• Третье обязательное УЗИ и допплерометрия – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию – количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ).
• С помощью КТГ определяются тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.
• Кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 33 недель беременности. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2 – 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
• В 35 – 36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).
Теперь, давайте остановимся еще на одной теме. Поскольку в последнее время беременной все чаще назначается УЗИ, стоит разобраться, не вредно ли это?
На данный момент вред УЗИ для беременной или плода официально не доказан. Но и веских доказательств полной безвредности тоже не существует. Есть, к примеру, предположение о возможном вредном влиянии слишком частых УЗИ, поскольку продолжительное воздействие ультразвуковых волн может привести к опасному повышению температуры тканей зародыша.
На мой взгляд, вопрос нужно поставить по‑другому: «Нужно ли делать УЗИ во время беременности, с какой целью и сколько раз?» На него я бы ответила так: «Да, нужно, поскольку это современный, достаточно информативный метод выявления грубой патологии плода. И только с целью диагностики такой патологии нужно делать это исследование один раз, на сроке 20 – 24 недели. В этот период уже окончательно видно также, где расположена плацента, а потому можно исключить ее предлежание. Это тот срок, когда, с одной стороны, уже сформировались все органы и видна проблема, если она есть, а с другой – остается достаточно времени, чтобы выбрать роддом, в котором наилучшим образом смогут помочь малышу и подготовиться к этому нелегкому событию морально. Для тех же будущих родителей, которые готовы прерывать беременность искусственно, УЗИ нужно делать на более раннем сроке, в 10 – 11 недель».
Ко всем остальным целям УЗИ, как то: определение предлежания плода, его размеров, наличие обвития пуповины, определение зрелости плаценты – я отношусь скептически, в первую очередь потому, что женщина, получив в результате УЗИ не очень хорошие результаты, зачастую сильно страдает эмоционально.
К сожалению, довольно часто мне приходится наблюдать, как состояние беременной женщины совершенно меняется после УЗИ: еще вчера она была расслаблена, настроена на благополучные естественные роды, а сегодня вместо радостного ожидания, ее переполняет тревога. Любые изменения в своем организме, на которые она раньше и внимания бы не обратила, воспринимаются ею теперь как подтверждение негативного диагноза. Раннее старение плаценты, маловодие, низкая плацентация, обвитие пуповины – да мало ли еще можно назвать проблем, заставляющих беременную переживать за будущего младенчика!
Возможно, эти проблемы возникают оттого, что современные люди слишком уж стремятся увидеть и проконтролировать то, что им по большому счету не дано видеть и контролировать. Что такое, к примеру, старение плаценты? Это некие изменения ее структуры, проявляющиеся на экране УЗИ-установки, – тени, полутени… Опытные акушерки знают, что бывают такие случаи, когда рождается совершенно здоровый малыш, а следом – плацента, забитая кальцинатами или с признаками воспаления (я думаю, если бы этих женщин смотрели на УЗИ, то тоже все было бы плохо). Бывают и обратные случаи. И с обвитием то же самое: смотрели на УЗИ накануне родов – все в порядке, а рождается с обвитием, и наоборот, на УЗИ двойное обвитие, а в родах все в порядке.
Интересно, что про плаценту говорят так же, как и о человеке: зрелая, старая. Но ведь и про человека можно сказать, что он старый и немощный, а можно назвать его зрелым и мудрым… Кто сказал, что зрелость (неправильно говорить старость) плаценты 3-й степени означает, что она уже полностью не способна обеспечивать свои функции?
Или такой диагноз, как маловодие. Ведь само по себе количество вод ни о чем не говорит, а только служит одним из многочисленных возможных симптомов инфекционного процесса. Но сколько случаев я знаю, когда на УЗИ было все прекрасно, а малыш рождался с признаками внутриматочной инфекции (тоже, между прочим, не смертельно, иногда даже не нужно лечить), и наоборот.
Конечно, никто не может дать вам гарантии благополучия и счастья в любой ситуации. Но научиться не тревожиться, больше доверять себе и своему организму вам уж точно по силам.
Бывают ситуации, когда на УЗИ выявляются патологии развития плода. Но далеко не всегда это серьезные проблемы – многие из них могут быть преодолены в первый год жизни ребенка, а некоторые могут даже не потребовать какого бы то ни было лечения. Должна ли женщина знать о таких проблемах еще во время беременности? Ведь малышу, пока он в мамином животе, необходимо чувствовать себя любимым и желанным, затем, когда придет время рождаться, – пройти этот путь вместе с мамой наиболее гармонично и радостно!
Если бы на то была моя воля, я бы написала инструкцию для врачей, делающих УЗИ беременным женщинам, в которой рекомендовала бы ставить в известность родителей лишь о той патологии ребенка, которая требует экстренной помощи сразу после рождения. Но, увы, в нашем современном обществе это невозможно – сами же родители и обвинят такого «корректного» врача в непрофессионализме, в том, что вовремя не поставил диагноз!
Еще мне хотелось бы немного сказать об определении пола ребенка во время УЗИ. Иногда женщине сообщают эту информацию, даже не спрашивая о том, хочет ли она ее получить. Конечно, это очень практично – узнать пол своего малыша еще до рождения: можно подготовить родственников и приданое, определиться с выбором имени и т. д.
Но ведь не зря природой было задумано, чтобы мы узнавали пол наших деток только после рождения. Какое таинство, волшебство есть в этой первой встрече с ребенком! А какой простор для фантазии во время беременности: можно примерить на себя роли и мамы девочки и мамы мальчика, со вкусом выбирать имена. Жаль лишать себя всего этого!
Из комментариев на сайте
Анюта: «„…Придерживаюсь мнения, что это исследование имеет строго медицинскую, диагностическую цель и не должно быть поводом для разглядывания родителями половых органов или пусть даже личика ребенка. Придет время, и Вы все увидите“.
Позвольте с Вами не согласиться: почти для любой мамы, которая ждет своего горячо любимого малыша, очень важны эти непринципиальные для врача мелочи – пол, внешность, на кого похож… А тем более они важны для пап, если те приходят вместе с мамой на УЗИ, ведь для мужчины вид собственного чада на экране – едва ли не единственная возможность сопереживания любимой женщине в такой непростой период ее жизни. Мужчины не носят ребенка под сердцем, не имеют возможности чувствовать внутри себя зародившуюся жизнь, даже шевеление малыша способны почувствовать только на больших сроках беременности. УЗИ – это прекрасная возможность приобщения мужчины к таинству зарождения жизни. Я помню, как озарилось внутренним светом лицо нашего папы, когда он увидел на экране нашу крошку, и как изменилось его отношение ко мне и к ребенку: он стал более внимательным, терпеливым, понимающим.
Нам очень повезло с узистом в ЖК, а вот когда попала в 10 – 11 недель на сохранение в гинекологическое отделение… Я понимаю цинизм врачей гинекологии: в одном отделении, в одних палатах, на соседних койках лежат и будущие мамы, зачастую не первый раз пытающиеся сохранить беременность, и пришедшие на аборт, и женщины со всевозможными женскими заболеваниями. А каково в такой обстановке беременным? У меня первая беременность, гинеколог принимает раз в неделю (живу в поселке), в выходные появились непонятные симптомы и выделения, обратиться, кроме как в больницу, некуда. Приезжаю – отправляют на отделение, на отделении, не выслушав и не посмотрев, гонят вниз, оформляться в приемное. Через час соизволили посмотреть на кресле: „И чего ты с такой фигней сюда приехала? Ну, раз такая мнительная, полежишь недельку с капельницами-уколами“ – с нескрываемой угрозой в голосе. И чтобы оправдать госпитализацию, ставят диагноз: угроза выкидыша. Перед выпиской отправляют на УЗИ (процедура проходит за полторы минуты!), и на мой робкий вопрос, не видно ли еще пола ребенка (12 недель), узистка грубо бросает: „А какая вам разница? Вы что, если пол не тот, прерывание делать будете?!“
В 20 недель лежала в той же больнице, но уже не в гинекологии, а на дородовом. День и ночь! Врачи внимательные, доброжелательные, всегда поддержат, приободрят, успокоят, относятся к женщинам бережно, как к будущим матерям, а не как к пациенткам».
Лариса Свиридова: «Здравствуйте, Анюта! Я все же считаю, что всему свое время. И встрече папы с ребенком тоже. И если будущему отцу для осознания своих нежных чувств к малышу не хватает того, чтобы обнимать живот своей жены и ощущать шевеления ребенка, то это значит, что к нему эти чувства придут чуть позже. Не нужно думать, что мужчина, который побывал на УЗИ вместе с беременной женой, будет от этого более любящим отцом. Но это лишь мое личное и профессиональное мнение, с которым, конечно, можно и даже нужно не соглашаться! Ведь у всех родителей свой, уникальный опыт. Всего Вам доброго!»