лечение, дозы всех компонентов можно снижать. Доза форлакса колеблется от 30 до 60 г в сутки. В высоких дозах он эффективен и при трудно поддающихся лечению запорах.
Известные стимулирующие слабительные – производные алоэ, сенны, крушины, ревеня (именно в таком порядке нарастает сила их воздействия). Но отношение к ним должно быть очень осторожным. Это распространенные средства для самолечения, они входят в состав многих «чаев» для улучшения состава крови, нормализации работы печени и желчного пузыря, многих модных ныне средств для похудения.
Эффективность этих препаратов снижается по мере их применения, и постепенно шансы нормализовать работу кишечника приближаются к нулю (через пять лет приема реагирует на эти слабительные только половина больных, а через десять лет – лишь каждый десятый!).
Но хуже того: подавляющее большинство любителей слабительных стимуляторов начинает жаловаться на боли в животе. У трети из них толстая кишка становится вялой. Многие приобретают меланоз слизистой, который, в свою очередь, чреват раком кишечника.
Беда еще и в том, что при многолетнем приеме высоких доз слабительных их уже невозможно отменить или хотя бы перевести больного на пищевые волокна или форлакс. Таким запущенным больным помочь может лишь специалист, который назначит пикосульфат сначала один раз в 2–3 дня, постепенно будет пытаться увеличить промежутки между приемами. Перестройка деятельности кишечника потребует от трех месяцев до полугода. Если и в этом случае не удастся «соскочить» со слабительных, надо, по крайней мере, стремиться их чередовать, постепенно уменьшая дозу.
Правила питания, которые помогают справиться с запором
Нормализация стула обеспечивается прежде всего диетой. Опорожнению кишечника способствуют продукты, содержащие органические кислоты, – кислое молоко, фруктовые соки (за исключением яблочного и виноградного), кислые фрукты, черный хлеб; продукты, содержащие сахаристые вещества – мед, сиропы, сладкие блюда, соль и углекислоту – минеральные воды (наилучшие для лечения запора – «Ессентуки» № 4 и № 17, «Джермук», «Славяновская», принимают по 1–1,5 стакана холодной минералки 2–3 раза в день натощак в течение нескольких недель); продукты, богатые оболочками растительных клеток, – гречневая и ячневая крупы, блюда из овощей; жиры, продукты в холодном виде, белые вина. Очень полезны салаты из сырых овощей: по 100 г салата трижды в день перед едой должны стать нормой лечебного питания.
Напротив, задерживают опорожнение кишечника натуральные красные вина, крепкий чай, кофе, какао, протертые и слизистые супы и каши (манная и рисовая), кисель, теплые и горячие блюда. Понятно, что их, борясь с запором, следует исключить из рациона. Так же, как все продукты, повышающие газообразование, – капусту, щавель, бобовые.
Однако сама по себе даже правильно подобранная диета не всегда достаточна для устранения запора. Тогда дополнительно применяют пищевые волокна в виде отрубей, семян льна, подорожника, микрокристаллической целлюлозы.
✓ Есть 3 раза в день по 1 столовой ложке отрубей и понемногу натощак инжир, чернослив, курагу. На ночь обязательно кефир.
✓ 200 г кураги, столько же чернослива, 400 г инжира пропускают через мясорубку, добавляют 50 г листьев сенны, 250 г меда и тщательно перемешивают. Принимают натощак и перед сном по 1–1,5 чайной ложки. После трехнедельного приема надо сделать перерыв на 1–2 недели и, в случае необходимости, повторить курс лечения. Применение сенны само по себе нежелательно, так как кишечник, привыкая к помощи этой травы, снижает собственную перистальтику, однако в данном сборе такого эффекта сенны не наблюдается.
✓ Проблема запоров снимается с помощью инжира, кураги, чернослива и холосаса (сгущенного сиропа шиповника, продается в аптеках): по 200 г каждого вида перечисленных сухофруктов прокручивают через мясорубку и добавляют 400 г холосаса, по 1 столовой ложке этой смеси на ночь – и превосходная очистка кишечника обеспечена.
✓ Перед сном выпить стакан свежего кефира с размешанной в нем одной столовой ложкой нерафинированного подсолнечного масла. Эту процедуру надлежит проделать от 3 до 7 дней – смотря по времени улучшения самочувствия.
✓ При несварении желудка, задержке стула, запорах и отсутствии аппетита тибетские врачи используют препарат на основе граната: на 8 частей граната 1 часть корицы, 1 часть кардамона, шафрана (можно заменить календулой). Этот состав, по словам первоисточника, «поддерживает желудочный огонь, изгоняет слизь из просветов сосудов, разделяет непереваренный сок пищи и силы тела». Смесь перемалывают в кофемолке, берут 0,5 г порошка (щепотку, на кончике ножа), кладут на язык и запивают водой. Прием лучше приурочить к активной фазе работы желудка – за 30–40 минут до обеда. Применяют препарат в течение 5–7 дней.
✓ Запоров не будет, если вы приучите себя выпивать по утрам и после каждого приема пищи по стакану горячей воды (специально заметим: не чая и кофе, а чистой кипяченой воды). Горячая вода – «временно янский» продукт.
Отруби: правила приема
Те, кто страдает запорами, либо недостаточно потребляют растительную клетчатку, либо имеют повышенную потребность в пищевых волокнах. Средний их дефицит в пище колеблется от 15 до 30 г в сутки. Чтобы его компенсировать, следует съедать пищевых волокон 30–40 г в день.
Чаще всего рекомендуют прием пшеничных отрубей (эта традиция идет еще от врачевателей древней Эллады). Вот как это практически делают: стакан с отрубями заливают кипятком так, чтобы он покрывал отруби с верхом. Затем, не настаивая, воду сливают и едят оставшуюся кашицу, которую можно перемешать с пищей. Доза приема отрубей индивидуальна. Можно начать с 1 столовой ложки 2 раза в день, утром и вечером, постепенно доведя дозу до 3–6 столовых ложек. При этом суточное количество жидкости должно возрасти до 2–3 л.
Еще важно учесть, что действие пшеничных отрубей проявляется не сразу, а лишь через 5–7 дней, и их прием сопровождается усиленным газообразованием.
Если после всех этих усилий положительного эффекта нет, можно применить микрокристаллическую целлюлозу – 4–9 г в сутки или препарат из семян подорожника – мукофальк, 10–30 г в сутки. Он удерживает в 40 раз больше жидкости, не вызывает интенсивного газообразования, лучше переносится больными. Потребление пищевых волокон лимитируется способностью больного к увеличению потребления жидкости: принимая отруби, приходится много пить, это обязательное условие их эффективности. Если принимать отруби, но недостаточно пить, могут возникать каловые камни, усугубляющие проблему.